Чулуужсан улс
Эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн эмнэлзүйн ажилтнууд байнга ажиглагдаж байдаг цочмог, эргэлзээтэй муж юм. Эмнэлэгт хэвтсэн бүх өвчтөнүүдийн 14- 56 хувь нь төөрөгдөлд ордог. Эрчимт эмчилгээний нэгжийн интубаци бүхий өвчтөнүүд илүү өндөр хувьтай байдаг бөгөөд ойролцоогоор 82 хувь хүрдэг.
Дэмийрэх эмнэлэгийн ажилчид хэтэрхий сайн мэддэг боловч найз нөхөд, гэр бүлийнхэндээ гүнзгий гутраадаг.
Тэдний хайртай нэг, өвчтөн, тэднийг танихгүй байж болно. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нь хоригдож, түүнийг алах гэж оролдсоны адил хамаг үйлдлүүдийн хамаатан садан, найз нөхөддөө буруутгаж болно. Энэ нь өвчтөний биеийг сэтгэцийн өвчтөн үл мэднэ.
Өвчний улмаас өвчин эмгэг эдгэрч буй өвчтөний дийрэлтэт нь ихэвчлэн түр зуурын байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь дэмийрлийг үр дүнгүй гэсэн үг биш юм. Дэмийрэл нь өвчин эмгэгийн эмгэгийн өөрчлөлтийг тооцсоны дараа ч 12 сарын хугацаанд хоёр дахин ихэсгэхтэй холбоотой юм. Энэ нь удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэж эмчлэх, деменияг сайжруулах эрсдэлтэй холбоотой юм.
Дэмийрэлийн шинж тэмдэг
Дэмийрлийн зовиуртай өвчтөнүүд хаана байгааг мэдэхгүй эсвэл хэдэн жилийнхээ талаар мэдэхгүй байж болно. Тэднийг очихоор ирж буй ердийн алдартай хїмїїсийн нэрийг алддаг. Чулуулаг нь нийтлэг байдаг. Цочмог бухимдлын төлөвийн хамгийн хүчирхэг шинж тэмдэгүүдийн нэг нь удаан хугацааны туршид анхаарал хандуулах нь хэцүү байдаг.
Заримдаа дэмийрэл нь хэн нэгнийг аймшигтай болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд тэд орноосоо гарахын тулд хашгирч, тэмцэж болно. Иймэрхүү өвчтөнд амь нас аврах эмээр хангах хоолой, эсвэл IV шугамыг арилгахыг оролддог. Аз болоход өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь "гипер идэвхигүй" дэд төрөлд багтдаг.
Ихэнх тохиолдолд дэмийрэх нь мэдэгдэхүйц биш бөгөөд өвчтөнүүд орондоо чимээгүйхэн хэвтэж байж болох боловч эргэн тойрондоо юу болж байгааг мэдэхгүй байж болно. Эдгээр хүмүүс унтаарсан эсвэл бүр хариугүй байдаг. Энэ нь "hypoactive" дэмийрэл гэж нэрлэдэг бөгөөд дургүй өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь ийм төрлийн байна. Дэмийрсэн өвчтөнүүдийн 50 хувь нь "холимог", гиператив болон гипокалитик шинж тэмдгүүдээс хамааралтай байдаг.
Эвдрэлийн хэлбэлзэл нь дэмийрэлийн шинж чанар юм. Нэг минутанд өвчтөн өөртөө энгийн хүн шиг санагдах бөгөөд дараагийн минутын дараа тэр өөр хүн шиг үйлдэж болно. Эдгээр хэлбэлзэл нь цаг хугацааны турш үргэлжилж болно. Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөн хэвтэхэд өвчтөний дийрэлэх явц ихэвчлэн дорддог.
Дэмийрэлийн шалтгаан
Дэмийрлийн тухай өнөөгийн арга зам нь хүн тодорхой бус нөхцөлд дэмийрлийг үүсгэж болзошгүй эрсдэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, ахмад насны өвчтөн нь бага зэргийн танин мэдэхүйн сулралтай байж болох ч дараа нь шээсний замын халдварыг бий болгож улмаар цочмог өрөвдөлтэй байдалд хүргэдэг. Согтууруулах ундааны хэрэглээ, сэтгэлийн хямрал, тэжээлийн дутагдал, тодорхой эм, үзэгдэл, сонсголын сулрал нь хэн нэгнийг дэмийрэлд хүргэдэг.
Цочмог бухимдлын төлөвт эрсдэлт хүчин зүйл болох хэн нэгнийг нэн даруй болгоомжтой болгоход хүргэж болох маш урт жагсаалт байдаг. Мнемоникийн "дэмийрэл" -д найдах магадлал ихтэй зарим шалтгааныг санахад тустай байж болно:
D - Эмүүд: Энэ нь дэмийрлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан байж магадгүй юм. Эмнэлэгт 3 шинэ эм нэмснээр өндөр наст өвчтөнд дэмийрлийн өвчлөлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгчид нь шээс ялгаруулах эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эмтэй адил антихолинермийн эм юм. Бензодиазепин болон опиатууд нь байнга буруутай хүмүүс байдаг. Гэсэн хэдий ч дэмийрэлд хүргэдэг бусад эмүүдийн жагсаалтад antihistamines , antiepileptics , стероидууд, зарим антибиотик, бусад олон зүйлс багтдаг.
