Сүүлийн жилүүдэд хүн, эмч нартаа бөөрний хавдрын шинж тэмдгүүд илэрч байна. Өмнө нь хагарлын өвдөлт, шээсний цус, хажуугийн масс нь хамгийн түгээмэл байв. Өнөөдөр хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь цус багадалт, ядрах, турах, хоолны дуршил буурах, халуурах явдал юм.
Үүнээс гадна бөөрний хорт хавдрын тархалт нь биеийн бусад хэсгүүдэд (миастерийн өвчин) 20% -иас 30% нь өвчний анхны дохиоллын шинж тэмдэг (ханиах эсвэл ясны өвдөлт гэх мэт) өгдөг.
Байнгын шинж тэмдэг
Бөөрний хорт хавдрын эрт үед олон шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд шинж тэмдэг илрэхээс өмнө лабораторийн болон дүрс судалгаанд тулгуурлан олон оношийг гаргадаг.
Цус багадалт
Цус багадалт нь одоогоор бөөрний хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг оношлогдсон хүмүүсийн 20-40 хувьтай байдаг. Бөөр нь эритропоэтин хэмээх уургийг бий болгодог бөгөөд энэ нь ясны чөмөг дэх улаан цусны эсийг (эритропоизис гэж нэрлэгддэг процесс) идэвхжүүлдэг. Бөөрний хорт хавдрын улмаас энэ уургийн бууралт нь улаан эсийн тоо цөөрөхөд хүргэдэг (цус багадалт).
Харин эсрэгээр, эритропоэтинийг бөөрний хорт хавдраар эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр зарим хүмүүс улаан эсийн тоо ихэсдэг (эритроцитоз) байж болно. Энэ нь paraneoplastic syndrome буюу хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг бодис, дааврын улмаас үүсдэг шинж тэмдгүүд юм.
Цусан дахь цус
Шээсний цус (hematuria) нь бөөрний хорт хавдарын нэг шинж тэмдэг бөгөөд тодорхой хугацаанд оношлогдсон хүмүүсийн талаас илэрдэг. Үүнээс үзэхэд одоогийн 10 орчим хувь нь шээс, гурвалжин өвдөлт, оношлогдох үед олон тооны шинж тэмдгүүдтэй байдаг ба энэ үед хавдар ихэвчлэн хэдийнээ тархсан байдаг.
Шээс нь цусан дахь (цочмог гематури гэж нэрлэдэг), дунд зэрэг, зөвхөн шээсэнд ягаан үзэмжийг үүсгэдэг, эсвэл бичил харуурыг зөвхөн urinalysis гэж үзэх боломжтой байж болно.
Flank Pain
Нуруу, хажуу, хэвлийд өвдөлт үүсч болох бөгөөд өвдөлт, хурц, өвдөлт намдаах хүртэл нарийн мэдрэмж төрж болно. Тодорхой гэмтэлгүйгээр тохиолддог хажуугийн өвдөлт нь шалгагдаж байх ёстой. Бөөрний хорт хавдартай хүмүүсийн 40 орчим хувь нь өвчний явцдаа өвдөхдөө заримдаа өвддөг бол өвчин намдаах шинж тэмдэг илэрснээр өвдөлт намдаах нь бага байдаг.
Гулсах масс (Буцах, хажуу, эсвэл хэвлий)
Зарим судалгаагаар бөөрний хорт хавдартай хүмүүсийн 45 хүртэлх хувь нь (тухайлбал, хажуу тал, нуруу, хэвлий) нь хэдэн жилийн өмнө тэмдэглэгдэж байсан ч өмнөх шинж тэмдгээр илэрч байгаагүй юм. Энэ бүсийн бөөгнөрөл нь нас ахихын түгээмэл өөхний хавдрын нэг гэж тооцогддог байсан ч эмчийн үзлэгт орох хэрэгтэй.
Тодорхой бус жин хасах
Тодорхой бус турах нь бөөрний хорт хавдрын нэг шинж тэмдэг бөгөөд оношлогдох үед хүмүүсийн гуравны нэг орчимд тохиолддог. Энэ нь 6 сараас 12 сарын хугацаанд биеийн жингээ 5 ба түүнээс дээш хувиар алдах байдлаар тодорхойлно.
Жишээлбэл, 6 сарын хугацаанд 200 фунт стерлингээр 10 фунт стерлингийн алдагдал нь хооллолт, дасгалын өөрчлөлтгүйгээр хийгддэг бол гэнэтийн буюу санамсаргүй алдалт гэж тооцогддог.
