Segment Degeneration-ийн зэргэлдээх хэсэгт эрсдэл учирч байна уу?
Хэрэв та дегенератив диск эсвэл бусад асуудалд нурууны мэс засал хийх гэж байгаа бол танд ASD-ийн эрсдэлтэй байж магадгүй. ASD нь сегментүүдийн сегментацийн хувьд богино, эсвэл хайлуулах талбайн доогуур болон нурууны үеэр нурууны үеэр элэгдэж, нурдаг. ASD-ийн нийтлэг эрсдлийн 5 хүчин зүйл байна.
1 -
Таны арын мэс засалд орсон шалтгаанТаны арын мэс засалд хүргэх оношлогооноос хамааран та ASD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Georgetown их сургуулийн анагаах ухааны доктор Жон Терер, Үндэсний сэргээн засах эмнэлгийн булчингийн коллежийн эмчилгээний тасгийн эмч Жон Терер нар "Дискренсацийн дискний өвчний нурууны гэмтэлд өртөж буй хүмүүс ASD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Toerge хэлэхдээ энэ нь согогийг аль хэдийн шинж тэмдгийг анзаараагүй байж болох ч дээрээс болон доод хэсэгт түвшинд аль хэдийн эхэлсэн байдаг. Ерөнхийдөө мэс засалчид ойролцоо түвшнийг нь хамгаалж чаддаггүй.
Toerge нь хүнд хэлбэрийн үений үрэвсэлтэй өвчтөнүүд нь ASD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэжээ. "Эдгээр хүмүүс эрсдлийг бууруулах боломжтой механик элементүүдтэй байдаг" гэж тэр тайлбарлав. "Үлдэгдэл хүчин чадал багатай өвчтөнүүдэд дэвшилтэт артриттай өвчтөнүүдэд алдаа дутагдал багатай байдаг тул нуруундаа цаашид доройтох хандлагатай байдаг."
2 -
Таны насASD-ийн эрсдэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг насыг хүлээн зөвшөөрдөг.
Бид нас ахих тусам бидний ээрмэлүүд нь доройтох хандлагатай байдаг тул мэс засал хийлгэх нь ASD-ийн шалтгаан болдог . Үнэндээ 1999 онд Хилипрабын хийсэн хүзүүндээ ASD-ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн судалгаагаар Bone and Joint Surgery сэтгүүлд хэвлэгдэн гарсан нь кино дээр үзсэн ( MRI болон CT скан гэх мэт) урьд өмнө нь байгаагүй хамгийн том ASD-ийн эрсдэл.
"Нуруу нугасны доройтлын өөрчлөлтийн байгалийн түүх бол ASD-ийн шалтгааныг тодорхойлоход нийлмэл хувьсагч юм" гэж Нью Йорк дахь тусгай мэс засал хийлгэх эмнэлэгт нурууны мэс заслын албаны дарга Доктор Франк П. "Хэрэв эдгээр өөрчлөлтүүд нь нуруундаа тохиолдож байгаа бол тэдгээр нь мэс заслаар эсвэл мэс засалгүйгээр нэгээс дээш түвшинд байж болох юм.
3 -
Таны мэс засалчийн байрлалТаны нурууг сөргөлдөөний муруйд хүргэдэг бөгөөд энэ нь таныг хөдлөхөд тэнцэх боломжийг олгодог. Эдгээр муруйнууд нь нугасны ( умайн хүзүүний ), дээд ба дунд эргэм ( цээжний ), доод нурууны ( нуруу ), мөн ариун газрыг хуваана. Хэрэв таны мэс засал дараагийн нэг муруйд шилжин орсон бол жишээ нь, цээжний яс нь харцаганы (T12-L1) болсон тохиолдолд - таны ASD-ийн эрсдэл өндөр болно.
Эдгээр шилжилтийн бүсийг "идэвхитэй хөдөлгөөний сегмент" гэж нэрлэнэ үү. Тэрээр идэвхтэй хөдөлгөөний сегмент дэх фusврууд нь хожим асуудал үүсгэдэг гэжээ. Учир нь ийм холбоос нь хөрш хоорондын хөндлөнгийн холбоосууд дээр ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд ASD-ийн эрсдэл болон сегментүүдийн өвчлөлийг нэмэгдүүлдэг.
Дээр дурдсан Хилибранд хийсэн судалгаагаар ASD-ийн эрсдэл нь хайлуулах байрлалаас хамаарч өөр өөр байдаг. Судлаачид C5-C6 болон C6-7 түвшинг (эдгээр нь хүзүүндээ хамгийн бага хоёр холбоосын үе юм) гэж тодорхойлсон. Эдгээр хоёр хөдөлгөөний сегмент буюу түвшингүүд нь Dr. Toerge-ийн дурдсан идэвхтэй хөдөлгөөний сегментүүдтэй маш ойрхон юмуу эсвэл.
4 -
Fusion-ийн уртЕр нь, илүү өндөр түвшний ялгаатай үед ASD-ийн эрсдэл өндөр байдаг.
Др. Cammisa хэлэхдээ урт хугацааны хайлалт шаардлагатай (нэлээд олон түвшний түвшинд) нурууны хүндрэлүүд нь ASD-ийн эрсдлийг үүсгэдэг. Scoliosis бол энэ талын жишээ юм. Хэрэв та T4-L4-ээс татгалзсан бол (цээжний дунд хэсэг буюу цээжний хөндлөн огтлолын хүрээ, гэдэсний доод хэсэгт байрлах), scoliosis-ыг засахын тулд энэ нь AS4-ийг T4-5, L5-S1 дээр хөгжүүлэх болно. (T4-5 болон L5-S1 нь T4 ба L4-ээс доош байрлалтай хөдөлгөөний сегментүүд юм.)
