Би ямар төрлийн хорио цээр байна вэ?

by Кристин Хайэс, RN; Баталгаажсан эмчээр хянагдсан болно

7 Эпофагритын үндсэн төрөл

Эмнэлзүй нь улаан хоолойн үрэвсэл бөгөөд халдварт ба халдварт бус шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Чиний улаан хоолой бол хоолойноос хоол хүнсээ гэдэс рүү нь зөөж хариуцдаг булчингийн хоолой юм. Энэ нь таны дээд цээжинд байрласан учир улаан хоолойнуудыг зүрхний шигдээс шиг мэдрэмжтэй бөгөөд залгисан үед өвдөлттэй холбоотой байдаг. Улаан хоолойн шархлаа нь улаан хоолойноос шархлаад унаж эхэлдэг.

Улаан хоолойн долоон үндсэн төрлүүд:

хүчилтөрөгчийн дутагдал
халдвар авах
идэш тэжээл
эмээр өдөөгдсөн
eosinophilic
хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ
системийн өвчин

Эдгээр долоон төрлийн улаан хоолойн үрэвсэл нь улаан хоолойн өвчний гол шалтгааныг бүрдүүлж байгаа боловч улаан хоолойн өвчний олон түгээмэл бус шалтгаанууд байдаг.

Эпофрагитын шинж тэмдэг

Ходоодны хавдартай холбоотой олон шинж тэмдгийг бусад эмгэгүүдээс олж харж болно:

Цөсний шарх-титэм артерийн өвчний цээжний өвдөлттэй төстэй байж болно
өвдөлтийг залгих (odynophagia)
залгихад хүндрэлтэй (дисфаги)
дотор муухайрах, бөөлжих
хэвлийн хэсгээр өвдөх
ханиалга
хоолны дуршил буурах, турах

Таны шинж тэмдгүүд болон эрүүл мэндийн түүхээс шалтгаалан цусны эргэлтүүд нь таны шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг ялган танихад туслахгүй байж болох юм. Таны үзлэгээс хамаарч эмч магадгүй ховор амьтны судлал гэж нэрлэгддэг барийн залгиурын судалгаагаар эхлүүлж болно.

Barum залгуурын хувьд ренийн эмчилгээнд очиж эмч таны улаан хоолойн x-цацраг идэх болно. Бари нь улаан хоолойноос цагаан өнгөтэй болдог. Энэ нь таны эмч танд ямар нэгэн саад тотгор, өвдөлттэй байгаа эсэхийг тодруулна.

Барийн гэдэсний судалгаагаар таны эмч хорт хавдрыг шинж тэмдгийн шалтгаан болох эсэхийг тогтооход тусална. Хорт хавдрыг авч үзвэл CT сканыг цаашид хийх ажилд захиалж болно.

Зарим тохиолдолд barium swallow судалсны дараа зарим тохиолдолд артерийн артерийн хальс нь хоолойг дүрслэхэд хэрэглэдэг. Эскопагстастниминозоскопи (EGD) гэж нэрлэгддэг дурангийн дуранг эмнэлэгт амбулаторийн арга хэлбэрээр гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь та нэг хоногоор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Гэхдээ та ухамсрын тайвширлыг өгнө, тиймээс та журмынхаа дараа гэр рүүгээ хөтлөх хүн байх хэрэгтэй болно. Энд дурангийн үед ходоод гэдэсний эмч таны улаан хоолой, ходоод, гэдэс харагдана. Тэд үрэвсэл, шархлаа илрэх шинж тэмдгийг хайж, шинж тэмдгүүдийнхээ шалтгааныг тодруулна. Biopsy нь ихэвчлэн таны шинж тэмдгийн халдварт өвчний шалтгааныг хайхад чиглэгддэг.

Сээр нуруугүй амьсгалын замын үрэвсэл

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) нь ховор тохиолддог. Ихэнх хүмүүс ходоодны агшилтаас ангижрах болно. Гэсэн хэдий ч та ходоодны хүчил, ходоод гэдэсний энзим (ходоодны фермент), цөсний улмаас байнга өртөж, улаан хоолойн үрэвсэл, шарх үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв та улаан хоолойн вирусийн улмаас улаан хоолойн сэгсэрч байгаа бол протон шахуургын дарангуйлагч (PPI) -ийг Prilosec эсвэл Dexilant шиг 4-8 долоо хоног хэрэглэнэ. Дөрвөн долоо хоногоос хойш эмч таны шинж тэмдгийг дахин үнэлэх болно. Хэрэв та ГЕРД-тай холбоотой улаан хоолойн вирусын халдвартай юмуу эсвэл Barrett-ийн улаан хоолойтой өвчтнүүдийн давтамжтай өвчтөнд дахин давтагдвал дараагийн PPI эмчилгээ шаардлагатай болно.

