Эхний сарын дундуур хэрэглэнэ
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ- ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг ихэнх эмийг аюулгүй аргаар авч хэрэглэж болох боловч цусны даралтын эмийн хоёр төрөлтэй холбоотой эмүүдийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр нь ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч ба ангиотензин II рецептор хориглогч (ARB) эмүүд юм. Төрөл бүрийн эм нь хөгжиж буй хүүхдэд ноцтой эрсдэл учруулдаг бөгөөд жирэмсэн үед ямар ч үед хэрэглэхгүй.
ACE ингибитор болон ARB-ийг ойлгох
ACE ингибиторууд болон ARB эмүүд нь аль аль нь цусны даралтыг зохицуулах биеийн үндсэн системийн нэг болох ренин-ангиотензины замын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хаах замаар ажилладаг. Ренин-ангиотензинаар дамжин зарим молекулуудыг хаагаад, ACE ингибиторууд болон ARBs нь цусны даралт ихсэх өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулдаг.
Эдгээр эмүүдийг яагаад жирэмсний явцад хэрэглэх ёсгүй гэж үздэг вэ?
2006 онд Теннесси мужид хийсэн судалгаанаас эхлэн жирэмсэн эмэгтэйчїїдэд ACE ингибитор євчтєнд тулгардаг бэрхшээлийг тодорхойлжээ. Теннесси Медикиид эмчийн мэдээллийн сангаас 30,000 гаруй тєрєлттэйгээр 411 нярайд эхний 3 сард АД буулгах эмэнд илэрчээ. АХФС (209 нярай хүүхдэд) илэрч байсан хүмүүст АХФС-ийн дарангуйлагчдаас хавьгүй илүүдэл төрснөөс 3 дахин их байсан: 9 нь зүрх судасны гажигтай, 3 нь төв мэдрэлийн системийн гажигтай, 6 нь бусад төрөлттэй байсан гэмтэл.
Ерөнхийдөө, эхний гурван сард АХФС-ийн дарангуйлагчид илэрч байсан хүүхдүүдийн 7% нь төрөлхийн гажигтай байсан ба үүнээс 2.6% нь АД-ыг бууруулах ямар нэг эмэнд өртөөгүй байсантай харьцуулахад эрсдэлд оржээ. АХЭ саатуулагчаас бусад АД буулгах эмийг эрсдэлд оруулахгүй байхыг харуулсан.
Эхний шинжилгээгээр эхлэн жирэмсний явцад АХФ-ны ингибиторууд нь төрсний гажиг болон бусад хүндрэлээс болж ихээхэн эрсдэлд ордог болохыг хэд хэдэн судалгаанаас харж болно.
Түүнээс гадна дараагийн судалгаагаар жирэмсний эрт үеийн ARB-ийг хэрэглэх нь төрөлхийн гажигтай холбоотой болохыг харуулж байна. Хэрэв ямар нэг юм бол ARB-тэй эрсдэл нь ACE-ийн дарангуйлагчидтай харьцуулахад илүү өндөр байна.
Жирэмсний хоёрдох ба гурав дахь жирэмслэлтийн үед АХФС болон ARB-ийн хэрэглээ нь өөр өөр төрлийн боловч ноцтой асуудал үүсгэдэг.
Жирэмсэн үед хэрэглэхэд эдгээр эм нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдана. Эдгээр эмийг сүүлийн удаад хэрэглэх нь бага жинтэй төрөлт, өсөлтийн хямрал, дутуу төрөлт зэргээс үүсдэг.
Доод шугам
Жирэмсэн үед АХФС, АРБ-ыг эхийн сэжигтэй хүүхдэд хүргэх эрсдлийн улмаас, өөр хэд хэдэн эмийн эмчилгээ нь аюулгүй, ерөнхийдөө үр дүнтэй байдаг тул ихэнх эмч нар эдгээр эмийг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. хүүхэд төрүүлэх насны бүх эмэгтэйчүүд.
АГЕН дарангуйлагч буюу ARB-ыг нэмэлгүйгээр гипертензийн эмчилгээг хангалттай хийж чадахгүй бол жирэмслэх насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Тэд 48 цагийн дотор сарын тэмдгийн хугацааг хойшлуулж, жирэмсний тест хийхийг хориглоно.
Эх сурвалжууд
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, нар. АХФС-ийн эхний саармагжуулалтын дараах төрөлхийн гажиг үүссэн. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Фрийдман Ж.М. ACE саатуулагч болон төрөлхийн гажигтай. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, нар. Ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч буюу ангиотензин рецепторын антагонистуудад өртсөний дараах жирэмсний үр дүн: системчилсэн хяналт. Цусны даралт ихсэх 2012; 60: 444.