Гипергликеми буюу өөрөөр хэлбэл өндөр цусан дахь сахар гэж нэрлэгддэг цусан дахь сахарын хэмжээ , гемоглобины A1C тест, фруктозины сорил зэрэг оношлогддог. Үүнээс гадна гипергликеми нь глюкозын монитор эсвэл ундаа ууж, биеийн сахарын хэмжээг хянах, глюкозын хүлцэл тест гэж нэрлэсэн шинжилгээгээр тодорхойлж болно.
Чихрийн шижингийн оношлогоог баталгаажуулахын тулд эмч хоёр өөр шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Таны эмч үр дүнг тайлбарлаж, юуг нь тайлбарлаж өгнө.
Өөртөө үзлэг хийх / гэрийн шалгалт
Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол цусан дахь глюкозын хяналт нь цусны сахарыг удирдаж, гипергликеми үүсэхээс сэргийлдэг. Өглөө эрт таны цусан дахь сахарын хэмжээг идсэнээс хойш 2 цагийн турш хооллож, цусны сахар яаж өсөх, ямар хэмжээгээр яаж нөлөөлж байгааг ойлгоход унтахын өмнө унтаж амрах болно.
Таны эрүүл мэндийн баг нь нас, оношийн урт, үйл ажиллагааны түвшин, жин, эрүүл мэндийн нийт түүх зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд үндэслэн цусан дахь чихэр агууламжийг танд өгөх болно. Ерөнхийдөө гипергликеми гэдэг нь:
- Мацаг барих: Чихрийн шижингүй хүмүүст зориулсан чихрийн шижингүй хүмүүс, 130 мг / дл-ээс дээш чихрийн шижингийн үед 126 мг / дл цусыг унших нь чихрийн шижинтэй хүмүүст
- Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа: > 180 мг / дл-ээс дээш
- Цусан дахь сахарын тестийн арга: 200 мг / дл-ээс их
Хэрэв та хэвийн хэмжээнээс илүү цусан дахь чихрийн шижинтэй байсан бол шалтгааныг мэддэг бол яарах шалтгаан байхгүй болно. Магадгүй та оройн хоолон дээр хэтэрхий их нүүрс идсэн эсвэл инсулины хэрэгцээг дутуу үнэлж байсан байх. Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчиддээ хандах нь зүйтэй.
Жишээлбэл, хэрвээ таны цусан дахь элсэн чихэр 130мг / дл-ээс дээш найман цагийн турш олон удаа дараалал хийвэл хоолны дэглэм, эм, эсвэл үйл ажиллагааг тохируулах хэрэгтэй бөгөөд таны эмч танд үүнийг хийхэд тусална.
Цусан дахь сахарын шалгалт нь цэвэр биш, гараа угааж байгаа, эсвэл шинжилгээний тууз хугацаа дууссан, хэт хүйтэнд өртсөн тохиолдолд буруу үр дүн гарна гэдгийг анхаарна уу. Жишээлбэл, хэрэв та жимсээ идэж, жимс элсэн чихэр хэрэглэсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тест хийж байвал цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байж болно. Сэтгэл түгшээхээсээ өмнө цусан дахь сахарын шинжилгээний сайн аргыг ашиглав. Хэрэв та тоогоороо цочирдвол түүнийг дахин шалга.
Хэрэв та чихрийн шижингүй бол чихрийн шижин өвчин, таргалалт, чихрийн шижингийн үеийн гэр бүлийн түүх зэрэг чихрийн шижингүй өвчнүүдтэй байдаг ба өлсөж цангах, өлсгөлөн, өсөн нэмэгдэж буй шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Таны цусан дахь элсэн чихэр өссөн эсэхийг тодорхойлно уу.
Лаборатори ба Тест
Мацаг барих цусны глюкозын шинжилгээ
Цусан дахь глюкозын тест (FBG), эсвэл цусан дахь сахарын тестийн цусан дахь глюкоз (FPG) хэмээх тест, цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг, чихрийн шижингийн оношлогоо, глюкозын тэсвэрлэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг.
Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст гипергликеми илрүүлэхэд тусалдаг.
Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг энэ туршилтыг 45-аас дээш настай хүмүүст чихрийн шижин өвчний шинжилгээнд өгөхийг зөвлөж байна. Хэрэв үр дүн нь хэвийн бол гурван жил тутамд давтагддаг. Хэрэв та чихрийн шижин , чихрийн шижингийн олон төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан бол FBG шинжилгээгээр зөвлөж байна.
Туршилт нь энгийн, идэвхгүй цусны дээжээс бүрдэнэ. Чихрийн шижинтэй хүмүүст цусны сахарын хэмжээг тогтмол шалгадаг хүмүүст цусан дахь чихрийн хэмжээг шалгах боломжтой. Туршилт хийхийн өмнө та дор хаяж найман цагийн турш идэх, уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Энэ мацаг нь ихэвчлэн өглөө нь хийдэг.