Халдварт евчнууд

Хорт хавдар нь халдварын үр дүнд үүсдэг. Хэрэв та сул дорой дархлалын тогтолцоо сулравал улаан хоолойн өвчин үүсгэдэг халдвар авахад илүү мэдрэмтгий байх болно. Энэ нь дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ), эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал, хавдрын эмчилгээнд химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст илэрдэг.

Хэрэв та дархлааны тогтолцоог сулруулсан бол халдварт өвчинд нэрвэгдэгсдэд учирч болзошгүй шалтгаанаас үүдэлтэй ховилын эрсдэл нэмэгдэж байгаа ч та дархлаа тогтолцооны чадамжтай халдварт ховор эд эсийг олж авах боломжтой. Элэгний үрэвслийг үүсгэдэг халдварууд нь:

Candida (мөөгөнцөр) нь хамгийн нийтлэг шалтгаан юм
Herpes simplex virus (HSV)
Цитомегаловирус (CMV)
Уушгины шархлаа - чонон ярих (тодорхойгүй) шархлаа гэж нэрлэдэг

Хорт хавдараас үүдэлтэй эмзэглэл нь шинж тэмдгээр илэрч, эсвэл дурангийн үеэр шархлаа илрүүлэх чадваргүй байдаг. Дурангийн дурангийн үед үүссэн гэмтэлүүд нь ерөнхийдөө цагаан өнгөтэй шар өнгөтэй байдаг. Candida нь ихэвчлэн товчилсон шинжтэй байдаг бол HSV эсвэл CMV нь шархтай байдаг. Элэгний үрэвслийг үүсгэдэг халдварыг зөв оношлохын тулд таны эмч "дуслаар" эсвэл улаан хоолойноос үүссэн биопси авна.

Хэрэв та Candida халдвараар оношлогдвол та улаан хоолойн эмийг эмчлэх мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэх болно. Хэрэв та HSV эсвэл CMV шиг вирусийн халдвартай гэж оношлогдвол таны эмч танд вирусын эсрэг эмийг зааж өгнө. Преднизон бол залгиурын ховдолын оноштой бол сонголт хийх эмчилгээ юм. Амны хөндийн эмчилгээний эмчилгээ нь ихэвчлэн 14-21 хоног үргэлжилнэ.

Кагаст хордолт

Улаан хоолойн шархыг шархлаад ходоодны хорт хавдар үүсдэг. Шар айраг агуулсан хүчиллэг бодис, бусад хүчиллэг бодисууд нь залгисан үед улаан хоолойноосоо цочроох, шархлагдах, нүх цоорох зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Хүүхдэд энэ нь ихэвчлэн санамсаргүйгээр идэмхий хооллолт үүсгэдэг. Хэрвээ та химийн бодисыг гэртээ химийн бодисоор химийн бодисоор хордсон гэж сэжиглэвэл та хорт хавдарыг ямагт (800) 222-1222 гэж дуудаж болно. Хэрвээ хүүхэд тань амьсгалж байгаа бол 911 нэн даруй мэдэгдэх болно.

Улаан хоолойноос хордох нь улаан хоолойноос химийн бодис илэрсэн цаг хугацаатай пропорциональ байна. Зөвхөн багахан холбоо барих зүйл тохиолдсон бол та зөвхөн цочролд орно. Цаашид өртөх нь шархлаа үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ер нь та 24 цагийн дотор улаан хоолойн гэмтэлийг үнэлэх дуран авах шаардлагатай болно.

Хэрэв танд идэмхий бодис идсэний дараа ямар нэг шинж тэмдэг илрээгүй бол зөвхөн хэдэн цаг харж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та улаан хоолойн гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Эм уух нь ховор тохиолдолд ховор тохиолддог. Энэ нь зөвхөн 100,000 хүн тутмын 4 нь л тохиолддог. Эмийн эмчилгээ нь улаан хоолойн ховдолын эмгэгтэй төстэй, эсвэл ходоод, улаан хоолойн доторлогооны хамгаалалтын хаалтуудтай шууд холбоотой байдаг. Бага рН (хүчиллэг) агуулсан эмийн эмэнд нөлөөлж болзошгүй ховдолын шалтгаант эмүүд нь:

антибиотикууд-тетрациклин, доксициклин, клиндмицин
нэмэгдэл-аскорбины хүчил (витамин С) болон төмрийн сульфат (төмөр)

Аспирин болон иммунофологийн эсрэг эм (NSAIDs), Ибупрофен нь улаан хоолой, ходоодны хамгаалалтын саадыг саатуулдаг. Энэ нь улаан хоолойн өсөлтийг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ямар нэг эмийн эмчилгээ хийлгэх эмчилгээ нь эмчилгээг зогсооно. Хэрэв та эмээ зогсоож чадахгүй бол эмчийн шингэн хувилбарыг захиалах болно.

