Кали нь бидний биед байгаа хамгийн түгээмэл химийн элементүүдийн нэг юм. Гиперкалиеми нь таны цусны калийн түвшин өндөр байх нөхцөл юм. Насанд хүрэгсдийн хувьд ердийн калийн түвшин 3.6-2.2 мЕк / л гэж тооцогддог. Хэрэв таны түвшин 6 мкк / л-ээс дээш байвал эмчилгээгээ даруй авах хэрэгтэй. Учир нь дээшлэх түвшин хэт өндөр байвал аюултай болох аюултай.
Гиперкалиеми нь ихэвчлэн бөөрний өвчин үүсгэдэг боловч зүрхний өвчин, чихрийн шижин, хорт хавдар, зарим эм зэрэг бусад өвчний улмаас үүсдэг.
Электролитуудыг ойлгох
Калийн ялгарлын түвшин яагаад чухал болох, тэдгээрийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахад хүргэж болох талаар илүү сайн ойлгохын тулд биенд электролит хэрхэн үйлчилдэгийг мэдэхэд тустай. Ихэнх хүмүүс Gatorade эсвэл Pedialyte арилжаанаас электролитийн талаар мэддэг бөгөөд бидний электролитийн түвшинг тэнцвэржүүлэхийн тулд дасгал хийсний дараа (эсвэл Pedialyte-ийн эмчилгээнд бөөлжиж, гүйлгэх үед) шингэн сэлбэдэг. Арилжаанд агуулагдаж буй мэдээлэл үнэн бодит байсан ч электролитын нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлж, таны биед ямар ач холбогдолтой болохыг тодорхойлоогүй.
Хамгийн хялбар нөхцөлд электролит нь усаар задалдаг ионуудаас бүрдэх эрдсийн нийлмэл эрдсүүд юм. Электролитууд олон янз байдаг боловч натри, кали, хлорид, бикарбонат, кальци, сульфат, магни, фосфат нь хүний биед хамгийн чухал гэж тооцогддог.
Бидний бие нь цусны даралт, судасны эмгэг, инсулины хэвийн үйл ажиллагааг зохицуулах, янз бүрийн бусад дааврууд, ходоод гэдэсний хөдөлгөөн, хүчиллэг эдийн тэнцвэрт байдал, бөөрний үйл ажиллагаа, шингэн болон электролитийн тэнцвэрийг зохицуулах кали хамаарна.
Гормон, тусгай механизм, тээврийн хэрэгсэлээр дамжуулан бөөр нь биед электролит, усны агууламж, эзэлхүүнийг хянах үүрэгтэй.
Бөөрийг хэрхэн зохицуулах, электролит нь хэрхэн шээх вэ гэдэг үндсэн жишээ юм. Хэрэв таны биеийн илүүдэл шингэн илэрвэл таны шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Хэрвээ таны бие алдагдсан бол таны шээсний хэмжээ багасна. Электролитуудын илүүдэл нь таны биеэс шээс, хөлс, хоол боловсруулах замаар илэрдэг. Бөөр нь биед бага буюу их хэмжээний ус буюу электролит гэж тооцогддог хатуу хязгаартай байдаг. Түвшин нэмэгдэж, буурах үед бөөр нь шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Уур амьсгалыг мэдрэх нь усны түвшин буурахад бидний бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх үндсэн жишээ юм.
Калийн цусан дахь өндөр хэмжээ нь эрхтэний тодорхой тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй. Гиперкалиеми нь маш аюултай тул калийн түвшинг ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн өндөр нарийвчлалтай авч үзэх шаардлагатай.
Шинж тэмдгүүд
Кали нь зүрх, мэдрэл булчингийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул өндөр түвшинд байвал зүрх, мэдрэл, булчинг ихэвчлэн нөлөөлдөг. Калийн бага зэргийн өндөрлөгт та ямар нэг шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч, түвшин нэмэгдэх тусам таны шинж тэмдгүүд нь:
- Булчингийн сулрал эсвэл булчингийн сулрал
- Ядаргаа
- Амьсгал богиносох, амьсгал боогдох байдал
- Муу болон бөөлжих
- Саад болох
- Сонсох мэдрэмж
- Зүрхний хэм алдагдал (зүрхний тогтмол бус хэмнэл), энэ нь илүү ноцтой хүндрэлийн нэг юм
- Бэрхшээл
- Түвшин өндөр үед саа өвчин, команд болон үхэл
Шалтгаан
Калийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг боловч хамгийн түгээмэл нь бөөрний дутагдал, бөөрний архаг өвчин зэрэг бөөрний асуудал юм. Бусад нийтлэг боломжит шалтгаанууд гэвэл:
- Addison-ийн өвчин
- Ангиотензин II рецептор хориглогч, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) саатуулагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), бета хоригчид
- Хоол хүнс, калийн нэмэгдэл, эсвэл давс орлуулагч зэрэг хэт их кали хийх
- Шингэн алдалт
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Цусны улаан эсүүд түлэгдэх буюу бусад хүнд гэмтэл учир устаж үгүй болдог
- Tumor lysis syndrome
- Цус сэлбэх
Оношлогоо
Гиперкалиемитэй гэдгээ батлах нь чухал юм. Гиперкалеми нь цусны шинжилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа, калийн түвшин, шээсний шинжилгээ, зүрхний шинжилгээ хийдэг. Эдгээр бүх сорилуудын хооронд таны эмч танд гиперкалиеми оноштой оношийг оновчтой оношлох боломжтой болно.
