Ерөнхий тойм
Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвчин эмгэгийн хамшинж (CRPS) нь төвийн болон захын мэдрэлийн системийн сулралын улмаас үүссэн архаг өвдөлт юм. Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн нарийн төвөгтэй байдлыг тайлбарлахад ашигладаг хуучин нэр томъёо нь:
- Симпатик дистрофи эмгэг (RSDS)
- Учир шалтгаан
Causalgia гэдэг нь Иргэний дайны үеэр шарх эдгэрч дууссаны дараа удалгүй ахмад дайчин хүчтэй мэдрэгдэв.
Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн өвөрмөц онцлогууд нь арьсны өнгө, температурт нөлөөлж буй мөч ба биеийн хэсгүүдэд эрс өөрчлөлт орно. Үүнд:
- хүчтэй өвдөлт
- арьсны мэдрэмж
- хөлсөөр
- хавдар
CRPS I нь эдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг; Дээрх шинж тэмдгүүд нь дээрх шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнүүдийг бүхэлд нь тодорхойлдог боловч мэдрэлийн гэмтэлгүй. CRPS II-ийн хүмүүс ижил шинж тэмдэг илэрдэг боловч мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвчин эмгэгийн хамшинж нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлөх боломжтой. Гэхдээ ихэнх мэргэжилтнүүд залуу эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг гэж үздэг.
Шинж тэмдгүүд
Бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинжийн гол шинж тэмдэг нь гэмтэл бэртлээс хамаарах тасралтгүй, тасралтгүй өвдөлт юм. Бүс нутгийн өвдөлттэй хамшинжийн хамшинж нь ихэвчлэн:
- зэвсэг
- хөл
- гар
- хөл
Бүс нутгийн өвдөлттэй хам шинжийн хамшинж нь ихэвчлэн дагалддаг.
- "шатаах" өвдөлт
- арьсны мэдрэмж сайжирна
- Арьсны температурын өөрчлөлт: эсрэг талынхтай харьцуулахад дулаан эсвэл сэрүүн байдаг
- Арьс өнгө өөрчлөгддөг: ихэвчлэн blotchy, ягаан, цайвар, улаан
- Арьсны бүтэц өөрчлөгдөх: гялалзсан, нимгэн, заримдаа хэт халсан
- хадаас, үс өсөлтийн хэв маягийг өөрчлөх нь
- Нүдний үений хавдар, хөшүүн байдал
- моторт хөгжлийн бэрхшээлтэй, нөлөөлөлд өртсөн биеийн хэсгийг шилжүүлэх чадвар буурсан байна
Хэдийгээр мэдрэлийн гэмтэл нь зөвхөн хуруу буюу хуруугаараа байсан ч өвдөлт ихэвчлэн гар буюу хөлийг хамардаг. Өвдөлт заримдаа бүр эсрэг тэсрэг байдалд хүрдэг. Энэ нь сэтгэлийн дарамтаар нэмэгдэж болно.
Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг нь урт, хүндрэлд ордог. Зарим судлаачид бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвчин эмгэгийн хамшинжтэй холбоотой 3 үе шат байдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд нотлогдоогүй байгаа арьс, булчин, үе мөч, шөрмөсөнцөг, яс зэрэгт дэвшилтэт өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.
- Нэг үе шат нь 1-ээс 3 сар хүртэл үргэлжилдэг ба хүнд хэлбэрийн, шатах өвдөлт, булчингийн спазм , хамтарсан хөшүүн , үс уналт, цусны судасны өөрчлөлт, өнгө, температур өөрчлөгддөг.
- Хоёр үе шат нь 3-6 сар үргэлжилдэг ба өвдөлт, хавдар, үс өсөлт буурч, хагарсан, хэврэг, умайн хүзүүний уруулын бууралт, зөөлөрч яс, хатуу үе, булчингийн сул байдал зэргээс хамаарна.
