Энгийн Англи хэлний тайлбар толь
Эрїїл мэндийн даатгалын ертєнцєд зээлийн эргэн тєлєлт нь таны эрїїл мэндийн даатгалыг хїлээн авах їедээ зээл авах боломжтой байсан.
Та өмнө нь даатгалын урьдчилгаа төлбөр авахын тулд яагаад зээл авах хэрэгтэй вэ? Зарим тохиолдолд, танай шинэ даатгагч өнгөрсөн хугацаанд ижил төстэй хамрах хүрээг хамарч чадаагүйн улмаас таныг шийтгэж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та саяхан өнгөрсөн хугацаанд ижил төстэй зээлийн хамрах хүрээг хамарсан бол та энэ хамралтыг кредит авах болно, шийтгэл хүлээхгүй болно.
Нөхцөл байдлын хамрах хүрээг хамарсан хоёр нөхцөл байдал
Medicare хэсэг D & Creditable Coverage
Хэрвээ та анх удаа Medicare Part D жороор эмчлүүлэхээр бүртгүүлээгүй бол 65 нас хүрэхэд нь даатгалын шимтгэлийг төлөх болно. Дараа нь та дараа нь Medicare Part D хамрах хүрээ.
Хүмүүс системийг тоглохоос сэргийлэхийн тулд энэ дүрэм байгаа юм. Энэ дүрмийг үл харгалзан, хүмүүс сар бүр Даатгалын хураамжийг эмийн зардлыг бага зардлаар сарын хураамжийг хуримтлуулахаас татгалзаж болох боловч сар бүрийн эмчилгээний зардлыг бодвол сар бүр эмийн үнэ илүү үнэтэй байгаа үед С хэсэгчилсэн даатгалд хамрагдана. Medicare нь энэ тоглоомын тоглоомыг саатуулж, Medicare Part D-д бүртгүүлж буй хүмүүсийг сарын торгуулийн өндөр хэлбэрээр төлөх санхүүгийн торгуулийг төлдөг. Сар бүр даатгалд хамруулахгүй бол таны Medicare Part D шагнал нь 1% илүү байх болно. Хэрэв та 25 сарын сүүлээр гарын үсэг зурсан бол Medicare D хэсэгт байгаа л бол таны шимтгэл 25% байх болно.
Гэсэн хэдий ч анх удаа Medicare Part D даатгалыг худалдаж аваагүй шалтгаан нь та ажил олгогч, эвлэл, гэр бүлийн ажил олгогч, эсвэл тэтгэвэрт гарсан хүмүүстэй ижил төстэй эмийн бэлдмэлтэй байсан тул өндөр шимтгэлээр торгуулж чадахгүй байна төлөвлөгөө. Энэ тохиолдолд та системийг тоглуулахыг оролдож байгаагүй; Та адилхан хамрах хүрээг хоёр удаа төлөхөөс зайлсхийж байсан.
Хариуцлагын хамрах хүрээний ойлголтыг оруулаарай. Хэрэв та ижил төстэй ашиг өгч буй бусад хамрах хүрээг үзүүлж чадаж байвал харуулахын тулд та энэ даатгалд хамрагдах болно, та торгуулийн шимтгэлийн оронд ердийн хураамж төлөх болно.
Medicare Part D-д шаардагдах даатгалын хамрах хүрээ нь дараах шалгуурыг хангасан байх ёстой:
- Нөхөн сэргээлтийн эмийн хамрах хүрээ нь та анх удаа Medicare Part D. сургуульд хамрагдах эрхтэй байсан тул 63 хоногоос дээш хугацаагаар завсарлагагүйгээр тасралтгүй хэвээр байсан.
- Даатгалын актуар үнэ нь Medicare Part D төлөвлөгөөний актуар үнэ цэнэтэй тэнцүү буюу түүнээс их байна.
Таны одоогийн жороор эмчилж буй эмийн эмчилгээний зардлыг Medicare D хэсэгт зориулж тооцох боломжтой гэж та үзэж байна уу? Таны одоогийн даатгагч танд хэлэх ёстой. Даатгагчид Medicare Part D хамрах хүрээнийхэнд хамрагдах бүх ажилчдад зээлийн талаар мэдээлэл өгөх ёстой. Энэ мэдэгдэл нь таны анхны Medicare хэсэг D хамрагдах хугацаанаас өмнө, дараа нь нээлттэй элсүүлэх хугацаанаас өмнө ирнэ.
Medicare хэсэг B & Creditable Coverage
Medicare Б хэсэг дээр адилхан үндсэн дүрмүүд үнэн байдаг. Энэ нь амбулаторийн болон эмчилгээний үйлчилгээг хамардаг Medicare-ийн хэсэг мөн бүх Medicare ашиг хүртэгсэд нь Б хэсэг Б хамрах хүрээг төлөх хэсэг юм. (Хөдөлмөр эрхэлж буй жилүүдэд Medicare цалингийн татварыг төлдөг учраас А хэсэг нь ихэнх хэсэг нь үнэгүй байдаг).