Заримдаа таны цусан дахь тест нь псевди калийн түвшин өндөр байгааг харуулж болно. Хэрэв энэ нь цусны дээж тасрах улаан эс байвал дээжинд кали гаргадаг. Хэрвээ нэлээд хатуу тофетекз нь цусны эргэлтийг хэдэн минутын турш хэрэглэж болно, ялангуяа судсыг нээхийн тулд нудийг нээхийн тулд хэдэн удаа нурууг нь хайхад хэрэглэнэ.
Мөн маш их цагаан цусны эс буюу тромбоцит тооллын үед псевдоакракалеми үүсдэг. Хэрэв та гиперкалиемийн тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд калийн өндөр түвшинд илрэх бөгөөд хэрэв та гиперкалиемийн шинж тэмдгүүд байхгүй бол цусны шинжилгээ давтан хийх хэрэгтэй. Pseudohykkalemia нь сийвэн дэх калийн түвшин нь плазмын калийн түвшингээс хамаагүй өндөр байдаг. Үүний улмаас зарим эмч нар псевдо-империализ байхгүй байхын тулд цусны шинжилгээг хийдэг.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд гиперкалиеми нь хөнгөн бөгөөд калийн хэмжээг хязгаарлаж, үндсэн шалтгааныг эмчилнэ. Хэрэв энэ нь илүү хүнд бол эмчилгээний сонголт дараахь зүйлсийг багтааж болно:
- Диуретик (усны эм)
- Инсулин глюкоз ба инсулин
- IV кальци
- Калийн эмийг шингээдэг
- Диализ
- Патиромер гэх мэт ходоод-гэдэсний кальцийн солилцоог кальци солилцох замаар хоол боловсруулах замын кали
Diet
Хэрэв та бөөрний өвчин, гиперкалиеми үүсэх эрсдэл өндөртэй нөхцөлд байгаа бол калийн хэрэглээг хязгаарлах эрүүл хоолны дэглэм хэрэглэх нь чухал юм. Үүнд олон тооны сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хуурай шош, самар зэрэг кали агуулсан өндөр агууламжтай хоол хүнсийг хязгаарлах эсвэл зайлсхийх орно.
Үг нь
Гиперкалеми нь аюултай нөхцөл байдал боловч үүнийг амжилттай буцааж болно. Калийн түвшин бага байвал эмч таны түргэн хугацаанд аюултай түвшинг үнэлэх, цусны калийн түвшинг хэвийн болгохын тулд ажилд орох нь чухал юм. Гиперкалиемийн үндсэн шалтгааныг олж мэдэх нь зайлшгүй чухал бөгөөд үүнийг шаардлагатай бол эмчилнэ. Ингэснээр гиперкалеми үүсэхээс сэргийлнэ.
Эх сурвалж:
> Mayo клиник ажилтнууд. Өндөр кали (Гиперкалеми). Mayo клиник. 2018 оны 1-р сарын 11-нд шинэчилсэн.
> Мэн QH, Варгар ЕА. Pseudohykkalemia: Хуучин үзэгдэл дээр шинэ Twist. Клиникийн лабораторийн шинжлэх ухааны чухал үр дүн . 2015; 52 (2): 45-55. doi: 10.3109 / 10408363.2014.966898.
> DB холбох. Насанд хүрэгчдийн гиперкалиемийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. UpToDate. 2017 оны 12-р сарын 18-нд шинэчилсэн.
> Wilson FP, Berns JS. Tumor Lysis Syndrome: Шинэ сорилт ба сүүлийн үеийн урьдчилгаа. Бөөрний архаг өвчлөлийн өсөлт . 2014; 21 (1): 18-26. doi: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001.