- Гурав дахь шатанд хамшинж нь арьсны өөрчлөлт, эргэх боломжгүй болсон үе хүртэл үргэлжилдэг. Өвдөлт нь гоньдоогүй бөгөөд бүхэлдээ мөч эсвэл өртсөн бүсийг хамруулж болно. Алга болсон булчингийн алдагдал (хатангиршил), хэтэрхий хязгаарлагдмал хөдөлгөөн, булчин болон шөрмөсний суларсан контактууд байж болно. Лимбс сэжигтэй болно.
Шалтгаан
Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвчин эмгэгийн шалтгааныг эмч нар мэддэггүй. Зарим тохиолдолд симпатик мэдрэлийн систем өвдөлтийг тогтворжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн онолууд нь биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд өвдөлтийг хүлээн авагчдад катехоламин гэгддэг мэдрэлийн системийн элч нарын гэр бүлд хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
Амьтны судалгаагаар норэпинефрин, катехоламин нь симпатик мэдрэлийн эсээс суларсан нь эд, мэдрэлийн гэмтлийн дараа өвдөлтийн замыг идэвхжүүлэх чадварыг олж авдаг болохыг харуулсан. Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн нарийн төвөгтэй өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эмгэгийн талаар мэдэхгүй байна.
Зарим мэргэжилтнүүд симпатик мэдрэлийн системийн ач холбогдол нь өвчний үе шатнаас хамаардаг гэдэгт итгэдэг.
Өөр нэг онол бол гэмтлийн дараах цогц бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинж (CRPS II) нь дархлааны хариу урвалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өртсөн талбайд улайлт, дулаан, хавдрын шинж тэмдэгийн үрэвслийн шинж тэмдэг рүү хөтөлдөг. Бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинжийн хамшинж нь эдгэрэлтийн үйл явцыг тасалдуулж өгдөг. Бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинж нь ганц шалтгаан биш, гэхдээ ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг олон шалтгаантай байдаг.
Оношлогоо
Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвчин эмгэгийн хамшинж (CRPS) шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн ажиглалтаар голчлон оношлогддог. Гэвч бусад олон нөхцөлүүд үүнтэй төсөөтэй шинж тэмдэг илэрч байгаа тул эмч нар шинж тэмдгүүд нь цөөн буюу хөнгөн үед эмх замбараагүй байдал үүсэх үед эртнээс бүсийн өвдөлтийн хамшинжийг оношлоход хүндрэлтэй байж болно. Эсвэл жишээлбэл, энгийн мэдрэлийн булчирхай нь заримдаа бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн өвчинтэй төстэй өвдөлтийг хүндрүүлдэг. Зарим хүмүүс эмчилгээгүйгээр аажим аажмаар сайжирдаг нь оношийг илүү төвөгтэй болгодог.
Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвдөлтийн хам шинжийн оношлогоо шинжилгээг оношлогоогүй учраас шинжилгээний хамгийн чухал үүрэг нь бусад нөхцлийг үгүйсгэхэд туслах явдал юм. Зарим эмч нар өвчин зовиурыг үүсгэдэг эсэхийг мэдэхийн тулд талбайд урамшуулалт хийхийг хүсч байна:
- барих
- pinpricks
- дулаан
- хүйтэн
Эмч нар мөн ясны өөрчлөлт, цусны эргэлтийг тодорхойлохын тулд гурвалсан үе шатанд ясны скрининг хэрэглэж болно.
Эмчилгээ
Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээнд ямар ч эмчилгээ байхгүй тул эмчилгээ нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд ингэснээр хүмүүсийн хэвийн амьдралыг сэргээж чадна. Доорхи эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
- Физик эмчилгээ: Өвдөлттэй мөч буюу биеийн хэсгийг хөдөлгөж аажмаар нэмэгдүүлэх физик эмчилгээ эсвэл дасгалын хөтөлбөр нь зарим төрлийн хөдөлгөөн , үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалж чадна.
