Лихумемийн тойм
Лейкеми нь хэд хэдэн төрлийн цусны хавдартай холбоотой ерөнхий ойлголт юм. Лейкеми нь хувь хүмүүст маш их нөлөөлж болох бөгөөд лейкемийн төрлөөс хамааран эмчилгээ нь өөр байж болно. Хүмүүс лусын өвчлөлийг насанд хүрэх боломжтой боловч насанд хүрэгсдийн хувьд лейкеми 60-аас дээш насныхны дунд түгээмэл байдаг. Хүүхдүүд ерөнхийдөө насанд хүрэгчдийн адил хорт хавдартай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүүхдийг хорт хавдраар өвчлөхөд лейкеми хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь өсвөр наснаасаа өмнө нь 3 удаа хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй гэж үздэг.
> Ясны чөмөг дэх лейкемийн эсүүд нь хэвийн бус цагаан цусны эсийг үүсгэдэг.
Лейкеми гэж юу вэ?
Леамемеми бол цусны эргэлт эсийн хорт хавдар юм. Энэ нь таны улаан, цагаан эсийн нийлүүлэлтийг байнга хийж, цусны эргэлтэнд тусална. Лихумемийн төрөл нь лейкеми үүсэхээс цус үүсгэх эсийн төрлөөс хамаардаг.
Цусны ялгарал эсүүд нь элбэг тохиолддог зарим ясны зарим нэг ясны дотоод хэсгийн цусан дахь лейкеми нь ясны чөмгөнөөс эхэлдэг .
Ясны чөмөг дэх лейкеми эсүүд нь цагаан эсийн хэвийн үйл ажиллагаа руу хүргэдэг ба энэ нь цусны эргэлтэнд илэрдэг, мөн захын эргэлт гэж нэрлэгддэг. Заримдаа лейкемийн үед цусны шинжилгээ маш олон цагаан эсүүд болон цусны эргэлтэнд эрт эсвэл цөөн тооны цусан эсүүд их байгааг харуулж болно.
Зарим үед цусны эргэлтийн эсүүд ихэвчлэн цусны эргэлтэнд нэрвэгдсэн байдаг. Лейкемийн эсүүд нь ясны чөмөг дэх цусны эсийн хэвийн эсүүдийг үүсгэдэг бөгөөд цусны улаан эсүүд, цусны цагаан эсүүд, захын цусан дахь ялтасуудын хэвийн хэмжээнээс бага байдаг.
Ийм хомсдол нь цусны шинжилгээнд илрэх бөгөөд шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.
Лейкемийн төрлийг ойлгох
Леамемийн дөрвөн үндсэн төрлүүд:
- Цочмог лимфобластын лейкеми (ALL)
- Myelogenous leukemia (AML)
- Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)
- Архаг myelogenous leukemia (CML)
Нэрийг нь үзээд үзэхэд хорт хавдар нь цочмог буюу архаг лейкеми гэж үздэгийг харуулдаг.
- Цочмог лейкеми нь эмчилгээ хийлгүйгээр хурдацтай явагддаг.
- Архаг лейкеми нь удаан үргэлжилдэг. Архаг лейкеми нь илүү түрэмгий, цочмог лейкеми болох "хувиргах" чадвартай байж болно.
ALL, AML зэрэг хүчтэй лейкеми нь эрт, бага хэмжээний дэлбэрэлтээс үүсдэг. Эдгээр цус үүсгэгч эсүүд нь хэвийн дэлбэрэлт гарах үед зогсдоггүй бөгөөд өсөлт, өсөлт нь архаг лейкемиас илүү хурдан байдаг.
Нөгөө талаар CLL, CML зэрэг архаг лейкеми нь тэсэлгээтэй харьцуулахад цөөн байдаг цус үүсгэгч эсээс үүсдэг боловч хэвийн бус хэвээр байна. Эдгээр лейкемитэй хүмүүст цусны шинжилгээ хийх нь цөөн тооны эсвэл ямар ч тэсэлгээгүй эсийг эргэлдүүлж болно.
Эдгээр хорт хавдар нь ихэвчлэн цочмог лейкемиас илүү удаан ургадаг.
Миелогений эсвэл лимфоцитын Leukemia юу вэ?
Энэ нь хурц буюу архаг эсэхээс гадна лейкеми бол myelogenous эсвэл лимфоцит байдаг эсэхээс гадна хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг, хэрхэн эмчлэх талаар урьдчилан таамаглахад тусалдаг .
