Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаанд ST сегментийн миокардийн шигдээс (STEMI) (зүрхний шигдээс) хойш нойрсох нь удаан хугацааны туршид нас барах эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Зүрхний дайралтын дараа зүрхний эмчилгээний албан ёсны хөтөлбөрт ажиллаж байгаа хүмүүс, дараа нь албан ёсны нөхөн сэргээх хөтөлбөр дууссаны дараа үргэлжлүүлэн дасгал хийдэг хүмүүс нь үлдсэн (эсвэл идэвхгүй болсон) хүмүүсийг бодвол хамаагүй илүү сайн ажил хийдэг.
Иймд титэм судасны эмгэг (CAD) өвчтөнүүдийг эмчилдэг эмч нар тогтмол дасгал хийдэг.
Зүрхний шигдээсийн дараа "хэтэрхий их" дасгал хийх нь шинэ зүйл гэж үздэг. Эсвэл энэ нь хуучин үзэл санааны шинэ дүр төрх юм. 50 жилийн өмнө зүрхний шигдээсийн хохирогчид байнгын хэвтэрт ордог долоо хоногтой эмчилгээг тогтмол хийдэг бөгөөд үр дүнд нь байнгын довалогчид болдог. Магадгүй зүрхний шигдээсийг дахин сэргээхийн тулд хэтэрхий их дасгал хийх нь магадгүй 2014 оны 8-р сард Mayo Clinical Proceedings- д гарч байсан судалгааны баримт бичигт гарч ирдэг. Энэ баримт нь зүрхний шигдээсийн дараа дасгал хөдөлгөөн хийснээр үхлийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц багасгаж, дасгалын ач тусыг тодорхой босго түвшинд нэг удаа эргүүлж эхэлдэг болохыг харуулж байна.
Тухайлбал, долоо хоногт ойролцоогоор 31 миль хүрдэг, эсвэл долоо хоногт 46 миль хүрэхээс илүү хурдтай явж байгаа зүрхний дайрч амьдардаг, зүрхний шигүү довтолгоонд өртөгсдөөс илүү бага дасгал хийдэг гүйгч (эсвэл алхагч) .
(Гэсэн хэдий ч, тэдгээр нь идэвхгүй байгаа зүрхний дайрч амьд үлдсэн хүмүүсийнхээс нилээд сайн байна.)
Exercise Threshold-ийн нотолгоо
Энэ баримт нь Үндэсний нисэгчдийн эрүүл мэндийн судалгаа болон Үндэсний алхагчдын эрүүл мэндийн судалгаанаас харагдаж байна. Эдгээр судалгаанууд нь 100,000 гаруй оролцогчдыг бүртгэж, тэдний эрүүл мэндийн түүх, дасгалын талаархи цуврал асуулгаар бөглөсөн.
Эдгээр оролцогчдын 924 нь эрэгтэй, 631 нь эмэгтэйчүүд зүрхний шигдээсийн халдлагад өртсөн гэж мэдээлсэн бөгөөд энэ нь бидний ярилцаж буй судалгаанд хамрагдсан хүмүүс байв.
Судлаачдын олж мэдсэн зүйл энд байна. Ойролцоогоор 10 жилийн туршид долоо хоногт 8 миль хүрэх буюу долоо хоногт 12 миль хүртэл явдаг (ойролцоогоор зүрхний дараах халдварын дараахь дасгалын удирдамжийг дагаж буй хүн ойролцоогоор зайд хүрдэг), зүрхний өвчинөө бууруулдаг Үүний улмаас нас баралт 21% -иар буурсан байна. 8-16 миль буюу долоо хоногт дунджаар 12-23 миль явж байсан хүмүүсийн нас баралт 24% буурсан; 16-24 миль буюу долоо хоногт 23-34 миль явсан хүмүүсийн хувьд 50% 63% -иар буюу долоо хоногт 34-46 миль явж байсан хүмүүсийн хувьд 63%
Гэсэн хэдий ч зүрх сэтгэлийн халдлагад өртөгсдөд үнэхээр дасгал хийснээс 31 милийн зайд буюу долоо хоногт 46 миль хүрэх чадвартай болсон тул зөвхөн нас баралтын 12% -ийг бууруулсан байна. Одоогийн дасгалын удирдамжийг "зөвхөн" дагаж мөрдсөн хүмүүс. Тиймээс энэ судалгаагаар зүрхний дайралтын дараа та илүү их дасгал хийснээр нэг цэг хүртэлх давуу талыг бий болгодог. Гэхдээ үүнээс цааш, дасгалын босго түвшинд хүрч чадвал дасгалын нас баралтын ач тусыг эргүүлж эхэлнэ.
Mayo Clinical Proceedings- ийн нэгэн адил редакцийн зохиогчид "зүрхний хэт их гэмтэлтэй" байж болох юм гэж үздэг бөгөөд ингэснээр хэт их дасгал зүрхний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж магадгүй (магадгүй зүрхний шарх эдийг үүсгэдэг байж магадгүй Иймээс кардиомиопати ). Хэрэв тийм бол "зүрх сэтгэлийн халдлагад өртсөн хүмүүст" хэтэрхий их "дасгал хийдэг зүйл байж болох юм.