Бөөрний хорт хавдараас гадна энэ шинж тэмдэгтэй холбоотой хэд хэдэн ноцтой нөхцөл байдал байдаг бөгөөд хүмүүс жингээ хасахгүйгээр эмчдээ байнга үздэг байх ёстой.
Ядаргаа
Бөөрний хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь ядрахад тохиолддог. Хавдар ядрах нь ердийн ядралтаас ялгаатай нь гүн гүнзгий, ихэвчлэн улам бүр дорддог. Энэ нь нойрны шєнє эсвэл кофе уухад сайнаар тусдаг.
Cachexia
Cachexia нь жингийн алдагдал, хоолны дуршил алдагдах, булчингийн масс алдагдах шинж тэмдэг юм. Бөөрний хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн 30 орчим хувь нь кокски байгаа гэж үздэг. Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрснээс гадна хорт хавдартай хүмүүсийн 20 орчим хувь нь үхлийн шууд шалтгаан болж байгаа бөгөөд таны болон эмч нарын анхаарлыг татдаг байх ёстой.
Хоолны дуршилгүй болох
Хоолны дуршил буурах, кокскитай эсвэл турах шинжгүй байдаг нь бөөрний хавдрын нэг шинж тэмдэг юм. Хүмүүс өлсгөлөн биш, харин хоол идэх явцдаа бүрэн дүүрэн мэдэрч байгааг анхаарах хэрэгтэй.
Халууралт
Халууралт (100.4 хэмээс дээш температур) нь бөөрний хорт хавдрын нэг шинж тэмдэг бөгөөд оношлогдох үед хүмүүсийн гуравны нэг орчимд тохиолддог. Халуурах нь тасралтгүй байж болох юм. Эсвэл энэ нь ирж болох боловч халдвар илрэх шинж тэмдэггүй байдаг. Тайлбаргүй ( халуурахаас үүссэн халуун ) үргэлж халуурч эмчид хандах хэрэгтэй.
Цусны даралт өндөр байх
Бөөр нь цусны даралтыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг дааврын бэлдмэлүүд юм. Цусны даралт ихсэлт нь бөөрний хавдрын шинж тэмдэг болдог. Үүний зэрэгцээ цусны даралт ихсэх нь бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.
Anklet болон хөлөнд хавдар
Бөөр нь биеийн доторх шингэний тэнцэл (ба электролитийн) зохицуулалтанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний хорт хавдар (бөөрний бусад эмгэгүүд) нь энэхүү зохицуулалтанд саад болж, хөл, шагай, хөлний хавдар зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Flushing
Арьсны улайлт, арьсны улайлт, нүүрний, хүзүү, эсвэл мөчдийн дулааныг (эсвэл шатаах) мэдрэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгийн шинж юм. Арьсны ус зайлуулах боломжтой хэд хэдэн хорт хавдар (хорт хавдар) байдаг ба эдгээрийн нэг нь бөөрний хорт хавдар юм. Хэрэв энэ шинж тэмдэг бусдаас гадна тохиолддог бол анхаар.
Metastases-ийн шинж тэмдэг
Бөөрний хорт хавдарын шинж тэмдэг илрэх нь (биеийн бусад хэсгүүдэд тархсан) шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь эдгээр өвчний оношлогдсон хүмүүсийн 20-30 хувь нь шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.
Хүн амын 30 гаруй хувь нь оношлогдох үедээ малын эмгэг үүсгэдэг. Бөөрний хорт хавдар нь уушиг, яс, тархинд ихэвчлэн тархдаг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Ханиалга
Тогтсон ханиалга нь уушгинд хорт хавдар тархах хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Үүнд тохиолдох бусад шинж тэмдэгүүд нь шархдах, цус ханиалах, цээж, өвдөлт, цээжинд өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
Амьсгал давчдах
Амьсгалын дутагдал нь бөөрний хорт хавдрын нэг шинж тэмдэг бөгөөд аль аль нь уушгинд тархаж, цус багадалтаас үүдэлтэй хорт хавдрын шинж тэмдэг юм. Амьдралын хомсдол нь зөвхөн идэвхтэй үйл ажиллагаа явагдаж болох бөгөөд хэлбэр, жин нэмэгдэх, хөгшрөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн улмаас амархан арилдаг.
Ясны өвдөлт
Яс нь бөөрний хорт хавдрын аль алиныг (уушных нь дараа) хамгийн түгээмэл цэг юм. Монеastастаас ясны өвдөлт хүнд байх бөгөөд ихэнхдээ ямар нэг гэмтэлтэй холбоотой байдаггүй. Заримдаа хорт хавдарын анхны шинж тэмдэг нь суларсан ясны талбайд ан цав юм.
Ховор шинж тэмдгүүд
Бөөрний хавдартай холбоотой хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг.