Эдгээр нэр томъёо нь ямар утгатай болохыг ойлгохын тулд, таны бие үхсэн хуучин эд эсийг солиход хуучирсан шинэ цусны эсийг яаж хийдэг тухай товч тойм хэрэгтэй болно:
Насанд хүрэгчдийн улаан, цагаан өнгийн бүх эсүүд нь "агуу өвөг дээдэс" эстэй, цөцгийн эсийн эс, эсвэл HSC гэх мэт зүйлээс үүсдэг . Та чонон ясны чөмөг, зарим нь таны цусанд HSC-тай байдаг.
HSC тус бүрээс цус үүсгэгч эсүүдийн олон үе нь эсийн хуваагдал, эцэст нь хүний цусан дахь мэдэгдэж буй гүйцсэн эсийн төрлийг бий болгодог. Бүр үе нь дуусгавар болоход чиглэсэн алхам бөгөөд дараагийн үе нь харьцангуй хурдан юм.
Өөр өөр үеийнхэнд хамаарах эсүүд нь "гэр бүлийн мод" -д HSC-д хэр хол чиглэсэн байгаагаас шалтгаалан өөр өөр нэр өгдөг.
HSC-аас алс хол явж, "гэр бүл" нь цус үүсгэх эсийг бий болгоно гэж хэлж эхэлдэг.
Гэр бүлийн модны хамгийн алдартай хоёр гэр бүл бол тунгалаг болон миелоидын гэр бүлүүд юм. Өөр өөр нэр томъёог ижил гэр бүлд хамаарах болно. жишээ нь лимфоид, лимфоцит, миелоид, миелоген.
- Лимфоцит бол эцэст нь насанд хүрэгчдийн лимфоцит, цагаан цусны эсийн бүлэг үүсгэдэг.
- Миелоген гэдэг нь эцэстээ цусны улаан эсийг үүсгэдэг, лимфоцитын цагаан цусны эсүүд, тухайлбал нейтрофилууд, түүнчлэн цусандаа цус байлгах макакариоцитын нэртэй эсүүдийг үүсгэдэг эсүүд.
Лакумемийн үед хорт хавдар нь шинэ цусны эсийн "гэр бүлийн мод" -д хаа нэгтээ байгаа эсэд үүсдэг. Цусны болон биопсийн дээжийг оролцуулаад лейкемийн эсийг агуулсан дээжийг лабораторид шинжилж, хавдар эсүүд нь myelogenous эсвэл лимфоцитик эсэхийг тогтооно.
Хүмүүст ялгарах шалтгаанууд юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд эрдэмтэд лейкеми яаж эхэлсэнийг нарийн мэдэхгүй байна.
Гэвч лейкемийн зарим төрлүүдийн хувьд эрсдэлт хүчин зүйлс тодорхойлогдсон. Эрсдэлийн хүчин зүйл нь эрдэмтэд өвчнийг болон түүний хөгжлийг илүү сайн ойлгоход туслах холбоос юм. Гэхдээ танд эрсдэлт хүчин зүйл байдаг учраас энэ өвчнийг заавал хөгжүүлэх шаардлагагүй гэсэн үг юм.
Нөхцөл байдал: AML-ийн хувьд дараах холбоосууд олдсон боловч AML авах хүмүүсийн ихэнх нь эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаггүй:
- Тамхи татах
- Бензин, тамхины утаанд агуулагдах химийн бодисын өндөр түвшинд урт хугацааны туршид тодорхой үйлдвэрлэлд ашиглагддаг
- Зарим тохиолдолд хими эмийн эмчилгээ хийлгэсэн
- Цацрагийн өндөр тун
- Төрөх үедээ байгаа генетикийн зарим нөхцөл байдал
- AM гэр бүлтэй ойр дотны гишүүнтэй байх
Цацрагийн өндөр тун нь мөн ALL ба CML-тай холбоотой байдаг. Гэр бүлийн түүхийг CLL гэх мэт зарим тохиолдолд тоглодог.