Энэ үнэн үү?
Зүрхний шигдээсийн дараа "хэтэрхий их" дасгал хийх нь дасгал хөдөлгөөн хийснээр олсон ашиг тусынхаа ихэнхийг бууруулж чаддаг нь үнэн байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч, энэхүү судалгаанд маш чухал хязгаарлалтууд байгаа бөгөөд ингэснээр бид дүгнэлтээ хэтийн төлөвтэй болгохыг шаарддаг.
Нэгдүгээрт, энэхүү судалгааг зөвхөн асуулгын хуудсаар хийсэн болно. Бид өөрсдийн хийсэн дасгалынхаа хэмжээгээр оролцогчдын үгийг авах ёстой бөгөөд магадгүй илүү чухал нь зүрхний дайралтанд өртсөн байх ёстой. (Эмч нар заримдаа "зүрхний довтолгоо" гэсэн нэр томъёог алдаатай, утгагүй , өвчтөний алдаатай сэтгэгдэл төрүүлдэг. Зарим түвшинд өгөгдлийн үнэн зөвийг асууж магадгүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь асуултынхаа дагуу зөвхөн анагаах ухааны судлалын уламжлалт хязгаарлалт юм.
Магадгүй илүү чухал зүйл бол өгүүлэлтэй нийтлүүлсэн өгөглийн хүснэгтийг үзэхэд хэн нэгэн нь илэрч тодордог. Дээрх хүснэгтээс харахад 7 хоногт 31 миль гаруй хурдтай гүйж байсан зүрхний дайрч байсан хүмүүс дунджаар арай бага гүйдэг хүмүүсээс арай бага юм. Үнэндээ тэд ердөө л 51 настай байсан. Түүнээс гадна тэд энэ судалгаанд хамрагдахаасаа өмнө дунджаар 13 жилийн турш зүрхний шигдээстэй байсан буюу 38 наснаасаа дунджаар гарсан байна. Энэ өгүүллийн зохиогчид энэ насны зөрүүний үр дагаврыг шууд тайлбарладаггүй.
Гэсэн хэдий ч эрт дээр үеийн зүрхний шигдээстэй хүмүүс ихэвчлэн CAD-ийн харьцангуй түрэмгий хэлбэртэй байдаг ба зүрхний өвчин нь илүү дэвшилтэт, CAD-тэй өвчтөнүүдийн хувьд эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг гэдгийг бид мэднэ. Тиймээс долоо хоногт 31-өөс илүүгүй замыг туулж байсан хүмүүсийн нас баралт нэмэгдсэн нь дасгал хийгээгүй юм. Үүний оронд магадгүй энэ нь зүрхний шигдээсийн өвчтөнүүдийн өөр өөр хүн байсан байж болох юм.
Доод шугам
Энэхүү судалгааны үр дүнд өргөн тархсан нийтлэлүүд нь "Зүрхний дайралтаас хэт их дасгал хийх нь таныг алж чадна!" Гэсэн мэдэгдэл гарчээ. Зүрхний дайралтын дараа хэт их дасгал хийх нь дасгалын ач тусыг сулруулж болох нь үнэн байж болох юм Энэ судалгаа нь юу гэсэн үг болохыг бодоод үзэхэд хэдэн зүйлийг санаж байх хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, энэ судалгаа юу ч батлагдахгүй. Энэ нь ирээдүйн эмнэлзүйн туршилтанд сорилт хийх шаардлагатай шинэ таамаглалыг бий болгохын тулд хийх зүйл биш юм.
Хоёрдугаарт, энэхүү судалгаанд тодорхойлсон "дасгалын босго" нь зүрхний шигдээсийн дараа дасгал хөдөлгөөн нь маш өндөр байдаг. 31 милийн давтамжтай эсвэл долоо хоногт 46 миль гаруй алхаж яваа хүн дасгалынхаа туршид бүтэн амьдралаа өөрчлөн зохион байгуулсан байх. Зүрхний дайрч амьдардаг маш цөөн тооны хүмүүст санаа зовж буй шалтгааныг хаана ч хааяа дасгалжуулж байдаг.
Хамгийн гол нь, зүрхний шигдээсийн дараа "хэтэрхий их" дасгал хийдэг эсэхээс үл хамааран энэ судалгаагаар зүрхний шигдээсийн дараа дасгал хөдөлгөөн хийсний үндсэн дээр зүрхний шигдээс хамгийн ихээр дасгал хийдэг дасгалын түвшин ч хүртэл батлагддаггүй - нь зүрхний үр дүнг ихээхэн сайжруулахтай холбоотой юм. Зүрхний шигдээсийн дараа таны эрүүл мэндэд маш чухал дасгалын ач холбогдлыг энэ судалгаагаар нотолж байна.
Эх сурвалж:
Williams PT, Thompson PD. Зүрхний дайралтанд өртсөн хүмүүст хэт их дасалтай холбоотой зүрх судасны өвчлөлийн нас баралт нэмэгдсэн. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keef JH, Franklin B, Lavie CJ нар. Эрүүл мэнд, урт наслалт, оргил ачааллын төлөө ажиллах: Өөр өөр зорилготой өөр өөр дэглэмтэй. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.