E - Эпилепси: Сахиа нь сэтгэцийн төлөв өөрчлөгдөх магадлал багатай гэж уламжлал ёсоор тооцогдож байсан бол сүүлийн үеийн судалгаанууд өвчтөнүүдийн ихэнхи хувь нь, ялангуяа ICU дээр ихэвчлэн идэвхгүй төлөвшилттэй эпилепсиусаар өвдөж байгаа нь сүүлийн үеийн судалгаанаас харагдаж байна. хэвшмэл силикатын мөчний хөдөлгөөнгүй.
L - Уушиг: Амьсгалахад бэрхшээлтэй тул хүчилтөрөгч бага эсвэл хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь хурц бөөгнөрсөн мужуудад хувь нэмрээ оруулдаг. Нойронд хүрэхээс сэргийлэх нь эрсдэлт хүчин зүйл юм.
I - Халдвар: Халдвар авсан хүмүүсийг цочмог эргэлзээ төрүүлэхийн хэрээр аливаа халдварын улмаас тэднийг дэмийрэлд хүргэх, үүнд бага зэргийн вирусын халдварууд ордог. Ихэнх тохиолдолд шээсний замын халдвар, уушгины хатгалгаа, арьсны халдвар зэрэг шалтгаанууд байдаг.
R - Хадгалах: Энэ нь шээс эсвэл өтгөн хаталт гэсэн үг юм. Өтгөн хаталт нь дэмийрлийн байнгын хувь нэмэр болдог.
I - Үрэвсэл: Энэ нь маш их өргөн хүрээтэй байдаг. Бие махбодийн олон зүйл үрэвсэлт хариу үйлдэл хийх боломжтой байдаг. Харшлын урвал бол нэг боломж юм. Мэс засал нь дэмийрлийн нийтлэг хувь нэмэр юм. Боодол бөглөрөлт , цочрол нь үүнийг бас хийж чаддаг.
U - Тогтворгүй: Хурц индикаторууд нь өвчтөн хүнд өвчтэй болж байгааг анхааруулах дохио болдог. Цусны даралт нь хэт бага эсвэл хэтэрхий өндөр байдаг нь энцефалопати үүсгэдэг. Энэ нь миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс) болдог. Тархинд цус харвах нь гар, хөлний сулрал зэрэг бусад харвалтын шинж тэмдэггүйгээр ховор тохиолддог боловч төөрөгдөл үүсгэдэг.
M - Төмөр: Энэ нь бамбай булчирхайн эмгэг, чихрийн шижин, цусны сахарын түвшин хэт өндөр ( гипогликеми ) буюу хэт өндөр (гипергликеми) үүсгэдэг . Кортизол зэрэг бусад дааврууд нь сэтгэлгээний өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хоол тэжээлийн дутагдал, бөөрний дутагдлыг энэ ангилалд оруулж болно.
Эндээс харахад өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх олон шалтгаан байдаг. Ихэнх төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд дэмийрлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Дээрх жагсаалт нь нойргүйдэл, эмнэлэгт хэвтэх, олон эмнэлгүүдэд түгээмэл тохиолддог олон янзын эмгэгүүдийг агуулдаггүй. Заримдаа эмч нар дэмийрлийн менежментэд нарийн шугамаар явах хэрэгтэй болдог. Жишээлбэл, өвдөлт нь дэмийрлийг үүсгэдэг бол өвдөлт ихтэй эм болдог. Заримдаа эргэлзээтэй өвчтөнүүдийг шугам, хоолойноос салгахад бие махбодийн хязгаарлалтууд заримдаа хэрэгтэй байдаг боловч бие махбодийн хязгаарлалт нь бас эргэлзээ төрүүлдэг.
Аз болоход, эмч, гэр бүлийн гишүүд дэмийрлийг арилгахад туслах нэмэлт алхмуудыг хийж байна. Дэмийрэл аймшигтай боловч бараг хэзээ ч өөрчлөгддөггүй. Өвчтөний зөв эмчилгээ нь хүн бүр туршлагаасаа бага зэргийн бэртлээс болж гарахад тусалдаг.
Эх сурвалж:
Dubois MJ нар. ICIA-д Дерериум, Эрчимт эмчилгээний эмчилгээний эрсдэлт хүчин зүйлсийн судалгаа. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Шинтани А, Труман Б. нар. Эрчимт эмчилгээний тасагт механикаар агааржуулалттай өвчтөнүүдэд нас баралтын талаархи урьдчилан таамаглах депрати. Жама 2004; 291 (14): 1753-1762.
Петерсон Ж.Ф, Дерериум, түүний моторын дэд хэв шинж, Ж. Гериат. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Ваган C. Дуглас, Андрей Жозефсон, Демериум. Үргэлжлэл: Насан турш суралцах нас 2010; 16 (2) 120-134