Лихумемийн ерөнхий шинж тэмдэгүүд
Лейкемийн шинж тэмдгүүд зарим тохиолдолд тодорхой бус байдаг бөгөөд бусдаас огтхон ч тайван бус гэдгийг бид мэднэ. Тэд аажмаар эсвэл гэнэт гарч ирж болно. Заримдаа шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, жишээ нь ханиадны шинж тэмдэг, ядрах шинж тэмдэг, эсвэл байнгын халдварын үед илэрч болно. Гэсэн хэдий ч лейкеми нь илүү тодорхой харагдах шинж тэмдгүүд илэрч болно. Дараахь шинж тэмдгүүд илрэх болно:
- Халууралт
- Дахин халдварладаг
- Хэвийн бус хөхөх, цус алдах
- Ядаргаа
- Сул тал
- Бие бялдрын дасгал хийхгүй байх
- Хэвлийн өвдөлт ба бүрэн дүүрэн байдал
- Тодорхой бус жин хасах
- Лимфийн булчирхайн томролт ба элэгний хавдрын хэмжээ
- Ясны өвдөлт
Лейкемийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь ясны болон үе мөч өвдөх, халуурах , шөнийн хөлс, ядрах, сулрах, цайрсан арьс, амархан цус алдах, хөхөрсөн , турах, бусад өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Лейкемийн шинж тэмдгүүд хэт их ядардаг, ядарч сульдсан, цусны улаан эсийн хангалтгүй хангамж, цус багадалтаас улбаалан лейкемийн эсийн эрүүл ясны ясны субстратын хэмжээг яаж авсан зэргийг харуулдаг.
Леамемийн тодорхой шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг
Заримдаа лейкемийн тодорхой хэлбэр буюу хэсэг нь лейкеми бусад төрлийн шинж тэмдгүүдтэй ижил шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Жишээ нь, цочмог преелёзоцитик лейкеми, цочмог миелогенусын лейкемийн нэг хэсэг нь цусны цагаан бөөмийн шинж тэмдгүүдээс гадна цус алдалт, цусан төрлийн шинж тэмдгүүдийн аль алиных нь онцлог шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Томуугийн лимфоцитик лейкеми нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд цохилт өгдөг бөгөөд лейкеми нь тархины болон нугасны эргэн тойрон дахь шингэнийг оруулдаг бөгөөд толгой өвдөх, бүдгэрүүлэх, дотор муухайрах, бөөлжих, уналт (ердийн бус шинж тэмдгүүдээс гадна) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Архаг миелогенусын лейкемийн үед өвчтөнүүдийн 40 хувь нь ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болох бөгөөд оношийг байнга үзлэг хийхээс эсвэл өөр нэг асуудалд хандаж болно.
Лакумемийн оношлогоо
Шинж тэмдгүүд, биеийн үзлэг, эмнэлгийн түүх, бусад шинж тэмдэг илэрвэл лейкеми нь боломжтой байдаг тул албан ёсны оношлогоон хийхэд янз бүрийн сорил хэрэглэж болно. Цусны шинжилгээ, ясны чөмөгний шинжилгээгээр өвчлөлийг баталгаажуулахын тулд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг ба зарим тохиолдолд нурууны цоорхойг хийж болно. Цусны шинжилгээ, ясны чөмөгний сорил нь AML, ALL, CML, CLL дэд хэвшинжүүдийг тодорхойлоход тусалдаг. Бусад ламаас авсан дээжийг лейкеми болон эмчилгээний удирдамжийг үнэлэхэд туслах болно.
Цусны шинжилгээ
Цусны бүрэн тоо, эсвэл КТРК нь таны тоонууд хэвийн эсвэл хэвийн бус хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд өөр өөр төрлийн цусны эсүүдийг автоматаар тоолох үйл ажиллагаанд оролцдог. КТРК нь "ялгаатай" тоогоор хийгддэг бөгөөд энэ нь эсийн нейтрофил болон лимфоцитууд, цагаан эсийн дээвэр дор байрлах эсүүдийн тоог өгдөг.
Цусан тууралт нь ойр ойрхон харагдана: Цусан дахь эсийг микроскопоор үнэлэхийн тулд хийдэг. Цусны тромбозид эсийн дутагдал, хэвийн бус байдал нь тэдний бичил харагдах байдлаар боломжтой хэмжээгээр тодорхойлогдоно.
Анхан шатны оношлогоо, үнэлгээ нь цусны химийн зэрэг бусад цусны шинжилгээ, жишээлбэл, бусад эрхтэний лейкемийн хүндрэлийг шалгах боломжтой байдаг.