Сэтгүүлийн клиник нурууны мэс засал дахь хэвлэгдэн гарсан рекорд, мета-шинжилгээнүүд нь сегментийн сийрэгжилт, өвчинтэй холбоотой хамгийн том хүчин зүйл юм. Зохион байгуулагчид шаталсан түвшний тоог хязгаарлах нь хайлуулах үйл явц хэрхэн өөрчлөгдөж байгаагаас илүү сайн стратеги байж болох юм.
5 -
Таны арын болон урд талын мэс засалМэс засал хийх үед таны байрлал, ясыг умайн хүзүүнд байршуулах нь таны ASD-ийн эрсдэлд нөлөөлж болзошгүй. Хэрвээ та үе мөчний үед kyphosis байгаа бол хожим таны нүүрний үенд эгзэгтэй тулгарах болно. Энэ нь өвдөлтийг үүсгэх ба ASD-ийн индуктив өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь мөн нүүрний үений нугасны артрит руу хөтөлж болно.
Нуруу нугасны нурууны өөрчлөлт болон ASD-ийн хөгжилтэй холбоотой байршлын хоёр байр суурь нь хоорондоо холбоотой байдаг. Хэрэв таны байрлал мэс засал хийх үедээ аарцагны зүсэлт (аарцгийн чимэг хэлбэршил) гэж нэрлэгддэг бол та босоо тэнхлэгтэй байлгах булчингууд нь дараа нь амархан ядрах болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь нуруундаа өвдөлт, доройтол өөрчлөгдөж болно.
Мэс засал хийх үед таны бунхах өнцөг ялгаатай байдаг. Ерөнхийдөө sacrum орой нь бага зэрэг урагшлах (дээр дурдсан аарцны адил). Хэрвээ таны Sacrament нь босоо байрлалд эсвэл босоо байрлалтай бол мэс засал хийдэг бол (таны аарцаг нуруугаа буцааж хазайсан байх магадлалтай) байвал ASD-ийн эрсдэл нэмэгдэж болно.
Эцэст нь, та толгойны урд талын байрлалтай байна уу? Хэрэв тийм бол, нуруу нугасны нөлөөгөөр таны ASD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болно.
Хэдийгээр эдгээр асуудлуудын заримыг мэс заслын үеэр мэс засалчаар шийдвэрлэх боломжтой боловч, та өөрийн байрлалыг үйлдлийн хүснэгтэнд авчирч байгааг санаарай.
Бидний олонх нь, төлөв байдал нь цаг хугацааны явцад зуршилтай болдог. Бусдын хувьд энэ бол бидний бүтцийн нэг хэсэг юм. Хэрвээ таны залгиур, урагш, толгойны өнцөг болон аарцгийн хазайлттай холбоотой асуудлууд таны яс дотор ордоггүй (зарим тохиолдолд ч гэсэн) бол мэс засал хийлгэхээс өмнө гэрийн дасгалын физик эмчийг үз таны ASD эрсдэлийн заримыг бууруулахад тусалж болох юм.
"Эрсдэлтэй газруудыг тогтворжуулахын тулд анхааралтай дасгал хийх нь таны шинж тэмдгийг багасгахад маш тустай" гэжээ.
Эх сурвалж:
Cammisa, F., MD, FACS-ийн дарга, Тусгай мэс засал хийлгэх эмнэлэгт нурууны мэс заслын үйлчилгээ. И-мэйлийн ярилцлага. 2012 оны 1-р сар.
Etebar S, Cahill DW. Neurosurg-ийн доройтол үүсгэх хатуу багаж бүхий нурууны даралтын сегментийн алдааны эрсдэлийн хүчин зүйлүүд. 1999; 90 (2 нэмэлт): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. Аль. Бүсэлхий нурууны дараа хучуурын шинж тэмдгийн үед үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлс ба мэс заслын эмчилгээ. J Солонгос Neurosurg Soc. 2009 оны 11-р сар; 46 (5): 425-430.
Hilomrand, A., MD. et. Аль. Радикулопати, миелопати нар нь өмнө нь умайн хүзүүний өвдөлт намдаах хэсэгт байрлах сегмент хэсгүүдэд. Ясны ба хавсарсан мэс заслын эмч. 1999.
Lee, CK Бүсэлхий нурууны дагуух сегментийг хурдавчилсан сегментаци (Phila Pa 1976). 1988 оны 3-р сар, 13 (3): 375-7.
Levin, et. Аль. Бөөрний өвчний үеийн нугасны фибрацитай холбоотой. Нью-Йоркийн Нэгдсэн Өвчлөлийн Өвчин Судлалын Холбооны эмхэтгэл 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. Аль. Бүдүүвтэр, харцаганы болон нурууны нурууны хавтгайн зэргэлдээ мөгөөрсөн хөдөлгөөний сегмент. Сээр нуруу (Phila Pa 1976). 1996 оны 4-р сарын 15; 21 (8): 970-81.
Ж. ДОР, Эмнэлгийн захирал Мускоскелелын Хүрээлэнгийн Үндэсний нөхөн сэргээх эмнэлэг, Вашингтон, Д.С. И-мэйлийн ярилцлага. 2012 оны 1-р сар.
Zhang, C., et. Аль. Догроматологийн эмгэг судлалын зорилгоор нуруу нугасны нурууны дараа өвдөлт намдаах өвчинтэй холбоотой: Уран зохиолын мета шинжилгээг системчилсэн тойм. Клиникийн нурууны мэс засал. 2016 оны 2-р сар http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484