Тосгоны фибрилляцийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хоёр ерөнхий аргуудын нэг бол түүний зүрхний хэвийн хэмнэл (хэмнэлийн хяналтын арга) -ыг сэргээх, хадгалахад чиглэсэн арга барилыг илүү тохиромжтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, энэ хандлага эрсдэлд хүргэх боломжтой бөгөөд ихэнхдээ бүрэн үр дүнтэй байдаггүй. Энэ нь хүн бүрийн хувьд зөв биш юм.
Тогтмол хяналт тавих арга нь дараах хоёр ерөнхий алхмуудыг багтаасан байдаг: сэргээх, дараа нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн байлгах.
Кардиоверци: Энгийн зүрхний хэмнэлийг сэргээх
Хэрэв та тосгуурын фибрилляци байгаа бол эмч таны эсрэг зүрхний эм эсвэл цахилгаан кардиоверц ашиглан эерэг зүрхний хэмнэлийг сэргээхийг оролдож болно.
Хэд хэдэн хэм алдагдлын эсрэг эмийг тосгуурын фибрилляцийг зогсоож, хэвийн хэмнэлийг сэргээхийн тулд судсаар өгч болно. Үүнд Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), болон Tikosyn (dofetilide) ордог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь ердийн хэмнэлийг зөвхөн 50% -60% хүртэл хугацаанд нөхөн сэргээх боломжтой бөгөөд гаж нөлөө байж болно.
Ихэнх зүрх судасны эмч цахилгааны кардиоверцийг илүүд үздэг. Цахилгааны кардиоверцерээр та хэдэн минутын турш гэрэл, мэдээ алдуулалт хийснээр унтах болно. Эмч таны цээжинд цахилгааны гоожуурыг нэг багц сэлүүрээр удирддаг. Энэ үйл явц нь өвдөлтгүй, хурдан, аюулгүй, бараг үргэлж үр дүнтэй байдаг.
Кардиоверцийн гол хүндрэл нь өөрөө процедур биш, гэхдээ кардиоверсийн амжилттай үр дагавар юм.
Хэрвээ зүрх нь дахин хэвийн болоход атриад шинэ цусан өтгөн байвал атираа суларч, цус харвалт үүсгэдэг . (Энэ нь тосгуурын фибрилляцитай ямар ч үед тохиолдож болох боловч зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээсэний дараа ч тохиолддог.) Энэ үйл явдал кардиоверцийн дараа тохиолддог нь ховор, гэхдээ энэ нь тохиолдох үед энэ нь сүйрлийн байж болох юм.
Кардиоверцитийн дараах харвалт үүсэх эрсдэлийг кардиоверресс хийхээс өмнө хэд хэдэн долоо хоногийн турш антикоагулянт эм (цусны нимгэн) эмчилж, кардиоверци хийхээс өмнө transeophageal myocardiogram эмчилгээг хийснээр зүүн тосгуурт үргүйдэл үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Цаашилбал, тосгуурын фибрилляци нь 24 цагаас бага хугацаанд байх нь тодорхой бол кардиоверцийг харьцангуй аюулгүйгээр гүйцэтгэж болно.
Зүрхний хэмнэлийг сэргээх хэмнэлийн эхний алхам нь цаг хугацааны 98% -иас илүү амжилттай байдаг.
Хэвийн хэмнэлийг хадгалах
Тогтсон хэмнэлийг хянах бодит заль мэх нь сэргээгдсэний дараа энгийн зүрхний хэмнэлийг хэвээр хадгалж байдаг. Тосгуурын фибрилляци эхний шатны ихэнх эмч нар хэвийн хэмнэлийг сэргээж, зүрхний хэмнэлийн эмчилгээг зүрх судасны фибрилляци үүсгэдэггүй шалтгаанаар эмчилгээг хийхээс өөр аргагүй. Ихэнх хүмүүс эмийн дасалтай эмчилгээгүйгээр сар, жилээр хэвийн хэмнэлийг хэвээр хадгалах болно.
Гэсэн хэдий ч тосгуурын фибрилляци хурдан буюу хожуу эргэх хандлагатай байна. Энэ нь хэмнэлтийн хяналтын аргын "засвар үйлчилгээ" үе шатанд илүү төвөгтэй болдог.
Ихэнх тохиолдолд хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд эмч нь тосгуурын фибрилляци давтагдахаас сэргийлэхийн тулд хэм алдагдалын эсрэг эмүүдийг зөвлөж байна. Харамсалтай нь, эмэнд хэрэглэдэг хамгийн хортой мансууруулах бодисын нэгээс гадна хэм алдах эмүүд нь тосгуурын фибрилляци эргэж ирэхээс сэргийлдэг. Үүний үр дүнд хэмнэлийн хяналтын зорилгод хүрэх нь эдгээр эмүүдтэй хэд хэдэн "сорилт" шаарддаг бөгөөд аль аль нь хэвийн хэмнэлийг хэвийн байлгаж, хангалттай тэвчих чадвартай байдаг.
Туршилт-алдаатай хандах хандлагатай ч гэсэн тосгуурын фибрилляцид сайн хяналт тавьж чаддаг эсрэг эмийн эмийг зөвхөн хагас цагаар олж мэднэ.
Хоолны эсрэг эмийн амжилтын ийм хурд нь хүссэн зүйлээ орхигдуулдаг. Энэ шалтгаанаар эмч, судлаачид 10 гаруй жилийн туршид ажиллахад хэцүү байсан бөгөөд тосгуурын фибрилляцийг "эмчлэх" аюулгүй, үр дүнтэй аргыг боловсруулсан нь катетрэд суурилсан ингибрацийн процедурыг ашиглан тогтмол хэвийн зүрхний хэмнэлийг байнга хадгалж байдаг . Хэдийгээр маш их ахиц дэвшил гарсан ч тосгуурын фибрилляци нь тослог эмчилгээ нь зөвхөн хэсэгчлэн үр дүнтэй хэвээр байгаа бөгөөд ноцтой хүндрэл учруулах эрсдэлд хүргэдэг. Торгоны тосгуурын фибрилляци бүхий зарим өвчтөнд бөөлжих нь сайн сонголт боловч энэ нь хүн болгоны хувьд биш юм.
Эцэст нь хэлэхэд, мансууруулах бодис, шингэний үрэвсэлтэй хэмнэлийг амжилттай удирдаж буй өвчтөнүүдэд тэдний харвалтын эрсдэл өндөр хэвээр байгааг нотолж байна. Ихэнх шинжээчид эдгээр өвчтөнүүд архаг антикоагулят эмчилгээ дээр хэвийн хэмнэлтэй байгаа хэдий ч зөвлөж байна.
Хураангуй
Хэрэв тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх найдвартай, хэмнэлттэй хэмнэлтэй арга нь найдвартай, үр дүнтэй бол бараг бүх хүнд энэ аргшмийг хэрэглэнэ. Харамсалтай нь хэмнэлийг хянах нь олон хүний хувьд хамгийн сайн арга юм. Тиймээс өөр арга барилын хяналт нь олон өвчтөнд хэрэглэдэг. Тиймээс та зөв тосгуурын фибрилляци эмчилгээг хийхээсээ өмнө бүх сонголтуудын талаар аль болох ихийг сурах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 ДОХ-ын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн менежментийн удирдамж Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг болон Европын практик эмчилгээний удирдамжийн зөвлөл (2001 оны удирдамжийг шинэчлэх хороо тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн менежмент). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.