Ясны чөмөгний биопси
Биопси гэдэг нь эсийн дээжийг биеэс тасралтгүй судлах процедур юм. Ясны чөмөгний биопси нь ихэвчлэн ясны чөмөгний хүсэл эрмэлзэлээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясны чөмөгөөс бага хэмжээний шингэнийг тариураар татдаг. Дараа нь, биопсийн хувьд том зүү нь ихэвчлэн жижиг, цилиндртэй чөмөгний дээжийг авахын тулд ясыг (ихэвчлэн хипбион) эргэлдүүлдэг хөдөлгөөнөөр дардаг. Биопсийн сорьцыг эмгэг судлаачаар шалгаж, лабораторийн шинжилгээ хийлгэх болно. Лакфийн зангилаанууд гэх мэт бусад газрууд дахь биопсийн хэсгүүдээс болж сэжигтэй лейкемийн төрлөөс хамаарч байж болно.
Бүсэлхий нуруу / нугасны тор
Лактомемийг оношлоход нурууны цооролт буюу нурууны нугаламыг хийж болно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нуруу нугасны талбайд зүү нь нугасны эргэн тойронд байгаа шингэнд хүрч, нурууг нь угаана; Шингэний дээжийг аль болох цусны бүлэгт байгаа эсүүдтэй хамт хийнэ. Эмгэг эмч энэ шингэнийг шинжилнэ.
Хавдар эсийн генетик шинжилгээ
Ленукизмын онош ба үнэлгээний нэг хэсэг болох генетикийн туршилтуудыг хэвийн бус эсүүд дээр хийдэг. Китогенийн шинжилгээ нь лейкемийн эсийн хромосомын өөрчлөлтийг судлах тестүүд юм. Мутаци, генетикийн өөрчлөлтүүд нь эмч нарт хорт хавдар хэрхэн нөлөөлж байгааг урьдчилан хэлэхэд тусалдаг.
Сканнер ба Дүрслэл
Заримдаа дүрслэлийг эмч нар бие махбодийн тодорхой хэсэгт биопси хийх эсийг байршуулах, эсвэл тунгалгийн зангилаа болон бусад эрхтнүүдийн томрох эсэхийг тогтооход туслах үүрэг гүйцэтгэдэг.
Лейкемийн төрөл бүрийн оношлогоо
AML нь ясны чөмөгний биопси болон ясны чөмөг эсийн лабораторийн шинжилгээгээр оношлогддог. AML нь заримдаа тархи, нугасны эргэн тойронд байдаг шингэнд тархдаг тул эмч нар шингэний шинжилгээ хийлгэхийн тулд нурууны цооролт, нугасны торыг хийж болно. Туршилтыг мөн AML-ийн генетик профиль, түүний дотор хромосомын шинж чанар, өвөрмөц ген, генетикийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашигладаг.
CLL нь шинж тэмдгүүд дутуу хүмүүст олон удаа оношлогддог. Насанд хүрэгчид үнэмлэхүй лимфоцитийн тоог өндөр эсвэл лимфоцитын нэмэгдэл байдлаас шалтгаалан CLL магадлалтай гэж үздэг. Лимфоцитын тоо өндөр байдаг нь халдварт мононуклейз, жужигчин гэх мэт хорт хавдрын бус нөхцлүүдтэй адил тохиолддог. Эдгээр нь бас бусад цусны хорт хавдруудад тохиолддог.
Зарим тохиолдолд CLL нь цусны шинжилгээ оношлогоонд хангалттай байж болох боловч ясны чөмөгийг турших нь яаж сайжирч байгаа талаар тайлбарлахад тустай бөгөөд ясны чөмөгний сорилыг эмчилгээний өмнө хийдэг. CLL-ийн зарим тохиолдолд хромосомын нэг хэсэг нь алга болж болох бөгөөд энэ нь гаднах үзэгдэлд нөлөөлж болзошгүй тул хэвийн бус эсүүдийн генетик тест нь бас чухал байдаг.
CLL шиг CML нь хүн ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө оношлогддог. CML нь цусны эргэлт, дараа нь ясны чөмөг дэх түгээмэл олдворуудыг тодорхойлох замаар эхлээд сэжигтэй байж болно. СММ бүхий ихэнх өвчтөнүүд цагаан цустай эсүүд нь маш олон цагаан эсүүдтэй байдаг. Заримдаа СМО-гийн өвчтөнүүд цусны улаан эсүүд эсвэл цусны ялтсууд багатай байдаг. Эдгээр дүгнэлтүүд лейкемитэй холбоотой байж болох ч оношийг батлахын тулд цусны шинжилгээг хийх эсвэл ясны чөмөгийг шалгах шаардлагатай байдаг.
