Гиперкалиеми нь цусны калийн тувшинд хэтэрхий их байдаг эмнэлгийн нэр юм. Кали нь амьдралын хувьд чухал ач холбогдолтой химийн элемент юм. Энэ нь цахилгааны дохиолол болох зүрх, булчин, мэдрэлийн дамжуулалтанд түшиглэсэн эрхтэн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд чухал нөлөөтэй. Бөөрний өвчин, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, зарим эм зэрэг гиперкалиеми үүсгэдэг олон хүчин зүйл, өвчин байдаг.
Насанд хүрэгчид калийн ердийн цусны түвшин 3.6-аас 5.2 мкк / л хооронд байна. Калийн түвшин хэтэрхий бага (гипокалиеми) эсвэл хэт өндөр байх нь амь насанд аюултай асуудал үүсгэдэг.
Нийтлэг шалтгаанууд
Гиперкалиемийн олон шалтгаан байж болох боловч тэдгээрийг гурван үндсэн ангилалд хувааж болно.
Калийн ялгаралтын бууралт
Калийн тунг хэвийн байлгах нь амьдралд чухал ач холбогдолтой учраас бидний бөөр нь өндөр түвшинд байхаас сэргийлж, кали нь хэт бага байхаас сэргийлж үр дүнтэй механизмтай байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөрний цочмог болон бөөрний архаг өвчлөлийн үед бөөрийг ялгаруулахын тулд бөөрний чадвар суларч, гиперкалиеми үүсч болно. Диализ хийлгэхээс өмнө гиперкалиеми нь бөөрний өвчтэй хүмүүст үхлийн шалтгаан болж байв.
Кали нь бөөрний ялгаралт буурч болно:
- Addison-ийн өвчин (adrenal булчирхай алдагдах)
- Зүрхний архаг дутагдал
- Элэгний сийрэгжилт
- Ренин-альдостероны системд нөлөөлдөг антиотензин-хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч , ангиотензин II рецептор хориглогч , эерэг бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), калцинурины ингибиторууд, гепарин, кали-ааруулын хөөх эмийн альдактоз, ) болон Inspra (eplerenone)
Эндээс калийн хэмжээг нэмэгдүүлсэн
Учир нь таны биений эс доторх кали нь концентрациас 30 дахин их байдаг тул эс дотроос кали үүсэх нь гиперкалиемийг үүсгэдэг. Хүний биед чихрийн шижин кетоацидоз зэрэг хүчилд тэсвэртэй гэж нэрлэгддэг хүчил агуулагдаж байвал кали нь таны эсээс гардаг бөгөөд амь насанд аюултай гиперкалиеми үүсгэдэг.
Эдний эвдрэл нь эс дотроос калибрын шилжилтийг эсийн гадаад гадаргууд хүргэдэг. Эвдэрсэн гэмтлээс үүссэн гиперкалием нь хүнд хэлбэрийн гэмтэл, түлэгдэлт, мэс засал, хавдрын эсийн хурдан устгах, цус задралын цус багадалт , рабдомиолиз , дулааны цус харвалт бүхий булчингийн эсийг устгах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх зэргээр гэмтдэг. .
Канастерийн эсүүдээс ялгарах бусад шалтгаанууд нь:
- Инсулины дутагдлаас болж гипергликемием (цусны урсгал дахь хэт их глюкоз), муу хяналтанд байдаг, хяналтгүй чихрийн шижин
- Ялангуяа диализд байгаа хүмүүст зориулсан инсулины дутагдал
- Соматостатин буюу содостатин (октреотид) -ийг хэрэглэх инсулины дутагдал, өсөлтийн дааврын согог
- Хэрэв та лимфома, лейкеми байгаа бол титэм лизисын хамшинж болох ба хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээ
- Блок хориглогч
- Цус сэлбэх
Калийн хэт их хэрэглээ
Хэрвээ та бөөрний үйл ажиллагаа эрхэлдэг бол хэт их кали нь хоол хүнсэнд гиперкалиемийг бий болгоход хэцүү байдаг. Гэхдээ их хэмжээний калийн нэмэлтийг ууж байгаа тохиолдолд цусны калийн түвшинг хэт өндөр байлгах боломжтой. Ялангуяа та бөөрний өвчинтэй, эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа бол дээр дурдсан калийн ялгаруулалтыг саатуулдаг.
Генетик
Гиперкалиеми үүсгэдэг ховор удмын эмгэг байдаг. Эдгээр нь аль аль нь генетикийн сорилоор оношлогддог.
