Өвдөгний шөрмөсний гэмтлийн эмчилгээ нь төвөгтэй байж болох бөгөөд хамгийн сайн эмчилгээний шийдвэрийг ихэвчлэн мэтгэлцээний сэдэвтэй байдаг. Энэ эмчилгээний шийдвэр нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч болно.
Эмчилгээ нь гэмтлийн төрөл, гэмтэл бэртэл гэмтэл, гэмтлийн механизм, ирээдүйд хийх үйл ажиллагааны хүлээлт зэрэгт нөлөөлж болно. Өвдөгний бүх шөрмөсний гэмтэл нь адилхан эмчилдэг бөгөөд бүх ортопедийн мэс засалчид гэмтэлтэй ижил аргаар эмчлэхгүй.
Энэ шалтгааны улмаас өвдөгний шөрмөсийг гэмтээж буй хүмүүс янз бүрийн эмч нараас эмчилгээний янз бүрийн зөвлөгөө авах боломжтой. Энэ нь нэг эмч зөв, өөр буруу гэсэн үг биш, харин энэ нь эдгээр нарийн төвөгтэй гэмтлийг хэрхэн хамгийн сайн удирдах талаар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг.
Хойд талын барьцаа хөрөнгийн барьцаа гэж юу вэ?
Хажуугийн барьцааны шөрмөс буюу LCL нь өвдөгний үеийг дэмждэг дөрвөн үндсэн холбоосуудын нэг юм. LCL нь өвдөгний гадна талд байрладаг. LCL-ийн нулимс нь гэмтлийн төрлийн гэмтлээс болж эсвэл өвдөгний дотор талын шууд цохилтоос болж үүсдэг. LCL өвдөгний нулимс нь ховор тохиолддог, өвдөгний үений дотор бусад гэмтэлтэй холбоотой байдаг. LCL-ийн урагдалт үүсэхэд хүмүүс тогтворгүй байдал, өвдөгний өвдөлт гэх мэт мэдрэмжийг гомдоллох хандлагатай байдаг.
LCL-ийн нулимс эмчилгээ
LCL-ийн нулимс нь гэмтлийн хүндийн зэргээр ангилагдана. 1-р ангийн болон 2-р зэргийн LCL нулимс нь шөрмөсний гэмтэлтэй холбоотой боловч бүх шөрмөсний иж бүрэн тасархай биш юм. Ерөнхийдөө эдгээр гэмтэл нь эмчилгээгүй эмчилгээ хийдэг.
Хамгийн сайн, 1-р зэргийн болон 2-р зэргийн LCL-ийн гэмтэл бэртэл авсан хүмүүс өвдөгний үений эхэн үеийг эхэлж болно. Хойшлогдсон хөдөлгөөн нь үе мөчний хөшүүн байдлыг үүсгэдэг.
1-р зэргийн болон 2-р зэргийн LCL нулимс голдуу нойрмоглох эмийг удирдаж болно. Энэ нь бусад шөрмөсний гэмтлийн үед мэс засал хийхийг шаарддаг. Дахин хэлэхэд зорилго нь хүмүүс өвдөгөө аль болох хурдан хөдөлгөж байх явдал юм. Тиймээс LCL бүрэн сүйтгэгдсэн ч гэсэн бусад шөрмөсний гэмтэлийн үеийг тогтворжуулахад мэс засал шаардлагатай байж болно.
LCL нулимстай мэс заслын эмчилгээ
Хажуугийн барьцааны шөрмөсний гэмтэл бүрэн сүйтгэгдсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг ерөнхийдөө санал болгодог. Мэс заслын эмчилгээг шөрмөсний гэмтлийг засах эсвэл барьцааны шөрмөсийг сэргээн засварлахын тулд гүйцэтгэж болно. Хажуугийн барьцааны шөрмөсний засварыг шөрмөсний төгсгөлд ясны шөрмөсийг салгахад л боломжтой байдаг. Эдгээр хэлбэрийн гэмтэл, шөрмөсний өвдөлт гэж нэрлэгддэг гэмтэл нь шөрмөсний яс нь хавсарсанаас урагдсан үед үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ясны жижиг хэсэг нь бэртлийн үед шөрмөсийг нь таслана.