Чихрийн шижингүй хүмүүст гипергликеми үүсэх үед:
- 100 мг / дл-ээс 126 мг / дл-ийн заалт нь цусан дахь глюкозын хүлцэл алдагдах, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Дээрх 126 мг / дл-ийн уншилт нь чихрийн шижин оношлогдсон босго юм. Ерөнхийдөө энэ нь хоёр дахин баталгаажсан байх ёстой эсвэл өөр нэг оношлогооны тестээр шалгагдана.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гипергликеми нь:
- Өдөрт цөөн хэдэн өдөр тохиолдох 130 мг / дл-ийн уншилт өглөө цусны сахарын өндөр хэв шинжийг харуулж чадна.
Гемоглобины A1C сорил
A1C тест (HbA1C, гемоглобины А1к, гликатлагдсан гемоглобин эсвэл глюкозилсан гемоглобин гэгддэг) нь чихрийн шижин өвчний ерөнхий хэмжүүр бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипергликеми болон чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тусалдаг. A1C түвшин сүүлийн хоёроос гурван сарын хугацаанд хүний цусан дахь глюкозын түвшинг харуулав.
Та A1C-ийн уншилтыг тогтмол цусны дээжээр авч болно. Нэмж хэлэхэд олон эмч нарын офисууд A1C-ийн сорилын машинуудтай бөгөөд үр дүнг нь сэргээж өгдөг. Энэ туршилтанд ямар ч мацаг барих шаардлагагүй.
Чихрийн шижингүй хүний хувьд А1C түвшин нь 5 орчим хувьтай байдаг. Гипергликеми буюу анагаах ухааны дисперситэй холбоотой A1C хил хязгаар нь 5.7-6.4 хувьтай байна.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд АДА нь A1C-ийн зорилтыг 7 хувиас бага буюу тэнцүү гэж үздэг бөгөөд Клиник Эктоцринологичуудын Нийгэмлэгийн Холбоо 6.5 хувь буюу түүнээс доош түвшинг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч АДА нь А1C-ийн зорилгыг хувь хүн гэж тодорхойлсон байдаг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст A1C-ийн зорилтот түвшин, юуг үнэлэх гипергликемийн эмгэгийг ойлгох нь чухал юм. Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах үед A1C тест жилд хоёр удаа хийдэг. Гэхдээ гипергликемийн эмгэгтэй хүмүүст эмийн өөрчлөлтийг хийсэн тохиолдолд давтамжийг байнга шалгаж болно.
Фрукосамин Туршилт хийх
Фрукосамины тест нь гемоглобины A1C тесттэй төстэй өөр нэг цусны шинжилгээ юм. Энэ нь 2-3 долоо хоногийн турш цусан дахь глюкозын түвшинг хэмждэг. Энэ нь цусан дахь гликат уурагыг хэмждэг бөгөөд өвчний үеийн эсийн анеми эсвэл бусад гемоглобины хувилбарт цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. A1C тестээс ялгаатай нь фрактозамины шинжилгээ нь чихрийн шижингүй буюу чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан шинжилгээнд ашиглагддаггүй.
Глюкозын шинжилгээгээр цусан дахь глюкозын бүртгэлээс гадна цусан дахь глюкозын бүртгэлээс гадна хэрэглэж болно. Хэрэв та эм эсвэл инсулины өөрчлөлтөнд өөрчлөлт оруулбал, шинэ эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой. .
Эцэст нь фруктозины тест нь жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Туршилтын богино хугацаа нь эмч танд цусны глюкозын хэмжээг илүү ойртуулах боломжийг олгодог. Энэ нь глерликемиийг А1C сорилоос илүү ойр ойрхон, тогтмол хянахад тусалдаг.
Гиперликеми нь:
- Чихрийн шижингүй хүмүүст фруктозын хэмжээ: 175-280 ммоль / л байна
- Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд фруктозын хэмжээ нь 210-аас 421 ммоль / л байна
- Чихрийн шижинтэй хүмүүстэй харьцуулахад фруктозын хэмжээ: 268-870 ммоль / л байна
Амны хөндийн глюкозын хүлцэлийн шалгалт
Цусан дахь глюкозын хүлцлийн тест (OGTT) нь глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэгддэг ба глюкозыг цусны урсгалаас салгах эсвэл цусны урсгалаас гарган авах чадварыг хэмждэг. Туршилтыг чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин зэрэг оношлогоонд (чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт хүргэдэг цусны сахарын хэмжээ өндөр байдаг). OGTT тест нь голдуу чихрийн шижинтэй хүмүүст гипергликемиемийг оношлоход голчлон заадаггүй.