Ерөнхийдөө эмчилгээ нь өдөөгдөж болзошгүй эмгэгүүд нь эрт арилах тохиолдолд удаан хугацааны үр нөлөөгүйгээр хурдан шийдвэрлэх болно. Ерөнхийдөө та дөрвөн өдрийн дараа сайжруулалтыг харах болно.

Eosinophilic Esophagitis

Eosinophilic esophagitis (EoE) нь харшлын / дархлааны хариу урвал юм. Ерөнхийдөө улаан хоолой тань дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох цагаан цусан эсүүд байдаг eosinophils байдаггүй. Хэрэв таны эмч EoE-ийг сэжиглэж байгаа бол дурангийн дурангаас гастроэнтерологичоор хийлгэнэ. Энд дурандах үед эозинофилуудыг эрж хайх болно. Хэрэв эозинофил олдвол цаашид харшлын шинжилгээгээр харшлын эсрэг эмчилгээнд хамрагдах болно. Шинж тэмдэг илрэхийн тулд та улаан хоолойноос харшлын хариу үйлдэл хийдэг хоол хүнсэд үзүүлэх хор хөнөөлийг арилгах хэрэгтэй болно. Үүнийг дараахь байдлаар хийж болно:

Арьс үрэвслийн сорилыг шалгах аргууд - Арьс дээрх янз бүрийн харшлын сорил хийх арга
цусны шинжилгээ
хүнсний нөхөх тест - хүнсний хөнгөн цагаан жижиг өрөөнд (Финн танхим) байрлуулсан бөгөөд 48 цагийн туршид холбоо барих

Зарим тохиолдолд та дээрх шинжилгээнээс зайлсхийх үүднээс өдөөсөн хүнсний бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох чадвартай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны зайлсхийх ёстой бүх хоолыг ямагт тодорхойлох боломжгүй байж болно. Энэ тохиолдолд таны эмч хоолны дэглэмээс хооллодог хоолны дэглэмийг санал болгож болно. Шинж тэмдгүүд арилсаны дараа та хоолны дэглэмийг системтэйгээр дахин сэргээж эхэлнэ. Ингэснээр та зайлсхийх ёстой хүнсний зүйлийг тодорхойлно.

Хими эмчилгээ & Цацрагийн эмчилгээний хам шинж

Хорт хавдрыг эмчлэхэд хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээний үр дүнд хүрз оршдог. Хэрвээ боломжтой бол эдгээхэд хэдэн сар шаардагдаж болно. Энэ төрлийн улаан хоолойн эмчилгээ нь шархлаат тетрокаиныг ашиглан улаан хоолой, сахарфатыг хатааж, шархыг эмчлэхэд туслах антибиотик юм. Хэрэв хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяаны эмчилгээ байнгын дарамт, эсвэл улаан хоолойноосоо хазайвал та улаан хоолойноосоо түрхсэн үедээ дурангийн дурангийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Системийн өвчинтэй холбоотой улайрсан үрэвсэл

Таны эмч таны ховордлын шалтгааны улмаас түүхийг үнэлж байгаа ч, та хоёулаа хөгжиж буй улаан хоолойн өвчнийг үүсгэдэг тогтолцооны өвчинтэй эсэхийг авч үзнэ. Олон янзын өвчлөлүүд нь хоёулаа үрэвсэлт өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, эмчлэх өөр өөр арга байдаг. Каредикостероид Prednisone шиг эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг бол эмчтэйгээ хамгийн сайн эмчилгээний аргыг үргэлж ярилцах хэрэгтэй. Хагархай үүсгэх өвчин тусах янз бүрийн өвчин үүнд орно:

Эх сурвалж:

> Насанд хүрэгчдийн дисфагигийн үнэлгээнд хандах хандлага. UpToDate вэбсайт. http://www.uptodate.com. 2017 оны 10-р сарын 26-нд шинэчилсэн.

> Хүүхдэд цочроох эмчилгээ хийлгэх. UpToDate вэбсайт. http://www.uptodate.com. 2017 оны 3-р сарын 1-нд шинэчилсэн.

> Eosinophilic Esophagitis (EoE). Америкийн Харшлын Академийн Астма болон Immunology вэбсайт. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Эсофагрофит. Medscape вэбсайт. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. 2017 оны 4-р сарын 27-нд шинэчилсэн.

> Graman, PS. (2015). Мандел, Дуглас, Беннеттийн Халдварт Өвчний Зарчмууд ба Практик, Шинэчлэгдсэн Edition, 99, 1248-1252.e2

> Эмийн эмчилгээ UpToDate вэбсайт. http://www.uptodate.com. 2016 оны 11-р сарын 8-нд шинэчлэгдсэн.