Энэ тохиолдолд зузаан, хүнд оёдлын утас материалыг салгасны улмаас ясыг бэхлэхэд хэрэглэж болно.
Хэрвээ хажуугийн барьцааны шөрмөсний төв хэсэгт гэмтэл үүсдэг бол ихэвчлэн шөрмөс нь залгаасын материалыг ашиглан сэргээн засварлахыг шаардана. Эвдэрсэн хажуугийн барьцааны шөрмөсийг сэргээн засварлахад хэрэглэж болох янз бүрийн төрлийн залгаасыг ашиглаж болно. Сонголтууд нь өвчтөний биеэс (autograft) эдийг авах, эсвэл хандивлагч (allograft) -ээс эдийг авах явдал юм. Allograft материалын давуу тал нь сэргээн босгох шаардлагатай гэмтэл авсан хүмүүст ямар нэгэн нэмэлт гэмтэл учруулахгүй байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч өвчний халдвар дамжих магадлал, түүнчлэн graft tissue-ийн хүч чадлын талаар санаа зовоож буй асуудал байдаг тул зарим хүмүүс өөрсдийн эдийг ашиглахыг илүүд үздэг. Ихэнх тохиолдолд донорын залгаасыг барьцааны барьцааны шөрмөсийг сэргээн засварлахад ашигладаг.
Сэргээн босгох ажлыг гүйцэтгэхийн тулд янз бүрийн мэс заслын арга байдаг. Ихэнх тохиолдолд хажуугийн барьцааны шөрмөс нь залгаасыг залгиж, гуяны ясны төгсгөлд (femur) хүртэл залруулж, фибулагийн дээд хэсэгт (өвдөгний үений гадна талын жижиг яс) бэхэлсэн ба төгсгөлийг дахин давтана. унжуурга руу буцаж залгих. Энэхүү сэргээн босголт нь хажуугийн барьцааны шөрмөсний хэвийн анатомийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.
Мэс заслын үр дүн
Олон тооны судалгаагаар хажуугийн барьцааны шөрмөсний нөхөн сэргээлтийн үр дүнг судалж үзсэн. Эдгээр гэмтэл нь харьцангуй ховор боловч эдгээр судал нь өвдөгний бусад төрлийн шөрмөсний гэмтэлийн шинжилгээнээс харьцангуй бага байдаг тул мэс заслын үр дүн ерөнхийдөө сайн байдаг. Хагалгааны мэс засал хийлгэж буй хүмүүс хөдөлгөөнгүй, хөдөлгөөнтэй, бага зэргийн өвдөлттэй эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүстэй харьцуулахад сайжирсан (3-р зэрэг) хажуугийн барьцааны шөрмөсний нулимстай хүмүүстэй харьцуулахад сайжирсан. Үүнээс гадна хүмүүс ACL нулимс, булангийн булангийн гэмтэл зэрэг гэмтэлтэй үед хажуугийн барьцааны шөрмөс мэс заслын эмчилгээний үр дүн сайжирдаг.
Энэ нь зарим боломжит сөрөг хүчин зүйлүүд гэж хэлж болно. Мэргэжлийн хөлбөмбөг тоглогчдыг судалж үзсэнээр тэд тамирчны эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс мэргэжлийн спортод эргэн ирж, мэс засал хийснээс илүү хурдан сэргэж чаддаг болохыг олж мэдсэн. Үүнээс гадна, эдгээр тамирчид мэс засал хийлгэж болзошгүй хүндрэл, эрсдэлд өртөөгүй. Өвдөгний үе дэх хэвийн механик, тогтвортой байдлыг сэргээх оролдлого үргэлж байдаг, гэхдээ эцэст нь зорилгоо биелүүлэхийг хүсч байгаа үйл ажиллагаануудад хүмүүсийг буцааж өгөх зорилго оршино. Хэрвээ мэс засал нь үе мөчний богино хугацааны эсвэл удаан хугацааны функцийг сайжруулаагүй бол мэс заслын үйл ажиллагааны боломжит үр ашгийг асуух хэрэгтэй.
