Гэмтсэн мөгөөрсний хорт хавдрын эмчилгээний сонголт
Microfracture нь гэмтсэн мөгөөрсний талбайд эмчилгээ хийхэд ашиглагддаг мэс заслын сонголт юм. Өвчтөн гэмтсэн мөгөөрсний жижиг хэсэг ( үе мөчний тархалт их биш) үед шинэ мөгөөрсний ургалтыг дэмжихийн тулд бичил факторыг хийж болно. Биеийн уян хатан байдал нь ихэвчлэн өвдөгний үений дотор хийгддэг боловч бусад нь үе мөч, шагай, мөр зэрэг эмчилгээнд ашиглагддаг.
Бичил талбайн журам нь ясны жижиг нүх үүсгэдэг. Ясны гадаргуугийн давхарга нь ясны гэдэсний яс гэж нэрлэгддэг ясны нягт бөгөөд цусны урсгал сайн байдаггүй. Энэхүү хатуу давхарга нэвтэрснээр бичил биетэн нь үе мөчний гадаргууд хүрч гүнзгий, илүү судасны яс авах боломжийг олгодог. Энэ гүн нь ясны цусан хангамжийн илүү их нөөцтэй бөгөөд эсүүд нь мөгөөрсний өсөлтийг өдөөх гадаргуугийн давхарга руу хүрч болно.
Microfracture нь хэн бэ?
- Мөгөөрсний гэмтлийн хязгаарлагдмал талбай бүхий өвчтөнүүд
- Өвчний шинж тэмдгүүдийн улмаас хөдөлгөөн, үйл ажиллагаанд идэвхитэй оролцдоггүй хүмүүс
- Мөгөөрсний гэмтсэн хэсэгт үүссэн өвдөлт, хавдар бүхий өвчтөнүүд
Хэн микро франчайз хийхэд сайн нэр дэвшигч биш вэ?
- Хамтарсан үе мөчний үе мөчний өвчинтэй өвчтөнүүд
- Тогтворгүй байдал, хавсарсан өвчтөнүүд
- Идэвхгүй байгаа өвчтөн
- Үрэвсэлт артрит бүхий өвчтөнүүд (үе мөчний үрэвсэл гэх мэт)
- Бичил талбайн дараах нөхөн сэргээлтэнд оролцох хүсэлгүй өвчтөнүүд
Энэ нь ажиллах уу?
Бичил талбайн аргыг зөв өвчтөнд хийхэд ихээхэн өвдөлтийг бий болгох маш сайн арга байж болно. Microfracture-тэй холбоотой нэг асуудал бол хэвийн хамтарсан мөгөөрсний өсөлтийг өдөөхгүй явдал юм. Олон төрлийн мөгөөрс байдаг бөгөөд эдгээрийн нэг нь (hyaline мөгөөрсний) ихэвчлэн хамтарсан гадаргуу дээр байдаг.
Бичил арчилгаа нь сорвины эд (fibrocartilage) түгээмэл байдаг мөгөөрсний төрөлтийн өсөлтийг өдөөдөг. Хулайн мөгөөрсний ялгадаснаас ялгаатай нь fibrocartilage нь үе мөчний хэвийн бус мөгөөрсний бат бэх, уян хатан чанаргүй байдаг. Тиймээс бичил факторын аргаар мөгөөрсөн мөгөөрсөн жийргэвч цаг хугацаа өнгөрөхгүй байх боломжтой юм.
Microfracture мэс засал хэрхэн хийгдэж байна
Бичил талбайн артроскопийн өвдөгний мэс заслын нэг хэсэг болж байна. Бусад үе мөчүүдийг мөн адил мэс заслын аргаар эмчилж болно. Шагай, морь, хип, тохой болон бусад үе мөчний бичил биетэн дээр хийгдсэн. Өвдөгний хамтарсан өвчинд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч энэ нь бас биеийн бусад үе мөчүүдэд үр дүнтэй хэрэглэж болно.
Нэгдүгээрт, microfracture-гээр явагдаж буй талбайг ямар ч сул, гэмтэлтэй мөгөөрсийг арилгах замаар бэлтгэнэ. Хамгийн гол нь микроскопийн талбай нь ойролцоогоор 2 см-ийн диаметрээс бага байх ба сайн эрүүл, хүрээлэн буй орчны мөгөөрстэй байна. Дараа нь жижиг, хурц үзүүр (awl) нь ясны жижиг бичил фургон нүхийг үүсгэхэд ашиглагддаг. Бичил талбайн цоорхойнуудын тоо нь хэдийгээр эмчлэгдэж байгаа хэмжээнээс хамаардаг. 1-ээс 2 см хэмжээтэй гэмтлийн ихэнх өвчтөнд 5-15 нүхний яс шаардагддаг.
