Хүрэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөө гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгалын дундаж зардлын дундаж нь дунджаар 60% -ийг төлдөг, гэхдээ энэ нь бүх ажилчдад дунджаар хийгддэг. Төлөвлөгөөний хамрах хүрээний хувь хэмжээ нь маш их ялгаатай байдаг. Жилийн туршид маш их хэмжээний эмнэлгийн тусламж шаардагддаг, эсвэл огт байхгүй). Сурагчдын нийт эрүүл мэндийн зардлынхаа 40% -ийг төлбөр хураамж, зоос , хасалт гэх мэт хэлбэрээр төлдөг .
Төлөвлөгөөний хүрэл түвшинд нийцэх төлөвлөгөө нь актуар үнэд тулгуурласан эсэхийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан . Хүрэл төлөвлөгөөг хувь хүн болон жижиг бүлгүүдийн эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл, солилцоо , солилцоогоор хийх боломжтой.
Төлөвлөлтийг хэрхэн харьцуулах
Эрїїл мэндийн даатгалын шимтгэлийн мєнгєнд зарцуулах мєнгєнєєс хэр их їнэлж байгааг хялбарчлахын тулд, Хувь хїний Эрїїл мэндийн тухай хууль нь хувь хїний болон жижиг бїлгийн эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєний їнэлгээний тївшинг 4 шатлалтай болгоно. Эдгээр хэмжээсүүд нь хүрэл, мөнгө, алт, цагаан алт юм.
Тухайн шатны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь ижил хэмжээний утга санал болгодог боловч тэдгээр нь +2 / -2 de minimus мужид хэлбэлздэг (2018 онд +2 / -4 хүртэлх хүрээтэй, хүрэлийн төлөвлөгөөнүүд нь димимус +5 / -4-ийн хүрээ, энэ нь 2017 оны 4-р сард HHS-г дуусгасан зах зээлийн тогтворжуулах дүрмийн нэг хэсэг байсан юм).
Хүрэл-шатлалын төлөвлөгөөний хувьд дундаж актуар утга нь ойролцоогоор 60 хувьтай байдаг.
Гэхдээ зөвшөөрөгдөх де минимусын хүрээнд 2018 оны актуараас 56% -аас 65% хүртэлх төлөвлөгөө нь хүрэл төлөвлөгөөнд тооцогддог. АТРТ-ийн металын түвшин нь төлөвлөгөөний дунд ерөнхий харьцуулалтыг хийхэд хялбар болгодог боловч хоёр хүрэл төлөвлөгөө нь өөр өөр үр ашигтай дизайн, хамрах хүрээний түвшинтэй байж болох тул нарийн хэвлэлтийг харах нь чухал хэвээр байна.
Ямар утгатай вэ
Утга, эсвэл актуарчийн үнэ цэнэ нь эрүүл мэндийн зардлын хэдэн хувь нь стандарт хүн амыг хамрах төлөвлөгөөтэй байхыг зааж өгнө. Энэ нь танд хүрэх төлөвлөгөөнийхөө дагуу төлөх эрүүл мэндийн зардлынхаа 60% -ийг дангаараа авна гэсэн үг биш юм. Эрүүл мэндийн даатгалыг хэрхэн ашигласнаас шалтгаалж таны төлсөн зардлын 60-аас бага хувь нь байж болно.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өндөр өртөгтэй хүн нь нийт зардлын 40-өөс доош хувийг төлөх ёстой. Нөгөөтэйгүүр нийт зардлын дөнгөж 40 хувь нь жилийн нийт зардлын 40 хувиас хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан байгаа .
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєний їнэлгээг тодорхойлохдоо хамрагдаагїй эрїїл мэндийн зардлыг тооцдоггїй. Сүлжээний гадуурх зардлыг тооцохгүй бөгөөд АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдолтой эрүүл мэндийн өгөөжийг ангилалд оруулдаггүй эмчилгээний зардлыг ч тооцдоггүй.
Та юу хийх ёстой вэ?
Та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд сарын хураамжийг төлөх ёстой. Та мөн эрүүл мэндийн даатгалыг ашигласнаар хасах, даатгал, нөхөн төлбөр зэрэг зардлыг хуваах зардлыг төлөх ёстой.
Хүрэлийн төлөвлөгөөг сар бүрийн шимтгэл өндөр үнэтэй төлөвлөгөөтэй харьцуулахад хямд байх хандлагатай байдаг. Учир нь хүрэл төлөвлөгөөнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрт бага мөнгө төлөхөөр төлөвлөж байна. Та төлбөрөө төлдөг.
