Зөвхөн Нью-Йорк, Миннесота муж нь BHP-ыг байгуулсан
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулийн 1331 хэсэгт төрөөс Эрүүл мэндийн анхан шатны хөтөлбөрийг (Medicareid) авахын тулд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжийг олгож байгаа боловч АТГ-аас өөр туслалцаа үзүүлэхээс илүү их туслалцаа шаардагддаг. Ямар ч улс BHP-ийг байгуулж чадна, гэхдээ Нью-Йорк, Миннесота мужууд зөвхөн ийм үйл ажиллагаа явуулж байна.
BHP-ийн зардал нь муж улсын болон холбооны санхүүжилт, багахан хэмжээний шимтгэлтэй, гишүүдээс зардлаа хуваалцдаг.
АТГ нь зөвхөн BHP-ыг шаарддаг бөгөөд гишүүд нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу төлөх ёстой шимтгэл, зардлыг хуваахад илүү их мөнгө төлөх шаардлагагүй гэдгийг баталгаажуулахыг шаарддаг (ялангуяа, шимтгэлийн хувьд хоёрдогч-бага өртөгтэй мөнгөн төлөвлөгөө , эсвэл алтны төлөвлөгөөг орлогынхоос нь хамааруулан тооцвол), харин Нью-Йорк, Миннесота муж дахь BHP-д элссэн хүмүүсийн хувьд эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй харьцуулахад нийт зардлыг маш бага хэмжээгээр бууруулдаг.
Эрїїл мэндийн їндсэн хєтєлбєрийг хэн хамруулсан бэ?
Эрүүл мэндийн анхан шатны хөтөлбөрүүд нь муж улсуудад хамааралтай. Гэхдээ хэрэгжиж байгаа бол АТГ-ын шалгуурт хамрагдах эрхтэй болно:
- Ихэнх хувь хүмүүс BHP хамрагдах боломжтой бол 133 хувь (бодит байдал дээр, энэ нь орлогын үл тоомсорлосноор 138 хувьтай), холбооны ядуурлын түвшний 200 хувьтай байдаг. 2018 оны хувьд, нэг хүнд ногдох орлогын дээд хязгаар нь $ 24,120 байна. АТГ бичсэний дагуу ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүсийн эзлэх хувь нь Medicaid хамрагдах төлөвтэй байгаа тул Medicaid хаагдах үед BHP хамрагдах болно. Гэсэн хэдий ч 19 муж улс нь Medicaid-ийг өргөжүүлэхээс татгалзсан бөгөөд 18-д нь хамрагдаагүй (ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүс ихэнхдээ ханшийн хөнгөлөлтөд хамрагдах эрхгүй). Гэхдээ BHP-ийг хэрэгжүүлсэн цорын ганц улс мөн Medicaid-г өргөжүүлсэн.
- АНУ-д наад зах нь таван жил амжиж амжаагүй цагаачдын хувьд ядуурлын түвшний 133 хувиас доош орлоготой бол BHP хамрагдах боломжтой. Энэ нь сүүлийн үед цагаачид нь АНУ-д хууль ёсоор дор хаяж таван жилийн турш хууль ёсоор оршин сууж байсан хүртэл орлогоос үл хамааран Medicaid-д ( Medicaid өргөжсөн улсад ч) хамрагдах эрхгүй .
Хоёр улс эрүүл мэндийн анхан шатны хөтөлбөрийг байгуулсан
Нью-Йорк, Миннесота муж гэсэн хоёр мужид Эрүүл мэндийн суурь хөтөлбөрүүдийг байгуулсан.
Нью Йорк
Нью-Йоркийн BHP-ийг "Essential Plan" гэж нэрлээд 2016 оны эхээр бэлэн болсон. Эерэг төлөвлөгөөний хамрах хүрээ, зардлыг энд авч үзье . Шүдний болон харааны хамрах хүрээг нэмэхийг хүсээгүй бол ядуурлын түвшний 150 хүртэлх орлоготой хамрагдагчдад шимтгэл төлдөггүй. Ядуурлын түвшний 150-200 хувьтай орлоготой хүмүүс хамрагдахад 20 доллар төлдөг.
Үндсэн төлөвлөгөөний дагуу ядуурлын түвшний 150 хүртэлх орлоготой (2018 он гэхэд нэг иргэнд 18,090 ам.доллар) хамрагддаггүй бөгөөд ихэнх үйлчилгээнд төлбөрийн болон бусад зардлаа хуваалцах зардал байхгүй байгаа ч жороор олгох эмийн хувьд $ 3 copay багатай байдаг. Ядуурлын түвшний 150 хувиас дээш орлоготой өрхүүд нь ихэнх үйлчилгээнд хувьчилсан боловч хэдийгээр хасагдах зардал байхгүй, нийт зардлыг хуваах зардал нь Нью Йоркийн эрүүл мэндийн улсын (хувийн хэвшлийн) Нью-Йоркд).
Нэн шаардлагатай төлөвлөгөөний үр өгөөжийг Нью-Йорк мужтай байгуулсан хувийн даатгагчид олгодог. Төлөвлөгөөнд оролцдог 16 даатгагч байдаг. Гэхдээ ихэнх нь зөвхөн Төрийн цөөхөн хэдэн хэсэгт байх Нэн чухал төлөвлөгөөг санал болгодог ( энэ нь даатгагч бүр нь Нэн шаардлагатай төлөвлөгөөг санал болгодог).
Нью-Йоркийн оршин суугчид Нью-Йоркийн Эрүүл мэндийн улсын тусламжтайгаар "Essential Plan" -т гарын үсэг зурж болно. Энэхүү солилцоо нь Medicaid, Essential Plan, эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (орлогоосоо таталгүйгээр эсвэл таталгүйгээр), орлогын болон бусад холбогдох хүчин зүйлсээс хамааран тодорхойлогддог.
2017 оны арванхоёрдугаар сарын байдлаар 2018 оны суурь төлөвлөгөөнд нийт 720,000 хүн хамрагдсан.
Minnesota
Миннесота компанийн BHPыг MinnesotaCare гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 2015 оноос хойш эрүүл мэндийн үндсэн хөтөлбөр байсан (MinnesotaCare нь Миннесота хотод 1992 оноос хойш хэрэгжиж байсан хөтөлбөр байсан боловч 2015 оны 1-р сарын байдлаар АБХ-ны удирдамжийн дагуу BHP-д шилжсэн. дүрмүүд).
MinnesotaCare-ийн хамрах хүрээг эндээс харж болно. 21-с доош насны хүмүүс өртөг хуваах зардлыг төлдөггүй ч 21-өөс дээш насныхан, сард 2.95 $ -ын албан татвараас чөлөөлөгдөнө. (Сард сард эмнэлгийн үйлчилгээ авахад хасагдах боломжтой).
MinnesotaCare-ийн хураамж нь орлогод суурилдаг бөгөөд нэг хүнд ногдох орлогын дээд хэсэгт (80 хувь нь нэг хүнд ногдох 24,120 ам. Доллар, 49,200 ам. Доллар) Дөрөв дэх гэр бүл: Энэ орлогын түвшинтэй дөрвөн өрх эцэг эхчүүдэд MinnesotaCare-д хамрагдах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Харин хүүхдүүд 18 нас хүрээгүй бол Medicaid-д хамрагдах боломжтой гэдгийг анхаарна уу.
Нью-Йорк хотын нэгэн адилаар Миннесота мужид хувийн даатгалын байгууллагуудтай эрүүл мэндийн анхан шатны хөтөлбөрийн хүрээнд үр ашгийг хүртэж байна. 2017 он гэхэд MinnesotaCare-ийн хамрах хүрээг хангахын тулд муж улсын гэрээний долоон даатгагч байдаг. Миннесотагийн оршин суугчид MNCure-ийн тусламжтайгаар MinnesotaCare-д бүртгүүлж болно. Энэ солилцоо нь Эрүүл мэндийн тусламжийн (Medicaid), MinnesotaCare болон эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (орлогоосоо татгалзахгүйгээр эсвэл төлбөргүй байх) -ыг сонгон шалгаруулж, орлогын болон бусад холбогдох хүчин зүйлсээс шалтгаалан олгодог.
2017 оны арваннэгдүгээр сарын байдлаар MinnesotaCare-д 2018 онд 93,000 хүн хамрагдсан байна.
Эрүүл мэндийн анхан шатны хөтөлбөр хэрхэн санхүүжигддэг вэ?
АТГ-ын хүрээнд Холбооны засгийн газар нь төрийн зүгээс улсын төсвөөс шагнал урамшуулал , зардал хуваах зардлыг бууруулахад зарцуулсан зардлын 95% -тай тэнцэх хэмжээгээр BHP-ыг улс орнуудад өгөх болно (харин BHP солилцоонд хоёрдогч-өртөгт мөнгөний төлөвлөгөөтэй харьцуулбал, хураамжийн хөнгөлөлт болон зардал хуваах зардлыг бууруулах).
2015 он гэхэд MinnesotaCare нь улсын төсвөөс санхүүжүүлсэн хөтөлбөр бөгөөд энэ нь Медикаидын шалгуурыг хангаагүй хүмүүс, ядуурлын түвшний 275 хувийг эзэлж байсан хүмүүс юм. ННФ-руу шилжих нь санхүүгийн хувьд ихээхэн ач холбогдолтой байсан тул улсын санхүүжилтийг бүхэлд нь найдвартай ашиглахаас илүүтэй холбооны засгийн газрын санхүүжилтийг зөвшөөрдөг байсан. Ядуурлын түвшний 200-аас 275 хүртэлх орлого олж байгаа Миннесота мужууд одоо MNsure-ээр дамжуулан эрүүл мэндийн мэргэшлийн төлөвлөгөөтэй ажиллаж байна. АТГ нь ядуурлын түвшний 200 хувьтай тэнцэх хэмжээгээр BHP-ыг авахыг шаарддаг).
Нью-Йоркод BHP-ийг байгуулахад санхүүгийн хувьд ашигтай байсан. 2001 оноос хойш Нью-Йорк муж улсын засгийн газар болон Холбооны засгийн газартай хамтран санхүүжиж байгаа Medicaid хамрагдах эрхгүй улсын даатгалын санхүүжилттэй Medicaid даатгалын үйлчилгээг үзүүлсэн. Учир нь АНУ-д ажиллаж байсан цагаачдыг хамарсан холбооны Medicaid санг ашиглаж чадахгүй байна. таван жилийн дотор). Нью Йоркийн BHP загварт шилжсэнээр BHP нь цагаачдын хувьд боломжтой болсон бөгөөд тэд бага орлоготой саяхан цагаачдыг хамруулахын тулд улсын төсөвт бүрэн найдахаа больжээ.
2017 оны 10-р сард Трамп Удирдлагын шийдвэрийг зардлын хуваах зардлыг бууруулахад холбооны санхүүжилтийг арилгахын тулд BHPs-ийн санхүүжилтийг хүлээн авдаг холбооны санхүүжилтын хэмжээг бууруулж болох боловч BHP-уудын холбооны санхүүжилт нь холбооны засгийн газар хураамжийн хөнгөлөлтөд зарцуулах болно Өртөг хуваах зардлыг бууруулахад зарцуулсан мөнгө нийт дүнгийн багахан хэсэг юм. Өртөг хуваах зардлыг бууруулах нь Нью Йорк, Миннесота мужуудад аль алинд нь тулгамдаж буй асуудал хэвээр байгаа хэдий ч хоёр улс өөрсдийн BHP-ыг үргэлжлүүлэн ажиллуулж байгаа бөгөөд 2018 нь өнгөрсөн жил ашигласан ижил хөтөлбөрийн удирдамжаар хангагдсан хүмүүст боломжтой юм.
Бусад улс орнууд BHP-ыг байгуулах уу?
BHP хөтөлбөр нь улс даяар боломжтой боловч бусад олон муж улсууд нэгийг байгуулж чадахгүй байх магадлалтай. Ер нь төр нь Medicaid өргөжиж, BHP нь бодит сонголт болохын тулд эрүүл мэндийн даатгалын солилцоог бий болгох шаардлагатай байна. Хөрөнгө оруулалтын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь улсын төсвийн хөрөнгөөс хамаардаггүй ч BHP нь засгийн газрын санхүүжилт хангалттай биш бол (Их Британи, АНУ-ын Нью-Йорк, Миннесота аль аль нь зарим нь BHP-ийн зардал, зардал хуваах зардлыг багасгах холбооны санхүүжилтийг арилгах нь хөтөлбөрийн зардал, холбооны засгийн газрын төлөх төлбөрийн хоорондын зөрүүг нэмэгдүүлдэг.
Гэхдээ Medicaid-д орлого багатай хүмүүс, гэр бүлүүд BHP-ууд сайн үйлчилдэг. BHP-тай улс орнуудад хувийн хэвшлийн тєлєвлєгєєнд (єртєг хуваах зардлыг бууруулах хєтєлбєрт хураамжийн хєлс, єртєг хуваах зардлыг бууруулах гэх мэт) їнэт цаас, зардал хуваах зэрэг нэлээд их "хадан" байдаг. Холбооны засгийн газар эдгээр ашгийг хангахын тулд даатгагчид төлбөрөө төлөөгүй ч гэсэн боломжтой хэвээр байна.
Medicaid даатгал бүхий хүн шимтгэлээс бага эсвэл огт төлөхгүй бөгөөд зардал хуваах нь холбооны дүрэм журмын дагуу бага хэмжээтэйгээр хязгаарлагддаг. Хэрвээ тэр хүн багаар өсгөж, орлого нь $ 16600-аас $ 16,700-аас (2017 онд) өсөх юм бол тэр Medicaid-д хамрагдах эрхээ алдах болно (тэр нь Medicaid өргөжиж буй улс гэж үздэг). Хэрэв тэр BHP-тэй улсын хувьд, түүний орлого нь Medicaid-д хэтэрхий өндөр байгаа бол BHP даатгалд хамрагдах эрхтэй болно. Энэ нь түүний орлогод суурилсан нэрлэсэн хураамж (эсвэл огт байхгүй, Нью-Йоркт) ), мөн түүний халаасны зардлууд бага хэвээр байх болно.
Гэхдээ тэр BHP-тэй байхгүй бол эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг солилцоонд худалдаж авах хэрэгтэй болно. Түүний амьдардаг газраас хамааран тэрээр хүрэл тэтгэврийн төлөвлөгөөний хураамжийн бүрэн зардлыг нөхөх хангалттай хэмжээний татаас авах боломжтой боловч эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь халаасны зардлыг ихээхэн хэмжээгээр агуулдаг (ерөнхийдөө 2018 онд хамгийн багадаа $ 6,500, ихэвчлэн өндөр Хамгийн их зөвшөөрөгдсөн $ 7,350). Хэрвээ тэрээр мөнгөний төлөвлөгөөгөө сонгох юм бол (энэ нь зардал хуваах зардлыг бууруулж, халаасны зардал багатай байдаг), түүний орлогын 3 орчим хувийг шимтгэлд төлнө. Өртөг хуваах зардлыг нөхөхийн зэрэгцээ тэр хоёр хасаж, нөхөн олговрыг илүү их төлөх болно.
Өөрөөр хэлбэл, BHP-ийн төрийг ашиглах нь Medicaid хамрах хүрээ / зардлын зөрүүг багасгах, хувийн төлөвлөгөөний хамрах хүрээг багасгахад тусалдаг ба энэ нь Medicaid-ийн эрх ашгийн төлөө орлогын хэмжээ дэндүү өндөр байдаг хүмүүст эрүүл мэндийн зардлыг нөхөхөд хүргэдэг. Гэхдээ BHP-ийг байгуулах нь өөрийн хөрөнгийг төр ашиглахыг шаарддаг бөгөөд одоогийн Даатгуулагчид (эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан) шилжүүлэхийг оролцуулаад төрийн болон орон нутгийн иргэд, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй шинэ хөтөлбөрт шилжих болно. тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлын хувьд.
Эх сурвалж:
> Гэр бүлүүд АНУ. Холбооны Ядуурлын Удирдамж.
> HealthCare.gov. Үнэ цэнэтэй арчилгаа хуулийг уншина уу. 4-р хэсэг, Алтернатив хөтөлбөрийг бий болгох төрийн уян хатан байдал. 1331-р хэсэг (текст 93-р хуудас).
> Миннесота мужийн Хүний Үйлчилгээний Газар. MinnesotaCare (Хөтөлбөрийн мэдээлэл, сонгон шалгаруулалт, ашиг тус, Програмын мэдээлэл).
> Нью Йоркийн Эрүүл Мэндийн Газар. Үндсэн төлөвлөгөө.