Ясны гаднах давхаргын нэвчдэс нь цус болон үүдэл эсийг мөгөөрсний гэмтэлтэй хэсэгт нурсан ханыг үүсгэдэг. Эдгээр эсүүд согогын дотор мөгөөрсөн жийргэвч үүсгэх боломжтой байдаг. Гол гэмтэл нь цусны урсгалыг өдөөдөг мөгөөрсний гэмтсэн хэсгийг засах чадвартай байдаг.
Амжилттай эмчилгээ хийх түлхүүрүүдийн нэг бол бичил мэс засал хийсний дараа зохих нөхөн сэргээлт юм. Нөхөн сэргээлт нь бичил фактороор эмчилсэн талбайг хамгаалж , өвдөгний үений хүч чадал, хөдөлгөөнийг хадгалж байх ёстой. Үүний үр дүнд ихэнх өвчтөн мэс заслын дараа суга таяг хэрэглэж байх шаардлагатай бөгөөд өвдөгний үений тусламжтайгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд өвдөгний хөдөлгөөнийг машинд хэрэглэж болно.
Өвдөгний үений мэс заслын бичил мэс засал нь бага эрсдэлтэй аюулгүй ажиллагаа юм. Үнэндээ анхдагч эрсдэл нь мөгөөрсний гэмтлийг эдгээх оролдлогыг үл тоомсорлож байгаа хэдий ч байнгын өвдөлттэй байдаг. Үе мөчний хавдрын бусад эрсдэл нь халдвар, цус, цухалдах, өвдөгний үений хавдар зэрэгт ордог. Бичил мэс засал хийсний дараа эдгээр хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог.
Microfracture-ийн үр дүн
Бичил мэс заслын мэс засал нь аюулгүй, харьцангуй хялбар байдаг, бусад мөгөөрсийг өдөөх мэс заслын процедурын хувьд харьцангуй хямд байдаг. Гэхдээ энэ нь ажиллах уу? Бичил мэс заслын мэс заслын үр дүнг олон удаа судлав. Ерөнхийдөө бичил мэс заслын аргаар мэс засал хийлгэж буй хүмүүст богино, дунд хугацаанд хангалттай сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч бичил физик эмчилгээний бат бөх байдлын талаархи асуултууд байдаг бөгөөд ихэнх мэс засалчид микро фактикийн согог гэмтлүүдээр эдгээх мөгөөрсний чанар нь хэвийн мөгөөрсөөр бараг бат бөх биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Иймээс урт хугацааны үр дүн хангалтгүй, мэс засал хийлгэж буй хүмүүст цаг үеэ олсон үрэвслийн явцтай холбоотой асуудал үүсч болзошгүй юм.
Бичил санхүүгийн талаархи хувилбарууд
Бичил хүчин төгөлдөр сайн нэртэй өвчтөнүүд өвдөгний мөгөөрсний гэмтэлтэй бусад эмчилгээнд сайн нэр дэвшигч байж болно. Эдгээр хувилбарууд нь мөгөөрсний шилжүүлэг ба мөгөөрсний суулгац орно. Гэсэн хэдий ч мөгөөрсний гэмтэлтэй холбоотой бүх мэс заслын сонголтуудын үр дүн ижил байсан бол бичил санхүүгийн эрсдэл, өртөг эрс багассан байна. Тиймээс бичил фракцийн мэс засал нь өвдөгний үений мөгөөрсний эвдрэлийн эхний шугамын эмчилгээ гэж тооцогддог. Эдгээр мэс заслын бусад сонголтуудын заримыг бичил фракци мэс заслын дараа сайжирч чаддаггүй тамирчдад хийдэг.
Эх сурвалж:
> Tuan RS, Чен AF, Klatt BA. "Мөгөөрсний нөхөн сэргээлт" J Am Acad Orthop Surg. 2013 оны 5-р сар, 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "Өвдөгний мөгөөрсний мөгөөрсний мэс заслын засварын нотолгоо" J Am Acad Orthop Surg. 2010 оны 5-р сар, 18 (5): 259-66.