Төлөвлөгөө бүр нь таны эрүүл мэндийн зардлын хувиа хэрхэн өөрчилснөөр өөр өөр байх болно. Жишээлбэл, нэг хүрэл төлөвлөгөө нь 10 хувийн $ 10,000-ын хамт өндөр үнэтэй $ 6,000 хасагдах боломжтой байж болно. Хүрэл өрсөлдөөний төлөвлөгөө нь 4000 долларын хасагдах зардал нь 35% -иар илүү өндөр төлбөртэй байх ба хосолсон офицонд 45 ам.доллар төлөх боломжтой байдаг (АТГ-ын бүх хүмүүс, жижиг бүлгүүдийн төлөвлөгөө нь нийт зардлынх нь дээд хязгаарыг хамрах боломжтой байдаг. метал түвшин, төлөвлөгөөнд татвараас чөлөөлөгдөх, хуваах, хамтран эзэмших эрх бүхий хувь хүний төлбөрийг 2017 онд 7,150 доллараас хэтрэхгүй буюу 2018 онд 7,350 ам.доллараар тооцож болно.
Хүрэл Төлөвлөгөөг сонгох шалтгаанууд
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєг сонгохдоо хэрэв танд хамгийн чухал хїчин зїйл бол сар бїрийн їнэ цэнэ юм бол хїрэл-эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь сайн сонголт байх болно. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалаа ихэвчлэн эсвэл хүрэл төлөвлөгөөнд өртөмтгий өндөр өртөгтэй хуваалцахыг хүсэхгүй бол хүрэлзүйн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь уг төлбөрт багтаж болно.
Хэрэв та 30-аас доош насныхан ба шимтгэлийн татаас авах эрхгүй юм бол, гамшгийн төлөвлөгөө нь сар тутмын хураамжийг ч гэсэн бага үнэлдэг актуари үнэтэй (гамшгийн төлөвлөгөө нь актуарчийн үнэ цэнэ нь металлын түвшингээр төлөвлөгөөнүүд нь тэд 60-аас доош хувиар актуар үнэлэмжтэй байх ёстой боловч жил бүр анхан шатны тусламж үзүүлдэг гурван байгууллагатай байх ёстой бөгөөд бусад зардлуудын хувьд халаасны зардлын дээд хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой).
Хэрэв та 30-аас дээш настай бол, эрүүл мэндийн даатгалын чөлөөлөлтийн гэрчилгээ байхгүй бол эрүүл мэндийн даатгалын солилцооны төлөвлөгөөг худалдан авах боломжгүй болно. Мөн хураамжийн хөнгөлөлтийг гамшгийн төлөвлөгөөнд хэрэглэж болохгүй бөгөөд ингэснээр тэдэнд хураамжийн хөнгөлөлт эдлэх эрхтэй ихэнх хүмүүст муу сонголт болдог.
Шалтгаан нь Хүрэл Төлөвлөгөөг сонгохгүй байх шалтгаанууд
Хэрэв та эрүүл мэндийн тусламжийн зардлаа төлдөг төлөвлөгөөг хүсч байвал хүрэл-шатны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө сонгох хэрэггүй. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалыг ихэвчлэн хэрэглэхийг хүсч байгаа бол, өндөр цалин хөлс, төлбөрийн чадвар, хасалт хийж чадахгүй бол хүрэл төлөвлөгөөний хувьд танд боломжгүй.
Хэрэв та орлогын хэмжээ холбооны ядуурлын түвшнээс доогуур буюу дунджаар 250 хувьтай байдаг тул зардал хуваах татаас авах эрхтэй бол та өртгөөр хуваах төлөвлөгөөг сонговол зөвхөн зардал хуваах татаас авах боломжтой. Хэрэв та хүрэл төлөвлөгөөг сонговол таны авах зардлыг хуваах татаасыг авахгүй.
Зардал хуваах татаас нь таны хасагдах, пассив, төлбөрийн чадварыг бууруулж, эрүүл мэндийн даатгалыг ашигласнаар бага төлбөр төлдөг. Үр дүнд нь зардал хуваах татаас нь сарын хураамжийг нэмэгдүүлэхгүйгээр эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнийхөө үнэ цэнийг нэмэгдүүлнэ. Энэ нь үнэ цэнийг үнэ төлбөргүй шинэчлэх явдал юм. Хэрэв та хүрэл төлөвлөгөөг сонговол үнэ төлбөргүй сайжруулалтыг авахгүй.
Эх сурвалж:
> Актуарийн Америкийн академи. Эрүүл мэндийн даатгалын хэрэглэгчдийн актуарын үнэ цэнэ. 2013 оны 4-р сарын 1.
> Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний тэнхим. Өвчтөний хамгаалалт, үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль, Зах зээлийн тогтворжилт . 2017 оны дөрөвдүгээр сар.
> Холбооны Бүртгэл. Өвчтөний хамгаалалт, үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль, 2017 оны цалин хөлсний параметрүүдийн тухай мэдэгдэл. 2016 оны 3-р сарын 8
> Холбооны Бүртгэл. Өвчтөнийг хамгаалах ба боломжийн арчилгааны тухай хууль; 2018 онд АХС-ны ашиг болон төлбөрийн параметрүүдийг мэдэгдэх; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах. 2016 оны 12-р сарын 22