Гэхдээ торгуулийн ялгаа нь арай өөр юм. Б-д хамрагдсаныхаа дараа та B-д хамрагдаагүй 12 сарын хугацаатай, мөн Б-Б-ийн хамрах хүрээг хамарсан зээлийн баталгаагүй даатгалгүй бол таны Б хэсэг нь 10 хувиар өснө. Хэрэв та В хэсэгт B-д хамрагдах эрхгүй болсноос хойш 37 сар хүртэл хугацаатай байх бөгөөд тэр хугацаанд танд зээлийн хүртээмжгүй бол та Б хуваалтын хэмжээ нь стандарт түвшингээс 30% -иар илүүг төлнө. Б хэсэг Б хамрах хугацаатай байх хугацаа.
Хэрэв та Б хэсэгт элсэлтээ хойшлуулах гэж байгаа бол таны зээлд хамрагдах боломжтой ажил олгогч нь одоогийн ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөгөөс (таны эсвэл таны эхнэр / -ийн) шаарддаг.
Дээр дурдсан Д хэсэгээс ялгаатай нь тэтгэвэрт гарах өвчний эрүүл мэндийн тэтгэмж нь Б хэсэг хугацааг хойшлуулахад хүрэлцэхүйц хамаатай даатгал биш юм. Хэрэв та тэтгэвэрт гарах эрүүл мэндийн тэтгэмж байгаа бол, та өмнө нь боломжит торгууль зайлсхийхийн тулд Б хэсэг дараа нь.
Урьдчилан бий болсон нөхцөл байдал Үл хамаарах байдал, Хүлээн авах хугацаа, Зээлийн хамрах хүрээ
Өмнө нь Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль , одоогийн нөхцөл байдал нь тус тусдаа зах зээлд хамрагдаж буй хүмүүс, тэр ч байтугай ажил олгогчийн ивээн тэтгэдэг зах зээлд хамаатай хүмүүст саад болж байна. Хувь хүний зах зээл дээр ихэнх мужууд дахь даатгагчид одоо байгаа нөхцөл байдлаасаа татгалзах, өмнөх нөхцөл байдал нь тодорхой бус, эсвэл шимтгэлийг нэмэгдүүлэхээс татгалзах боломжтой. Энэ нь тухайн хүн урьд өмнө нь зээлдүүлэх боломжтой байсан эсэх нь хамаагүй байсан.
Одоо АТГ эмч өвөрмөц эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөс бусад эрүүл мэндийн даатгалын бүхий л цогц даатгалын төлөвлөгөөнүүдийг урьдчилан хориглодог. Ахмадын төлөвлөгөөг 2010 оноос хойш худалдан авах боломжгүй байсан боловч АТГ-аас өмнө нь батлуулсан хүмүүс тэднийг даатгагчид үргэлжлүүлэн мөрдөх хүртэл тэдгээрийг хадгалах боломжтой байсан бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь урьд өмнө нь байсан нөхцөл байдлын хасалт.
Гэвч ажил олгогч-ивээн тэтгэгч зах зээлд эрүүл мэндийн даатгалын зөөвөрлөх ба хариуцлагын тухай хууль нь 1990-ээд оны дунд үеэс хойшхи нөхцөл байдлын нөлөөг хязгаарласан байна. HIPAA-ийн хүрээнд ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн түүх дээр үндэслэн элсэн суралцахаас татгалзаж чаддаггүй бөгөөд сурагчдын урьдчилан таамаглаж байсан нөхцөл байдал нь зөвшөөрөгдсөн хугацааг зөвшөөрсөн хэдий ч сурагчдыг урьдчилан мэдэгдэхүйц хамруулах боломжтойг нотолж чадаж байх үед багасгаж, устгаж болно. HIPAA нь урьдчилан таамаглаж байсан нөхцөл байдалд хүмүүс хэрхэн тусалж болох талаар илүү ихийг мэдэж авахын тулд " Урьдчилан бий болсон нөхцөлүүд - Ялгаварт болон кредиттэй хамрах хүрээг ойлгох нь " -г үзнэ үү.
Хэдийгээр HIPAA хамгаалалт хэвээр байгаа боловч ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд хамрагдаж буй хүмүүс АТГ нь ийм хүлээх хугацааг хойшлуулахыг зөвшөөрдөггүй учраас урьдчилсан нөхцөл болзошгүй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд зээлдүүлэгчийн баталгаатай мэдээллийг үзүүлэх шаардлагагүй болсон.
Эх сурвалж:
Холбооны журмын дүрэм, 42 CFR 423.46 - Сургуулийн элсэлтийн сүүлчийн хугацаа.
Холбооны журмын код, 42 CFR 423.56 - Хєдєлгєєнт эмийн тєлбєрийн чадварыг тодорхойлох, баримтжуулах журам.
Medicare.gov. Хэсэг B Оршин суугаа элсэлтийн торгууль.
Medicare.gov. Кредит боломжийн тухай мэдэгдэл.