CML бүхий хүмүүст ясны чөмөг нь ихэвчлэн 'hypercellular' байдаг ба энэ нь лейкемийн эсүүдээр дүүрдэг учир цус үүсгэх эсүүд илүү байдаг. Фарзийн хромосом ба / эсвэл BCR-ABL генийг хайхын тулд хэвийн бус эсүүдийн генетик тестийг зарим хэлбэрээр хийдэг.
Бүгдийг ясны чөмөгийг шалгахгүйгээр оношлох боломжгүй байдаг. Бүх хүн амын дийлэнх нь цусныхаа хэтэрхий цагаан эсэд хэтэрхий олон тооны эсүүд байдаг ба улаан эсүүд эсвэл ялтасууд хангалтгүй байдаг. Цагаан цусны ихэнх эсүүд нь лимфоблет эсвэл дэлбэрэлт болно. Эдгээр лимфоблетууд нь хэвийн ажиллаж чадахгүй лимфоцитууд юм. AML-ийн адилаар ALL нь тархинд болон нугасны эргэн тойрны талбайд тархана. Учир нь эдгээр эрхтнүүдийг умайд цутгах шингэн нь нурууны ёроол, нурууны тороор дамжин дээж авч болно. Бусад төрлийн лейкемийн адил тусгай шинжилгээ нь оношлогоо, лейкемийн дэд хэвшинжийг тодорхойлоход хэвийн бус эсүүдийн шинж чанарыг илрүүлдэг. Жишээлбэл, нэг толбо нь хар эсийн эд эсийг хар эсэд оруулдаг боловч эсийн бүх эсүүд нь биш юм.
Хромосомын сорил нь AML-д бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Яагаад гэвэл, CML шиг, зарим хүмүүс бүгд хромосомтой нь Филаделфилийн хромосомд хүргэдэг. Бүхий л насанд хүрэгчдийн 25 орчим хувь нь лейкемийн эсэд энэ эмгэг өөрчлөлт илэрдэг.
АНУ-д жил бүр лейкеминий төрөл бүрийн шинэ оношлогооны тоог доор харуулав.
- AML 19,950 шинэ тохиолдлууд
- CLL-ийн 18,960 шинэ тохиолдол
- CML-ийн 8,220 шинэ тохиолдлууд
- Бүгдээрээ 6,590 шинэ хэрэг
Таны эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв танд эмчлэгдэж байгаа шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд байгаа бол эмчтэйгээ томилолт хийх хэрэгтэй. Леамемийн шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, тодорхой бус байдаг. Зарим тохиолдолд цус багадалт нь цусны шинжилгээгээр илэрч болно.
Лейкемийн шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь илүү түгээмэл шинж тэмдгүүд байдаг (зарим тохиолдолд өвчлөхгүй байх) өвчинд нэрвэгдэхгүй байх нь чухал юм. Эмчтэйгээ хамтран ажиллах нь таны бие махбодын илрэл, шинж тэмдгийг контактаар хангахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр хамгийн тохиромжтой дараагийн алхамуудыг анхааралтай авч үзэх боломжтой.
Үг нь
Лейкемийн оношлогоо нь таны дэлхийг дээрээс доош тавих боломжтой. Та хайртай хүүхэд үү, эсвэл таны хүүхэд байж болох уу, лейкеми бол хэн ч бэлэн биш гэсэн онош юм. Бодит байдал бүрэн дүүрэн байдаг гэдгийг мэдэж аваарай.
Боловсрол бол эхний алхам бөгөөд энэ нь таныг хорт хавдрын аянаар удирдуулах болно. Бараг л тохиолдол бүрт IV эм, бэлдмэл, цус сэлбэлтээс гардаг эдгэрэлтийн процесс бас байдаг.
Дэмжих олон нийтийн болон нөөцийг ашиглах. Өөрийн гутал дээр явж байсан хүмүүсээс суралцаарай. Заримдаа энэ нь тантай адил байсан ч та хэзээ ч ганцаар байгаагүй гэдгийг мэд. Мөн үргэлж асуулт асуу.
Эх сурвалж:
> Лейкеми ба лимфома нийгэм. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Лейкеми - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp