Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль нь 26 нас хүртлээ хамрах хүрээг хамарна
Ерөнхийлөгч Обама 2010 оны 3-р сард Боломжит Тусламжийн тухай хууль батлав. 2010 оны наад зах нь түүний заалтуудыг 2014 он хүртэл хойшлуулсан боловч хуулийг батласнаас хойш зарим хэсэг нь хүчин төгөлдөр болсон байна.
АТГ хууль батлагдсаны дараа, Эрүүл мэнд, Хүний Үйлчилгээний Газар (Хөдөлмөрийн Яамнаас) нь шаардлагатай цаг хугацаанд нийцүүлэн хууль тогтоомжид заасан заалтуудыг хэрэгжүүлэх журмыг хэвлэн нийтэлж эхэлсэн.
2010 онд хийгдсэн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хуулийн нэг чухал заалт бол бүх залуу насанд хүрэгчид эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой гэдэгт итгэлтэй байх явдал юм. Энэ заалт 2010 оны 9-р сарын 23-наас эхлэн хэрэгжихээр төлөвлөгдөж байсан ч, 2010 оны 5-р сард ЭМЭМБ-ын нарийн бичгийн дарга Kathleen Sebelius эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын хариуцлагыг хүлээж авлаа. хаврын сүүлээр хамрах хүрээг зайлсхийх зорилгоор.
Яагаад нэмэлт тэжээлд хамруулах шаардлагатай болсон бэ?
Үнэ цэнэтэй асрамжийн тухай хуулийг хэрэгжүүлэхээс өмнө даатгалын олон компаниуд залуу насанд хүрэгчдийг эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс хасч, насанд хүрэгчид, насанд хүрэгчид, Насанд хүрсэн хүн бүрэн цагийн оюутан байхаа болив. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалгүй коллеж төгсөгчид болон бусад залуу насанд хүрэгчдийг орхижээ.
Обамагийн засаг захиргааны мэдээлснээр:
- АТГ-аас урьдчилан сэргийлэх, залуу насанд хүрэгчид нь насны бүлгээр нь даатгалд хамрагдаагүй хамгийн өндөр үзүүлэлттэй байна. Залуу насанд хүрэгчдийн 30 орчим хувь нь даатгалд хамрагдаагүй - бусад насны бүлгийнхээс өндөр байна.
- Залуу насанд хүрэгчид ажил олгогчдод суурилсан даатгалд хамрагдах хамгийн доод түвшинтэй байдаг. Яагаад гэвэл залуу насанд хүрэгчид ажлын зах зээлд шинээр орж ирдэг учраас тэд ихэвчлэн "орох түвшний ажил, хагас цагаар ажилласан, эсвэл эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй жижиг бизнест ажлын байртай байдаг". Хэдэн жилийн дараа энэ байдал хэвээр үргэлжилсээр байгаа боловч эцэг эхийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломж нь ялгааг арилгахад тусалсан.
- Залуу насанд хүрэгчдийн эрүүл мэнд, санхүү нь эрсдэлд оржээ. Олон залуу насанд хүрэгчид (болон бусад хүмүүс) эрүүл мэндийн даатгал хэрэгтэй гэж боддоггүй ч тэд "Сүйрлийн эсвэл сүйрлийн үйл явдлаас нэг алхам дутуу" гэж Себелиусын нарийн бичгийн дарга Сейлиусыг иш татан хэлж байна. Үнэн хэрэгтээ зургаан залуугийн нэг нь архаг өвчинтэй байдаг хорт хавдар, чихрийн шижин, астма, АТГ-ээс ємнє, даатгалгїй залуучуудын тал хувь нь АТГ-аас ємнєх эмнэлгийн тєлбєрєє тєлєхєд бэрхшээлтэй гэж мэдээлсэн.
Залуучуудад зориулсан эрүүл мэндийн шинэчлэл хэрхэн яаж хангагдсан бэ?
Боломжит тусламж үйлчилгээний тухай хууль нь насанд хүрсэн хүнийг 26 нас хүрэх хүртэл насанд хүрээгүй хүүхдийг татварын зорилгоор хамааралтай гэж үзсэн эсэхээс үл хамааран эцэг эхийнхээ төлөвлөгөөнд хамруулах хүүхдэд үзүүлэх даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөө шаардагдана.
2010 оны 5-р сарын 10-нд Холбооны Эрүүл Мэнд, Хүний Үйлчилгээ, Хөдөлмөр, Төрийн Сан (IRS) нь 26 нас хүртэлх насанд хүрсэн хүүхдүүдэд хамаатай хамрах хүрээг өргөжүүлэхэд шаардлагатай зохицуулалтуудыг гаргасан. Зарим томоохон дүрмүүд нь:
Хамрах хүрээ Насанд хүрэгчдийн хүүхдүүдэд үргэлжлүүлэн орно
Насанд хүрэгчдийн хүүхдүүд эцэг эхтэйгээ хамт амьдрахаа больсон ч гэсэн эцэг эхийнхээ татварын буцалтгүй тусламж, эцэг эхийнхээ татварын буцалтгүй тусламж, эсвэл оюутан байхаа больсон ч гэсэн 26 нас хүртлээ насанд хүрсэн хүүхдийг эрүүл мэндийн даатгалд хамруулах эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгох ёстой.
Гэр бүл болоогүй, гэрлээгүй хүүхдүүдэд энэ зарчмыг мөрддөг боловч тэдний эхнэр, нөхөр нь хамрагдах эрхгүй байдаг. Мөн энэ нь хувь хүний болон бүлгийн эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд мөн адил хамаарна: Эцэг эх нь ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн даатгал авдаг эсвэл өөрөө худалдаж авбал хамаагүй, тэдний насанд хүрсэн хүүхдүүд төлөвлөгөөгөө төлөвлөгөөний дагуу хамрах болно Хамааралтай хүүхдүүдэд хамрах хүрээг хамрах болно.
Зөвшөөрөгдсөн бүх залуу насанд хүрэгчид нэг удаагийн тусгай элсэлтийн боломж байдаг
Залуучууд 26 нас хүртлээ эцэг эхийнхээ төлөвлөгөөнд үлдэхийг зөвшөөрч байгаа нь 2010 оны 9-р сарын 23-нд буюу түүнээс хойш эхлэх төлөвлөгөө буюу бодлогын жилүүдэд мөрдөгддөг.
Олон даатгагчид өмнө нь энэ заалтыг хэрэгжүүлж байсан боловч 2010 оны 9-р сарын 23-наас хойшхи анхныхаа шинэчлэлтийг хийсэн.
Бүх төлөвлөгөөнүүд нь 30-аас доошгүй өдөр элсэн суралцах тусгай хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх ёстой байсан бөгөөд эцэг эхчүүдийнхээ хамралтад оролцоогүй залуучууд төлөвлөгөөгөө нэмэх боломжтой болжээ. Сургуулийн элсэлтийн хугацаа нь төлөвлөгөөний нээлттэй элсэлтийн хугацаатай давхцсан эсэхээс үл хамааран боломжтой байсан. Энэ нь эцэг эхийнхээ төлөвлөгөөгөөс өмнө амьдарч байсан залуу насанд хүрэгчид, түүнчлэн бусад шалтгаанаар эцэг эхийн төлөвлөгөөнд хамрагдахгүй байхыг залуу насанд хүрэгчдэд олгожээ.
Түүнээс хойш залуу насанд хүрэгчид эцэг эхийнхээ төлөвлөгөөнд 26 нас хүртлээ үлдэх боломжтой байсан ч жил бүр нээлттэй хамрагдах үедээ эцэг эхийнхээ төлөвлөгөөгөө эргүүлэн авах боломжтой байсан юмуу эсвэл мэргэжлийн уралдаанд оролцсон тусгай элсэлтийн үеэр насанд хүрэгчид эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд дуртай үедээ хамтарч чаддаггүй.
Ижил үнээр ижил үнэ цэнэтэй байдаг
Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрах хүрээ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй ижил төстэй хувь хүмүүст олгож буй ижил тэтгэмж олгодог байх ёстой. Нэмж хэлэхэд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь залуу насанд хүрэгчид эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахыг бусад ижил хүйсийн хүмүүсээс илүү төлөхийг шаардаж чадахгүй.
Харин хувь хүн, жижиг бүлгийн зах зээл дээр АТГ нь 21 нас хүрсэн өсөлтийн зэрэглэлийг тогтоодог учраас 21-өөс дээш насны залуу насанд хүрэгчид бага насны хүүхдээс илүү өндөр үнэтэй байдаг.