Варикоцел
Varicocele нь венийн судас эсвэл тригонид илэрсэн том венийн судас юм. Шинж тэмдэг нь хавдар, өвдөлт, сорилтын агшилт орно. Баруун талд тохиолдох ихэнх тохиолдолд бөөрний хавдартай холбоотой varicocele нь хүний биед сулрахад хүрдэггүй.
Paraneoplastic шинж тэмдэг
Paraneoplastic syndromes нь хавдрын эсүүдээр гормон болон бусад бодис үйлдвэрлэхэд үүсдэг шинж тэмдгүүдийн кластер юм. Бөөрний хорт хавдраар эдгээр хам шинжүүд нь цусан дахь кальцийн түвшин өндөр байх нь дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, төөрөгдөл үүсгэх, цусны улаан эсийн тоо (эритроцитоз), элэгний үйл ажиллагааны сорилыг нэмэгдүүлдэг Элэг рүү тархаагүй (Stauffer syndrome).
Хүндрэлүүд
Бөөрний хорт хавдраас болж олон хүндрэл тохиолдож болно. Зарим үед эдгээр нь оношлогдохоос өмнө ч тохиолдож болох боловч ихэнхдээ хавдар үүсэх үед илрэх боломжтой байдаг. Хавдрын эмчилгээ, хавдрын эмчилгээ, хавдар зэргээс шалтгаалан үүсч болно.
Ихэнх хүмүүс эдгээр бүх хүндрэлийг мэдэрч чадахгүй байгаа бөгөөд олон хүн эдгээрийн аль нэгэнд нь сэтгэл дундуур байдаггүй гэдгийг санаарай. Энд хүмүүсийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд эрх мэдэл өгч, болзошгүй асуудлуудын талаар мэдлэгтэй болгох талаар ярилцав.
Нийт hemimaxia
Бөөрний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь цус багадалттай тохиолддог боловч сүүлийн үед хүний бараг тал хувь нь тохиолддог. Энэ нь их хэмжээний цусыг шээс ихээр гадагшлуулахын зэрэгцээ цус алдалтыг хянадаг.
Гялтангийн үр нөлөө
Бөөрний хорт хавдар уушиг эсвэл уушгины доторлогдох үед уушгинд ( мөгөөрсөн хоолойд ) мембраны хооронд шингэн үүсэх шалтгаан болдог. Хорт хавдрын эсүүд байгаа үед энэ нь хорт хавдарын шүүдэсжилт гэж нэрлэгддэг. Заримдаа их хэмжээний шингэн (хэдэн литр) хуримтлагдаж, амьсгал давчдах нь ихээхэн хэмжээгээр багасдаг.
Торацентез гэж нэрлэгддэг процедур нь цээжний хананы цээжний арьс, гялтангийн хөндий рүү шингэнийг татаж авахын тулд торгон зүүгээр хийдэг. Гялтангийн шүүдэсжилт нь гялтангийн катетер (шингэний тасралтгүй ус зайлуулах боломжийг олгодог цочмог), эсвэл цочроох бодис (тальк) хооронд мембраны хооронд байрлах процедурыг давтаж, ( плевродез ) хуримтлагддаггүй.
Эмийн эмгэг
Ясны өвдөлт нь бөөрний хорт хавдрын эхэн үеийн шинж тэмдэг байж болох юм. Хорт хавдар нь ясыг нэвтлэн ясыг сулруулж, гэмтлийг хамгийн бага эсвэл гэмтэлгүй болгодог. Эдгээр нь эмгэгийн хугарал гэж нэрлэгддэг.
Бөөрний хорт хавдрыг нуруунд тархах үед нуруундаа үүссэн микроскоп нь сээр нуруу нугасны нуралт үүсч, мэдрэлийн үндэс дээр дарж, нугасны холболт үүсгэдэг. Энэ нь хөлний сулрал, давсагны үрэвсэл, гэдэсний алдагдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд эмнэлгийн онцгой байдал юм.
Бөөрний хорт хавдраас ялгарах ясны металууд нь өвдөлт намдаах, өвчин намдаах, мэдрэлийн шахалт, гиперкальциеми (ясны эвдрэлээс шалтгаалсан цусан дахь кальци ихсэх) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Аз болоход, өнөөгийн олон төрлийн эмчилгээ нь эдгээр хүндрэлүүдийг багасгах боломжтой.
Цусны даралт өндөр байх
Дээр дурдсанчлан, бөөр нь цусны даралтыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний хорт хавдар нь цусны даралт ихсэх, заримдаа цусны даралтыг хянах маш хэцүү байдаг ( хорт хавдрын гипертензи ).