- Psychotherapy: Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвчин эмгэгийн хамшинж нь хүмүүс болон тэдний гэр бүлд сэтгэл зүйн гүнзгий нөлөө үзүүлдэг. Бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинж бүхий өвчтөнүүд нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн зовиур, дарамтын дараах стрессийн эмгэгээс болж зовж шаналж, нөхөн сэргээх хүчин чармайлтыг илүү хүндрүүлдэг.
- Симпатик мэдрэлийн блок: Зарим өвчтөнүүд симпатик мэдрэлийн блокуудаас өвдөлт ихээр өвдөх болно. Зөрчигч блокуудыг янз бүрийн аргаар хийж болно. Нэг арга нь phentolamine-ийн судсаар тарьж хэрэглэдэг эмүүд бөгөөд симпатик рецепторыг блоклох эм юм. Өөр нэг арга нь нугасны ойролцоох нойргүйдэх эмгэгийг симпатик мэдрэлийг шууд блоклохыг хамардаг.
- Эмчилгээ: Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон янзын эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Үүнд:
Гэсэн хэдий ч, нэг мансууруулах бодис эсвэл эмийн хослол нь шинж тэмдгүүдийн удаан хугацааны сайжруулалтыг бий болгодог.
- Өвдөлт мэдрэл , арьс, булчингийн үед дотооддоо үйлчилдэг сэдэвчилсэн өвдөлт намдаах эм
- antiserum эм
- antidepressants
- Кортикостероидууд
- опиоид
- Мэс заслын sympathectomy: Симпатектомийн мэс заслыг ашиглах нь бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн хамшинжийг гэмтээх техникийг маргаантай асуудал юм. Зарим шинжээчид энэ нь шаардлага хангахгүй гэж үздэг бөгөөд бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинжийг бүр дордуулдаг; Бусад нь таатай үр дүнг тайлагнадаг. Симпатектоми нь зөвхөн өвдөлтийг маш ихээр сулруулдаг (түр хугацаагаар) симпатик блокоор сонгон хэрэглэнэ.
- Нуруу нугасны өдөөлт : Нуруу нугасны ойролцоо цахилгаан электродыг байрлуулах байрлалд өвдөлт бүхий талбайд тааламжтай мэдрэмжийг төрүүлдэг. Энэ арга нь өвдөлт бүхий олон өвчтөнд туслах явдал юм.
- Интратекальт эмийн насос: Эдгээр төхөөрөмжүүд нь нугасны шингэнд шууд мансууруулах эмийг удирддаг бөгөөд ингэснээр опиоид болон орон зайн эмгэгийг эмч нарт амбулаторийн эмчилгээнд шаардагдах хэмжээнээс хамаагүй бага байдаг. Энэ техник нь гаж нөлөөг бууруулж , эмийн үр дүнг нэмэгдүүлдэг.
Таамаглал
Бүс нутгийн өвдөлтийг хамарсан өвдөлтийн хам шинжийн урьдчилсан шалтгаан нь хүнээс хүнд хамааралтай байдаг. Шинж тэмдгүүдээс аяндаа арилдаг өвчин нь зарим хүмүүст тохиолддог. Зарим хүмүүс эмчилгээгээ үл тоомсорлож, өвдөлт намдаах, эдгэрэх, тогтворгүй болох боломжтой. Зарим эмч нар эрт эмчилгээ нь эмгэгийг хязгаарлахад тустай гэж үздэг боловч энэ итгэл үнэмшил нь эмнэлзүйн судалгаанаас нотлогдоогүй байна. Бүс нутгийн өвдөлтийн хамшинжийн хамшинж, хэрхэн урагшилж, эрт эмчилгээг гүйцэтгэх үүргийг ойлгохын тулд илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй.
Эх сурвалж: НИС-ийн хэвлэлийн № 04-4173 (засварласан)