Залуучуудын Насанд хүрэгчдийн хамрагдалтын шинэ татварын ашиг
Ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалын зарим тохиолдлуудын нэг нь ажилтнуудын орлогоос даатгалын хамрах хүрээг оруулаагүй болно. Хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгал жилд 15,000 ам. Доллар (таны зарим хэсгийг төлж буй ажил олгогчийн зүгээс хэсэгчлэн төлж байгаа бол) 15,000 доллар төлөхгүй. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүмүүсээс ялгаатай нь эрүүл мэндийн даатгалын татвараас хасагдах зарчмаар илүү нарийн зохицуулалттай дүрэм журамтай тулгардаг .
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулийн дагуу 26 нас хүртлээ залуу насанд хүрэгчдэд энэ тэтгэмжийг олгоно. Хэрэв 26 нас хүртлээ залуу насанд хүрэгчидээ ажилд авахаар сонговол насанд хүрэгчдэд зориулсан эрүүл мэндийн даатгалыг ажил олгогчийн орлого. Энэхүү тэтгэмж нь 26 насанд хүрсэн насанд хүрсэн татвар ногдуулах жилийн эцэс хүртэл үргэлжилнэ. Зарим ажил олгогчид төлөвлөгөөний дагуу залуу насанд хүрэгчдэд 26 жилийн дараа 26 нас хүрэх хүртэл төлөвлөгөөгөө үлдээхийг сонгодог. удахгүй 26 болчихно).
- Татварын үр ашгийг 2010 оны 3-р сарын 30-нд хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд АТГ батламжилсан тохиолдолд үүнийг нэн даруй авах боломжтой болсон.
- Татварын тэтгэмж нь мөн хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг холбооны орлогын татварын тайланд тусгадаг хүмүүст хамаарна. Эрүүл мэндийн даатгал нь үргэлж татвараас хасагдах нь байдаггүй боловч хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч хувь хүмүүс шимтгэлийг нэгтгэх шаардлагагүйгээр шимтгэлээ хасч болно. Энэ тохиолдолд 26 нас хүртлээ төлөвлөгөөний дагуу үлдсэн насанд хүрсэн хүүхдүүдийн шимтгэлийг хасах эрхтэй.
Үр дүн
2014 оны эхээр АТГ 6.1 сая залуу насанд хүрэгчид (19-25 насныхан) АТГ-ын хүрээнд хамрагдсан байна. Тэдний талаас илүү хувь нь солилцоо , шимтгэлийн татаас , Medicaid тэлэлтийг 2014 онд үр дүнтэй болгосон. Гэвч 2.3 сая залуу насанд хүрэгчид хамрагдсан байна. 2010, 2013 онуудад АМА-ийн заалтаар 26 нас хүртлээ эцэг эхийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд үлдэхийг зөвшөөрсөн.
Мөн Trump Administration болон Бүгд Найрамдахчуудын хууль тогтоогчид АТГ-ыг хүчингүй болгохыг уриалсан боловч залуу насанд хүрэгчид эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд байх боломжийг олгож буй заалт нь хоёулаа хоёуланд нь дэмжлэг үзүүлж байгаа бөгөөд цаашид ямар нэгэн нэмэлт өөрчлөлт байгаа эсэхээс үл хамааран АТГ-т (2018 оны эхээр л гэхэд 2019 он гэхэд хууль эрх зүйн цорын ганц өөрчлөлт нь бие даасан эрх мэдлийг хүчингүй болгож, АТГ-ын үлдсэн хэсэг нь хөндөгдөөгүй).
Эх сурвалж:
> CalCPA Эрүүл мэнд. Үнэ цэнэтэй үнэлэмжийг ойлгох ойлголт 2015 оны 12-р сарын 1
> CMS.gov. Хэрэглэгчийн мэдээлэл, даатгалын хяналтын төв. Залуу насанд хүрэгчид ба Боломжийн тусламжийн тухай хууль: Залуу насанд хүрэгчдийг хамгаалах, гэр бүл, бизнесүүдэд ачаа дарамтыг арилгана.
> HHS.gov. 20 сая хүн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан нь боломжийн тусламжийн тухай хуулийн шинэчилсэн мэдээнээс харагдаж байна. 2016 оны 3-р сарын 3