Гиперкальциеми
Паранопластик синдром болон ясны мөөгөнцрүүдээс ялгарч байгаагаас шалтгаалан цусан дахь кальци ихсэж болно. Цусан дахь кальцийн өндөр түвшин нь хорт хавдартай ( гиперкальциеми ) зөвхөн дотор муухайрах гэх мэт шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг, харин булчингийн сулрал, төөрөгдөл, команд, үхэлд ч хүргэдэг. Энэ нь оношлогдсон хугацаанаас хамаарч болно.
Өндөр Цусны улаан эсийн тоо
Цус багадалт нь бөөрний хорт хавдраар эрт тохиолддог ч өндөр цусны улаан эс ( эритроцитоз ) тохиолддог. Энэ нь цусны улаан эсийг үүсгэхийн тулд ясны чөмөгийг өдөөдөг протейны хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг. Цусны хэт их эсүүд нь цусны өтгөрөлт, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Учир нь цус нь "зузаан" (илүү наалдамхай) байдаг.
Элэгний дутагдал
Бөөрний хорт хавдар нь хорт хавдрын тархалт, паранопластын хам шинжийн аль алинд нь элэгэнд нөлөөлдөг. Элэг нь цусыг шүүнэ. Бөөрний элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь цусан дахь токсины хуримтлалыг үүсгэж улмаар төөрөгдөл, хувь хүний өөрчлөлт, сэтгэлийн хөдөлгөөн өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
Эмчилгээний хүндрэлүүд
Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь бөөрний бүх хэсгийг эсвэл бүхэлд нь салгаж болно. Энэ нь мэс заслын гол процедур бөгөөд зүрхний үйл явдлууд, цус харвалт, уушигны эмболи (хөлөө хугарч, уушиг руу явах), мэс засал хийлгэх үед уушигны хатгалгаа, дэлүү, нойр булчирхай, эсвэл гэдэсний. Хэвлий болон цус алдах үед халдвар үүсч болно.
Хэрвээ хавдар нь бөөрний судасны дотор байрласан бол мэс засал нь илүү хүндрэлтэй байдаг ба ихэвчлэн хавдарыг арилгах судасны эмгэг (зүрхний мэс засалч гэх мэт) мэргэшсэн мэс засалч шаарддаг. Мэс засал сайжирч, хүндрэлүүд нь өнгөрсөн үеийнхээс хамаагүй цөөн, ялангуяа мэс заслын өнөөх мэс засал хийх боломжит хувилбарууд, тухайлбал хүрэлзгэвчийн нефректомон (хэвлийн хөндийн жижиг зүсэлтүүдээр дамжуулан бөөр шилжүүлэн суулгах гэх мэт) боломжтой байдаг. Хэрэв та энэ мэс засал хийлгэж байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийнханд итгэж, өөртөө тулгарч болох аливаа асуудлаар дуу хоолойгоо хүргээрэй.
Бөөрний дутагдал
Мэс засал нь бөөрийг арилгах, эсвэл бөөрний хэсэг болохоос бөөрний үйл ажиллагааг зогсооно. Үүнээс гадна бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмчилгээ, эмүүд нь үлдсэн бөөрөнд стресс байрлуулж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Хэрэв бөөрний дутагдал үүсвэл диализ шаардлагатай байж болно (эсвэл бөөрний хавдрыг эрт үе шатанд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно).
Таны эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандах нь чухал. Бөөрний хорт хавдрын ихэнх шинж тэмдэг нь олон шалтгаантай байдаг ч эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болох бусад ноцтой шалтгаанууд байдаг.
Шинж тэмдгүүд нь бидний ямар нэг зүйл буруу гэдгийг дохиогоор илэрхийлдэг. Тэднийг айдас, үл тоомсорлосноор яагаад ийм зүйл тохиолдсоныг олж мэдэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Эмчтэйгээ ярилцаад асуулт асуух хэрэгтэй. Хэрэв та хариулт байхгүй бол хоёрдахь үзэл бодлыг аваарай.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Бөөрний хавдар: Шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд. 08/2017 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Лара, Примай Н., Эрик Жонасч нар. Бөөрний хавдрын зарчим ба практик . Springer International Publishing, 2015.
> Сэдегиа, А., Роухана, Х., Освальд-Стумпф, Б., ба Э.Бох нар. Арьсны оношлогоо, эмчилгээний менежмент ба хортой шалтгаанууд. Америкийн Америкийн Академийн Академийн сэтгүүл . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., болон M. Nazim нар. Беларусын эсийн карциномий дэх ясны метапази: Дүгнэлт. Анагаахын ба мэс заслын эмхтгэлүүд (Лондон) . 2018 он. 27: 9-16.