Жирэмсэн эхчүүд 24-27 долоо хоногын туршид цусан дахь глюкозын сорилтыг эдлүүлэх ёстой. Энэ нь 75 грамм, 2 цаг OGTT буюу хоёр шаттай, 50 грамм OGTT, дараа нь 100 грамм OGTT (эхний туршилтын үр дүнд хүлээгдэж байгаа) байж болно. OGTT нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд төрсний дараах үеийн 4-4 долоо хоногийн турш хэрэглэдэг. Мөн өвчтөний чихрийн шижингийн цусан дахь глюкозын түвшин хэвийн тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эмч зөвлөж болно.
FBG тесттэй харьцуулахад OGTT тест нь цаг хугацаа их шаарддаг. Америкийн Diabetes Association (ADA) -ийн дагуу OGTT тест нь өсвөр насны хүүхэд, өсвөр насны хүүхдийн чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг оношлоход хэрэглэдэг давуу тест юм.
Туршилт 8-12 цагийн дараа хурдан эхэлнэ. Дараа нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтоохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Цусыг буулгахдаа 75 грамм нүүрс ус агуулдаг чихэрлэг (глюкоз-баялаг) ундаа уухыг хүсэх болно. Цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжихийн тулд янз бүрийн интервалаар цусан дахь сахарыг хэмждэг.
Туршилтанд таны бие хэрхэн цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн яаж зохицуулж байгааг илтгэнэ. Глюкозын клирингийн хэвийн хэмжээ нь глюкозын хэмжээг залгихаас хамаарна. Мацаг барсны дараа цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ нь 60-100 мг / дл (мг / мл девалит) байна.
75 грамм глюкозын хувьд хэвийн цусан дахь глюкозын хэмжээ (жирэмсэн биш байгаа хүмүүст):
- 1 цагийн дараа: 200 мг / дл-аас бага
- 2 цагийн дараа: 140 мг / дл-аас бага. 140-129 мг / дл-ийн хооронд глюкозын хүлцэл алдагдахад хүргэдэг. Туршилтын үр дүн энэ мужид байгаа тохиолдолд өвчтөн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. 200мг / дл-ээс их хэмжээгээр чихрийн шижин байгааг илтгэнэ.
75 грамм глюкозын хувьд хэвийн цусан дахь глюкозын хэмжээ (жирэмсэн үед)
- Мацаг барилт: 92 мг / дл-аас бага
- 1 цагийн дараа: 180 мг / дл-аас бага
- 2 цагийн дараа: 153 мг / дл
Чихрийн шижинтэй өвчний оношлогоо нь цусны глюкозын дараах аль нэг нь хангагдсан эсвэл давсан тохиолдолд үүсгэдэг.
Ялгаварлах оношлогоо
Хэрэв та урьд нь гипергликемиемийг баталсан тестийн аль нэг нь байвал чихрийн шижин, чихрийн шижин, инсулины эсэргүүцэл, глюкозын үл нийцэх эсэхийг тодорхойлох өөр нэг туршилт хэрэгтэй болно.
Сайн мэдээ нь эрт гипергликеми илрүүлэх нь чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд, эмчилгээ нь нүүрсустөрөгчийн өөрчилөлт, дасгал хөдөлгөөн, жингийн алдагдал зэрэг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх явдал юм. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг оношлоход маш өндөр байвал амны хөндийн эм эсвэл инсулин хэрэглэх хэрэгтэй . Хэрэв та чихрийн шижинтэй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг өндөр байвал эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болно.
Хэрэв та жирэмсэн бол глюкозын анхны хүлцэлийн сорилыг амжилтанд хүргэхгүй бол өөр нэгийг нь авах хэрэгтэй болно. Заримдаа эмэгтэйчүүд эхнийх нь биш, харин хоёр дахь нь өнгөрдөг.
Хэрэв та байнга үзлэг хийснийхээ дараа мацаг барьж байгаа цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байвал үр дүн нь муудаж чадахгүй болно. Чихэр, бохь, ханиалганы сироп ч таны цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс та үнэхээр мацаг барьж чадаагүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хэлэх хэрэгтэй.
Хэрэв таны цусан дахь глюкозын мониторинг нь өдрийн цусан дахь сахарын түвшин өндөр байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.
Эх сурвалж:
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижингийн анагаах ухааны стандартууд - 2017 он. Чихрийн шижингийн тусламж. 2017 оны 1-р сар; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Аяпапан S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Сасалака Серум фруктозин нь чихрийн шижин өвчний хяналтыг сайжруулахын тулд глюкозын гемоглобиноос илүү сайн үзүүлэлт юм. Эмийн сан ба Bioallied шинжлэх ухааны сэтгүүл . 2015, 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.