Хоёр өөр эмчилгээний стратегийн тойм
Атриалын фибрилляци нь зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш их түгшүүр төрүүлдэг . Илүү муу, тосгуурын фибрилляци нь цус харвах эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та тосгуурын фибрилляцитай бол эмчилгээ хэрэгтэй эсэх талаар асуух зүйл алга. Та хий. Асуулт: Эмчилгээний аль хандлагыг зөв хийх вэ?
Энэ асуултын хариулт нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Учир нь тосгуурын фибрилляци эмчилгээнд ямар ч эмчилгээ байдаггүй бөгөөд ихэнх өвчтөнд хэм алдагдалыг арилгаж, хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд аюулгүй, үр дүнтэй байдаг. Тохиромжтой тосгуурын фибрилляци бүхий аль нэг хүнд "зөв" эмчилгээг хийх нь ихэнхдээ эвлэрч байдаг.
Эмчилгээний хоёр арга зам
Зүрхний хэмнэлийг сэргээх, хялбар байлгахад хялбар бөгөөд тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх зорилго нь зүгээр л зүрх сэтгэлийн хэмнэлийг хэвийн байлгаж, тэнд байлгах явдал юм. Эмчилгээний энэ аргыг хэмнэл-хяналтын арга гэж нэрлэдэг. Энэ нь олон өвчтөнд зөв хандах хандлага болж хувирдаг бол бусад нь үүнийг хүлээн зөвшөөрөх түвшинд хүрэх боломжгүй эмчилгээний зорилго юм.
Хязгааргүй тосгуурын фибрилляци бүхий олон хүмүүс эмчилгээний альтернатив арга нь илүү үр дүнтэй, аюулгүй байж болох ба энэ нь тосгуурын фибрилляци хэвээр үлдэх, шинж тэмдгүүдийг арилгах , цус харвах эрсдлийг багасгах арга хэмжээг авахад чиглэгддэг.
Эмнэлзүйн фибрилляци нь "шинэ хэвийн" бөгөөд зүрхний цохилтыг хянах (шинж тэмдгийг багасгах), антикоагуляци хийх эмчилгээ ( цусны нимгэн ) зэргийг ашигласнаар үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд энэхүү хоёрдахь хандлага нь үнэлэмжийг хянах арга юм. цус харвалт. Хэдийгээр энэ хяналтыг хянах арга нь анх харахад хэмнэл хяналтыг бодвол бага байхыг санаарай боловч тосгуурын фибрилляци бүхий олон өвчтөнд хэрэглэхэд хүндрэлтэй шалтгаан байдаг.
Дуу удирдах нь зөв хандлага юм
Тогтмол эмчилгээ болгон хэмнэлийг хянах хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Хэрэв таны тосгуурын фибрилляци зарим эргэлзээтэй шалтгаанаар үүсдэг бол ерөнхийдөө эмчилгээний зорилго нь үндсэн нөхцөл байдлыг эмчилж, зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд оршино. Эдгээр эргэх шалтгаанууд нь ихэвчлэн цочмог буюу шинээр оношлогдсон, эмгэг төрүүлэх, уушигны эмболи ( уушгины цусны нөжрөлт ), архи , согтууруулах ундаа хэрэглэснээр эмчилгээ хийлгэх зэрэг эмгэг юм.
Тосгуурын фибрилляци нь титмийн артерийн өвчин , зүрхний хавдар, перикардит , зүрхний дутагдлын зэрэг зүрх судасны нөхцлөөс болдог. Хэрэв та эдгээр зүрхний эмгэгүүдийн аль нэгэнд байгаа бол зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх, хэвээр хадгалахыг оролдох нь таны зүрхний суурь асуудал хамгийн оновчтойгоор эмчилсэн тохиолдолд маш тохиромжтой арга юм.
Rhythm control нь тосгуурын фибрилляци хамгийн сүүлийн үеийн буюу пароксмитэй байдаг хүмүүст илүү тохиромжтой арга юм. Энэ нь гэнэт, завсарлагатай болдог. Түр зуурын хэмнэлийг хэвийн байлгах нь илүү хүндрэлтэй байдаг тул хүнийг тосгуурын фибрилляци хэвээр хадгалж үлдэх нь нотлогддог.
Пароксизм тосгуурын фибрилляцитай байдаг бөгөөд жирийн хэмнэлтэй байдаг хүмүүст хэмнэлийн хяналт нь тосгуурын фибрилляци байнга эсвэл архаг байдаг хүмүүсийнхээс илүү амжилттай байдаг.