Мэс заслын эрсдэл
Өвдөгний шөрмөсний мэс засал нь түгээмэл болж, мэс заслын эмчилгээтэй холбоотой эрсдлүүд ерөнхийдөө боломжгүй байдаг. Өвдөгний шөрмөсний мэс засал, түүний дотор LCL-ийн гэмтэл бэртлүүд нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг мэдэрч, үе мөчний тогтвортой байдлыг бууруулж, өвдөгний хүндрэлийг мэдрэх болно. Цаашилбал, өвдөгний шөрмөс гэмтсэн өвчтөнүүд хожим нь үе мөчний артрит үүсэх магадлалтай байдаг . Эдгээр эмгэгүүд болон хүндрэлүүд нь мэс засал сонгогдсон эмчилгээ биш эсэхээс үл хамааран мэс заслын эмчилгээнд эрсдлийг бууруулж болно. Хэрвээ үе мөчний үрэвсэл өвдөнө, дараа нь мэс заслын нэмэлт мэс засал , магадгүй өвдөгний орлуулах мэс засал зэрэг нь зайлшгүй шаардлагатай болдог.
Мэс заслын үед үүсэх эрсдэл нь мэдрэлийн гэмтэл, гэмтэл юм. Мөргөлддөг шөрмөсний фибулят хавтанд маш ойрхон байдаг peroneal мэдрэлийн гэж нэрлэдэг том мэдрэл байдаг. Хагалгааны үеэр тэр мэдрэлийг яаралтай хийх хэрэгтэй. Персональ мэдрэл нь хөлний хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг хянахад чухал ач холбогдолтой. Энэхүү мэдрэл нь булчингийн дээд булчингуудыг хянадаг. Энэ нь бас хөлийн дээд хэсэгт мэдрэмжийг өгдөг. Персональ мэдрэлийн гэмтэлтэй хүмүүс нь " хөл дусал " гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хэвийн алхах чадварт нь нөлөөлж, хөлний дээд хэсэгт чоно үүсдэг.
Үг нь
Өвдөгний шөрмөсний гэмтэл нь тамирчид тохиолддог нийтлэг спортын асуудал юм. Том өвдөгний шөрмөсний нэг нь хажуугийн барьцааны шөрмөс буюу LCL юм. Хэрвээ хажуугийн барьцааны шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд эмчилгээ нь нулимс асгарах зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. 1 болон 2 дугаар түвшний гэмтэлд эмчлэхгүй байх нь ерөнхийдөө эмчилгээний хамгийн тохиромжтой арга юм. 3-р зэргийн гэмтэл, шөрмөсний гэмтэл бүрэн сүйтгэгдсэн тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хажуугийн барьцааны шөрмөсний гэмтэлийн мэс засал нь ихэвчлэн эвдэрсэн шөрмөсний байрыг авахын тулд шинэ шөрмөсийг бий болгохын тулд эд бүдүүлэг ашиглан сэргээн босгох үйл ажиллагааг хамардаг.
Эх сурвалж:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Өвдөгний барьцааны барьцааны гэмтэл: Анатоми, үнэлгээ ба удирдлага" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Мар 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Цочмолын шаталсан III III хавсарсан ба хосолсон үений өвдөгний гэмтэлийн эмчилгээний үр дүн:" J Bone Joint Surg General 2011 "мэс заслын арга, мэс заслын арга: 93 (18): 1672-1683.