Миелома ба олон миелома нь ижил өвчин юм. Миелома янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд өвчний үйл ажиллагаа, мөн эсрэгбиемиуд, эсвэл иммуноглобулины уурагууд нь хэвийн бус бүтэцтэй байдаг.
Миелома анх оношлогдсон хүн ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Кейс нь шинж тэмдэггүй, хүнд явцтай шинж тэмдгүүдээс эхлээд шинэ эмчилгээ шаарддаг хүндрэлүүдтэй байдаг.
Миелома төрлийн нэг хэлбэр нь тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональн глапати (MGUS) нь бага түвшинд илүү эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг боловч эрхтэний хувьд томоохон асуудал үүсгэдэггүй. Энэ нь идэвхтэй миелома болж хөгждөг боловч үүнийг удаан хийдэг. МУУС-ийн бүхий л хүмүүс миелома хөгжүүлэхийг үргэлжлүүлэх боловч зарим нь жилийн хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. МГУ нь энэ нь хоргүй нөхцөлд боловч олон тооны миелома болгон хувиргах эрсдэлтэй байдаг.
MGUS
MGUS болон миелома хоёрын хооронд хоёр ялгаа байдаг:
1. Хорт хавдар болон бусад өвчин үүсэхийн эсрэгтөрөгчийн уургийн хэвийн бус түвшинг үүсгэхэд энэ уураг парапротеин гэж нэрлэдэг. Энэ парапротины хэмжээ 30 мг / л (<3г / дл-ээс бага) байх нь MGUS.
2. МУУС-ийн ясны чөмөгний шинжилгээнд плазмын эсүүд нийт ясны 10% -иас дээш хувийг эзэлдэг .
Мирелома
Миелома нь өвчтөнийг ямар нэгэн холбоогүй зүйлд үнэлэлт өгөхийн тулд байнгын цусны ажил хийдэг.
Сэтгэлийн шарх, муудсан миелома нь удаан хугацааны туршид өвчин үүсгэдэг. Хэдийгээр эсрэгбие үүсгэгч сийвэнгийн эсийн ясны чөмөг дэх эсийн түвшин, эсвэл M-уургийн өндөр түвшин байж болох боловч яс, бөөрөнд ихээхэн хохирол учруулахгүй хэвээр байна.
Нүдний гажиг, шинж тэмдэггүй булчингийн дутагдал:
1. Парапротеины хэмжээ 30 г / л-ээс их (<3г / дл).
2. Ясны чөмөгний шинжилгээнд плазмын эсүүд 10-аас илүү хувийг эзэлдэг .
Гялтангийн миелома болон бүрэн хэмжээний дэлбэрэлт бүхий олон миеломын хоорондох гол ялгаа нь миелома холбоотой эрхтэн юмуу эд эсийн дутагдал юм.
Олон миелома
Симптоматив, идэвхтэй миелома нь ясны чөмөг дэх цусны сийвэн дэх эсүүдийн тоо, цусны шээсэн дэх M-уураг, мөн түүнчлэн эрхтэний гэмтэл үүсдэг. Олон миелома эмчилгээг шаарддаг. Зарим тохиолдолд олон миеломын үед хорт хавдрын эсүүд ясны нэгдэлд хуримтлагдах бөгөөд хавдар үүсгэх хавдар үүсдэг.
Олон миеломын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болно. Үүнд:
- Яс, цээжинд ясны өвдөлт их байдаг
- Өтгөн хаталт, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах, турах
- Сэтгэл мэдрэл, сэтгэл гутрал, ядаргаа
- Байнгын халдварын болон өвдөлт
- Хөл дэх сульдах буюу чичрэх
- Хэт их цангах, байнга шээс хөөх
Симптоматит myelomas-ыг цаашид цусан дахь иммуноглобулины уургийн төрлүүдээр ангилдаг. Иммуноглобулинууд нь хүнд гинж, хөнгөн гинж гэж нэрлэгддэг өөр өөр хэсгүүдийг агуулдаг. Антибоди нь тэдгээрийн (G, A, M, D, E) агуулдаг хүнд гинжин хэлхээний төрлөөр нэрлэгддэг.
- Миеломагийн хамгийн түгээмэл M-уураг нь IgG хэлбэр юм.
- Хамгийн бага тохиолддог IgA myelomas.
- IgD болон IgE myelomas нь туйлын ер бусын юм.
- IgM-ийн хэт их тархалттай нь Waldenstrom-ийн макроглобулинеми гэж нэрлэгддэг ховор нөхцөл юм.
Зарим төрлийн myelomas нь зөвхөн гэрлийн гинжний дутуу иммуноглобулин үүсгэдэг. Эдгээрийг гэрлийн гинжит миларма гэж нэрлэдэг. Хөнгөн гинжин уураг нь мөн Bene-Jones уургууд гэж нэрлэгддэг. Бенс-Жонс уургууд шээсний дотор байгаа үед тэд бөөрөнд хуримтлагдаж, гэмтлийг үүсгэдэг.
Мөн хорт хавдрын эсүүд нь зөвхөн хүнд гинжийг үржүүлдэг ховор өвчнүүд бий. Эдгээр нь хүнд гинжин хэлхээний өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн миеломтой хуваалцах эсвэл эдлэхгүй байж болно.
Миеломын 1% орчим нь нууц бус миелома гэж нэрлэгддэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд M-уургууд буюу хөнгөн гинжийг үйлдвэрлэх нь цус, шээсэнд илэрдэггүй. Эдгээр євчтєнїїдийг тодорхойлоход тусгай сорил шаардлагатай.
Эх сурвалжууд
Sonneveld P, Broijl A. Дахин боловсруулсан, галд тэсвэртэй олон миелома эмчилгээ. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Андерсон Калумбо, олон миелома. N Engl J Med. 2011: 364 (11): 1046-1060.
Кайл, Роберт, Ражкумар, С. Винсент 2008 оны 3 сарын 15 111: 2962-2972.
Лин, Пей "Plasma Cell Myeloma" Хойд Америк дахь Хэм судлал ба хавдрын клиник 2009 23: 709-727.
Нау, Конрад ба Льюис, Виллиам "Олон Миелома: Оношлогоо ба эмчилгээ" Америкийн гэр бүлийн эмч 2008 оны 10-р сарын 1 78: 853-859.