Pseudohypoaldosteronism төрөл 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) нь ихэвчлэн таны бөөрөнд тохиолддог натриийг зохицуулахад таны биеийг хатуу болгодог. PHA1: autosomal давамгайлдаг PHA1 гэсэн хоёр төрөл байдаг бөгөөд энэ нь хөнгөн үед, бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн сайжирдаг, мөн autosomal рецессив PHA1 бөгөөд энэ нь илүү хүнд бөгөөд илүү сайн болдоггүй. Энэ эмгэг нь гиперкалиемийг үүсгэдэг учир их хэмжээний натри таны шээсэнд сулардаг тул бага хэмжээний натри, цусан дахь кали нь өндөр түвшинд хүргэдэг. Үнэн хэрэгтээ гиперкалиеми нь энэ эмгэгийн гол онцлогуудын нэг юм.
Pseudohypoaldosteronism төрөл 1 нь натрийн зохицуулалтанд нөлөөлдөг дөрвөн генийн аль нэгэнд мутаци үүсгэдэг. Эдгээр генүүд нь NR3C2 (autosomal давамгайлдаг PHA1), SCNN1A, SCNN1B, эсвэл SCNN1G-г агуулдаг ба энэ нь autosomal рецессив PHA1 үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал зөвхөн 80,000 нярай хүүхдэд 1-д нөлөөлдөг.
Pseudohypoaldosteronism төрөл 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2) буюу Гордоны хам шинж гэдэг нь гиперкалиемийг үүсгэдэг өөр нэг удамшлын нөхцөл юм. Энэ эмгэг нь таны бие махбодид натри, калий хоёрын аль алиныг зохицуулахад хүндрэл учруулж, цусны даралт ихсэх, гиперкалиеми үүсгэх, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хүргэдэг. Гиперкалиеми эхний үед үүсэх хандлагатай байдаг бол цусны даралт ихсэх тусам үүсдэг.
PHA2 нь WNK1, WNK4, CUL3, KLHL3 генийн мутациас шалтгаалж цусны даралтыг зохицуулдаг. Энэ нь ховор тохиолддог эмгэг юм.
Зүрх судасны эмгэг
Congestive heart failure нь гиперкалиемийн шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог. Зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн зарим нь эмийн дисетик, ACE ингибитор, бета хориглогч зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Үүний улмаас хэрэв та зүрхний бөглөрөл дутагдалтай байгаа бөгөөд эдгээр амь нас аврах эмийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол гиперкалиеми үүсэх эрсдэлийг бууруулахад туслах хоолны дэглэмийн калий хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй. Таны эмч таны цусны калийн тувшинг сайтар хянаж, калийн тувшинг нэмэгдуулэх эмийн наад захын терлууд дээр байгаа эсэхийг шалгаарай.
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлийн хүчин зүйлс
Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол олон өвчний шалтгааныг яаж хянах нь яагаад чухал болох нь гиперкалеми үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг. Чихрийн шижин нь хяналт муутай, хяналтгүй байвал глюкоз нь цусны урсгалаас хэтэрч, гиперкалиеми болон амь насанд аюул учруулж болзошгүй инсулиныг үүсгэдэг. Цусны сахарын хэмжээг хянах эмчилгээний хөтөлбөрийг эмчтэйгээ хамтран ажиллуулаарай. Ингэснээр та ноцтой, аюултай, үр нөлөөтэй эрсдлүүдийг багасгах боломжтой.
Эх сурвалж:
> Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronism төрөл 1. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. АНУ-ын Үндэсний номын сан 2018 оны 4-р сарын 25-нд хэвлэгдсэн.
> Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronism төрөл 2. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. АНУ-ын Үндэсний номын сан 2018 оны 4-р сарын 25-нд хэвлэгдсэн.
> Mayo клиник ажилтнууд. Өндөр кали (Гиперкалеми). Mayo клиник. 2018 оны 1-р сарын 11-нд шинэчилсэн.
> DB холбох. Насанд хүрэгчдийн гиперкалиемийн шалтгаан ба үнэлгээ. UpToDate. 2017 оны 6-р сарын 5-нд шинэчилнэ.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ион солилцооны гиперкалиемийн эмчилгээний үр дүнгүүд: Тэдгээр нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй үү? American Nephrology нийгэмлэгийн сэтгүүл . 2010 оны 5 сар; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.