Эцэст нь хэлэхэд, хэмнэлийн хяналт нь зүрхний дутагдлаас болж тосгуурын фибрилляци алдагдахад хүргэдэг зүрхний зарим нөхцөлд илүү сайн арга юм. Зүрхний үйл ажиллагааны эрс бууралт бий болдог. Эдгээр нөхцөлүүд нь архаг гипертензи , аортын стеноз , гипертрофик кардиомиопати , диастолын дисфункцийг агуулдаг. Эдгээр нөхцөл бүрт зүүн ховдол нь "хатуу" болж хувирах тул зүүн ховдолыг оновчтой дүүргэх нь хүчтэй тосгуурын агшилтаас ихээхэн хамааралтай байдаг.
Хэрэв эдгээр болон зүрхний эмгэгийн аль нэг нь байгаа бол хэмнэлийг хянах аргыг хэрэглэхэд маш түрэмгий зан үйлтэй байдаг. Үүнд: зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх, хэвийн нөхцөлд байлгах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энд "түрэмгий" гэдэг нь жирийн хэмнэлийг хадгалахын тулд хэд хэдэн янз бүрийн хэм алдагдах эмүүдийг оролдох гэсэн үг юм. Энэ нь тосгуурын фибрилляциас салгахын тулд ёроолын процессыг маш сайн авч үздэг. Эдгээр алхамууд нь эрсдэл дагуулдаг. Эдгээр нөхцлүүд байхгүй зарим хүмүүс хэмнэлийн хяналтыг сонгох болно. Энэ нь эрсдэлийг бүрэн ойлгох хүртэл бүхэлдээ зөв шийдвэр юм.
Үнэлгээ нь зөв хандлага юм
Архаг буюу байнгын тосгуурын фибрилляцитай хүмүүс (тосгуурын фибрилляцид хамгийн багадаа хэдэн долоо хоног, сартай байсан хүмүүс), ялангуяа тэдний тосгуурын фибрилляци нь тэнэмлэг бол (өөрөөр хэлбэл тодорхойгүй, харьцангуй эмгэг байхгүй шалтгаан), хүүгийн хяналт нь илүү сайн хандлагатай байдаг хоёр шалтгаантай.
Нэгдүгээрт, эдгээр хүмүүст удаан хугацааны туршид хэвийн зүрхний хэмнэлийг амжилттай сэргээж, тогтвортой байлгах магадлал харьцангуй бага байна. Хоёрдугаарт, эдгээр хүмүүсийн урт хугацааны үр дүн нь илүү сайн биш бөгөөд хэмнэлтийн хяналттай харьцуулахад хэмнэлийн хяналтад чиглэсэн эсрэг эмийн эмчилгээний эмчилгээнд илүү муу байх нь илт байна. Эдгээр хүмүүсийн хувьд хэмнэлтийн эрсдэл нь ашиг тустай байдаг.
Ихэнх эмч нар эдгээр өвчтөнүүдэд ч гэсэн хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд нэг оролдлого хийх болно. Энэ нь ихэвчлэн хэвийн хэмнэлийг эргэж харахад өвчтөнүүдийг зүрхний шигдээсийн эмчилгээгүйгээр яаж хийхийг харуулдаг. Гэвч хэрэв ийм нэг оролдлого амжилтгүй болбол (тосгуурын фибрилляци үүсдэг бол) ихэнх эмч нар эмчилгээнд үр дүнтэй, илүү үр дүнтэй хандах хандлагатай байдаг.
Доод шугам
Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та тосгуурын фибрилляцитай бол эмчилгээний зөв хандлагыг сонгохдоо таны шинж тэмдгүүдийн хүнд явцыг харгалзан үзэх нь зүйтэй юм. таны эрүүл мэндийн болон зүрх судасны асуудлууд байвал тосгуурын фибрилляци болох таны давтамж, хугацаа; таны хувийн тохируулга; таны эмчийн үзэл бодол. Энэ бол хувь хүн бүрийн хувьд үргэлж шийдвэр гаргах шийдвэр юм.
Эх сурвалж:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 ДОХ-ын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн менежментийн удирдамж Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг болон Европын практик эмчилгээний удирдамжийн зөвлөл (2001 оны удирдамжийг шинэчлэх хороо тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн менежмент). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.