Өвдөгний булчингийн салстын гэмтэл
Доод булчингийн шөрмөс, эсвэл PCL нь өвдөгний үений тогтвортой байдалд чухал ач холбогдолтой дөрвөн шөрмөсний нэг юм. Урд талын cruciate ligament буюу ACL нь PCL-ийн өмнө байрлах юм. ACL нь илүү сайн мэддэг бөгөөд зарим тохиолдолд ACL нулимс нь PCL-ийн гэмтэлээс илүү их оношлогддог. Сонирхолтой нь, PCL гэмтэл нь өвдөгний шөрмөсний гэмтэлийн 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг гэж үздэг ч PCL нь эдгээр гэмтэл ихэнхдээ оношлогдоогүй байдаг тул ховорхон яригддаг.
PCL нь шилбэний (шилбийн яс) хол давтагдахаас сэргийлдэг шормос юм. ACL- тай харьцуулахад tibia нь хэтэрхий урагшлахаас сэргийлж, PCL нь хямралтай (гуяны яс) доор байрладаг.
PCL нулимс
PCL-ийн гэмтэлийн хамгийн түгээмэл механизм бол "самбарт гэмтэл" гэж нэрлэгддэг. Энэ өвдөг өвдөгний цохилтонд ордог бөгөөд обьект нь урагш эргэлдэж ирдэг. Үүнийг "самбарт гэмтэл" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хяналтын самбар дээр хүчтэй цохилт болсон үед машины мөргөлдөөнд харагдана. Тамирчин өвдөгний урд талд унасан үед гэмтэл бэртэх өөр нэг нийтлэг механизм нь спортын гэмтэл юм. Энэ гэмтэл нь өвдөг нь хэт их нугалсан (бүх замаараа эргэв), хөл нь доошоо чиглүүлэв. Эдгээр төрлийн гэмтэл нь PCL-ыг онцолж, хүчин чадал нь хангалттай өндөр байвал PCL нулимс нь үр дүн болно.
PCL гэмтэл нь ихэвчлэн өвдөгний олон бүтцэд гэмтэл учруулж болох хүнд гэмтэлтэй байдаг.
PCL нулимс нь өвдөгний бусад гэмтэл, ACL нулимс, MCL нулимс , LCL нулимстай холбоотой байж болно. Мөн тэдгээрийг мөн ялгаагүй шөрмөсний гэмтлийн хэв маягтай байдаг. Үүнээс гадна PCL гэмтэл нь нулимс мултар ба мөгөөрсний эвдрэлтэй холбоотой байж болно.
Ихэнхдээ эдгээр хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь өвдөгний өвдөлттэй холбоотой байдаг.
PCL-ийн шинж тэмдгүүд нулимс
PCL урагдалтын хамгийн нийтлэг шинжүүд нь ACL нулимстай төстэй шинжүүдтэй маш төстэй байдаг. Өвдөгний өвдөлт , хавдар, хөдөлгөөн багассан нь хоёуланд нь тохиолддог. Өвчтөнүүд өвдөг нь "унавал" эсвэл өгдөг мэдрэмжтэй байж болно. PCL гэмтлийн дараах долоо хоног, саруудад өвдөгний тогтворгүй байдал нь ACL нулимсны дараа тогтворгүй байдлаас нийтлэг байдаггүй . Хэрэв өвчтөн PCL гэмтлийн дараа тогтворгүй байвал өвдөг нь "итгэж" чадахгүй, эсвэл өвдгөөрөө өгч чадахгүй гэж мэдэгддэг. Хэрэв тогтворгүй байдлын тухай ийм гомдол нь PCL гэмтлийн дараа гардаг асуудал бол мэс заслыг үргэлжлүүлэх заалт байж болох юм.
PCL нулимс оношлох гол хүчин зүйл нь гэмтэл хэрхэн үүссэнийг мэдэх явдал юм. Осол гэмтлийн талаархи мэдээг (жишээлбэл, хөлний байрлал, үйл ажиллагаа явагдсан байдал) оношийг гаргахад тусална. Тусгай удирдамж нь PCL-ийн функцийг шалгах боломжтой. Хамгийн найдвартай нь арын чек сорил юм. Өвдөгний ёроолтойгоор таны эмч харандаагаар түлхэх болно. Энэ нь PCL юм. Хэрэв PCL дутагдалтай эсвэл урагдсан бол tibia нь хэтэрхий доошоо гулсаж, PCL-т гэмтэл учруулах болно.
X-туяа ба MRI-ууд нь оношийг тогтоож, өвдөгний бусад өвдөлтийг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой. PCL нулимс олдох үед бусад шөрмөсний гэмтэл, мөгөөрсний эвдрэл гэмтлийг илрүүлэх нь түгээмэл байдаг.
PCL нулимс нь III зэрэглэлийн тусламжтайгаар 1-р зэрэг гэмтэл бэртлээс шалтгаална. Анги нь шинжилгээний явцад хэмжсэн жийрэг байдлын хэмжээгээр тодорхойлно. Ерөнхийдөө гэмтлийн зэрэглэлийг дараах байдлаар харгалзан үзвэл зохино. Үүнд:
- 1-р анги: PCL-ийн хэсэгчилсэн нулимс .
- II анги: Тусгаарлагдсан, PCL-д бүрэн дүүрэн урах.
- Гуравдугаар анги: PCL-ийн урагдал бусад холбогдох шөрмөсний гэмтэл.
PCL нулимс эмчилгээ
PCL нулимсыг эмчлэх нь маргаантай байдаг ба ACL нулимс эмчилгээнээс ялгаатай нь бүх өвчтөнд оновчтой эмчилгээ хийх талаар багахан тохиролцоонд хүрдэг.
Өвдөлт ба хавдрын эхний эмчилгээ нь суга таяг , мөс, өндрийн өндрөөс хамаарна. Эдгээр шинж тэмдгүүд арилсаны дараа физик эмчилгээ нь өвдөгний хөдөлгөөн, хүч чадлыг сайжруулахад тустай. I зэрэглэлийн болон II-р ангийн PCL нулимсыг эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна.
PCL-ийн мэс заслын сэргээн босголт нь маргаантай бөгөөд ихэвчлэн зөвхөн 3-р зэргийн PCL нулимсыг санал болгодог. Хагалгааны техникийн хүндрэлээс болж зарим ортопедийн мэс засалчид PCL-ийн сэргээн босголтын үр ашгийг харж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс PCL-ийн сэргээн босголт нь өвдөгний тогтвортой байдлыг сайжруулахад хүргэж, замын эвдрэлийн магадлалыг багасгана гэж үзэж байна.
Мэс засал PCL-ийн сэргээн босголт нь өвдөгний салоны PCL байрлалаас шалтгаалан хэцүү байдаг. Энэ албан тушаалд шинээр PCL-ийн бүтэлгүйтлийг байрлуулах гэж оролдох нь хэцүү бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр бүдүүвчүүд нь үйл ажиллагаа нь багасч, багаар ажиллахад нэр хүндтэй байдаг. Ерөнхийдөө мэс заслын PCL-ийн сэргээн босголт нь хэд хэдэн том өвдөгний шөрмөс гэмтсэн өвчтөнүүдэд, эсвэл өвдөгний тогтворгүй байдлаас болж ердийн үйл ажиллагаа явуулдаггүй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Эх сурвалж:
Cosgarea AJ, Jay PR "Posterior Cruciate Busting Injuries: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 9, No 5, 2001 оны 9-р сар / October, 297-307.