Шуурхай нүдний хөдөлгөөн унтах зан үйлийн эмгэг, мелатонин
REM (хурдан нүдний хөдөлгөөн) нойргүйдэлийн эмгэг нь аюултай биш, эмчлэхэд төвөгтэй байж болно. Эдгээр эмгэгийг эмчлэхэд мелатонины нэмэлт үүргийн талаар бид юу мэдсэн бэ?
REM зан үйлийн эмгэг (RBD)
Та REM-ийн зан байдлын эмгэг (RBDs) талаар сонсоогүй байж болох ч олон хүмүүс зарим нэг нийтлэг жишгийг мэддэг.
Хэрэв та хүн эсвэл амьтны дайралтанд өртөж, зүүдэндээ зүүдэндээ зүүдлүүлэн, нөхөртөө цохисон бол зүгээр л үлгэр жишээг сонсдог байсан. Хэрэв та эсвэл таны мэдэх хэн нэгэн таны мөрөөдлийн улмаас унтсан (унтаж байх үедээ) бол энэ нь RBD гэж нэрлэгддэг нөхцөл байж болох юм.
Унтах ба RBD
Нойргүй хэвийн унтах үеэр бид унтах янз бүрийн үе шатыг дамжуулдаг. REM унтах (РЕМ-ийн тусламжтайгаар нүдний хөдөлгөөнийг түргэн унтах) тархи маш идэвхтэй байдаг. Энэ бол ихэвчлэн мөрөөдөлтэй холбоотой унтлагын энэ үе шат юм. REM унтах үед бид нүдний булчингаас гадна булчинг хэрэглэх чадваргүй, харин бидний өрц (бидний амьсгалсаар байх болно). Хэрэв бид энэ төрлийн унтах үед бусад булчинд саажилт ороогүй бол хүсэл мөрөөдлөө биелүүлэх чадвартай байж болно. Эдгээр үйлдэл нь REM зан үйлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг.
Ихэнх хүмүүс 90 минут тутамд REM унтдаг. Оройн шөнийн унтлагын ердийн үед эдгээр хугацаа богино боловч бид өглөө сэрэхдээ ойртох тусам улам урт болдог.
Ихэнх REM унтах нь шөнийн цагаар унтдаг.
REM нийтлэг тохиолддог эмгэгийн эмгэг
Харамсалтай нь RBD-той холбоотой зүүдний ихэнх нь тааламжгүй бөгөөд зарим хэлбэрийн халдлага эсвэл халдлагад оролцдог. Эдгээр зүүд зүүдэнд үйлдэл болж хувирах үед зан төлөв нь оргилуун, өшиглөж, орноосоо унах, ярих, хашгирах гэх мэт байж болно.
Эдгээр үйлдэл гарсан тохиолдолд RBD эсвэл түүний орны түншүүдэд өртөж болзошгүй хүмүүст гэмтэл учруулж болно. RBD нь ойролцоогоор 200 хүний 1-д нь нөлөөлдөг бөгөөд дунд насны эрэгтэйд илүү өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь Паркинсоны өвчин, бусад мэдрэлийн эмгэг, архины хордлого, мөн антидепрессант гэх мэт эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу урвал болдог. Энэ нь мөн мансууруулах бодис бүхий залуу хүмүүст харагдана.
RBD нь аюултай байж болно. Нэг судалгаагаар RBD-ийн өвчлөгсдийн 32-64 хувь нь өөрсдийгөө эсвэл тэдний ортой хамтран хохирол учруулсан байна. 7 хувь нь эвдэрсэн яс байсан. Хэтэрхий ховор, RBD нь тархинд цус харвах эсвэл гэмтлийн тархины гэмтэл учруулсан. Хүнд гэмтэл нь үл хамааран, RBD гэмтэлгүйгээр гэмтэл нь өртөж буй хүнд болон тэдний ортой хамтран хүндрэл учруулж болно.
Мелатонин ба унтах
Мелатонин бол байгалийн гаралтай дааврын даавар юм. Энэ нь циркийн хэмнэлтийн эмгэг , нойргүйдлийн оношлогоо эмчилгээ, тийрэлтэт хошного болон цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Түүнчлэн Alzheimer-ийн өвчинд нөлөөлж, түүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чадварыг нь судалж үзжээ.
Мелатонин нь нойрны үед тархины pineal булчирхайд байгалийн гаралтай байдаг. Их хэмжээгээр харанхуйд нуугдаж байгаа бөгөөд энэ нь харанхуй өрөөнд унтах зөвлөмжийн цаана байгаа гэрэлтэй холбоотой шалтгаан юм. Шөнийн гэрлээс гадна өвчин эмгэг, нас нь байгалийн нууцыг багасгадаг. Мелатонины шүүрэл оройн цагаар эхэлдэг ба шөнийн дунд оройн цагаар оргил (2-4 цагийн хооронд).
Мелатонин нь REM-ийн эмгэгийг эмчлэхэд гэнэтийн үүрэг гүйцэтгэдэг уу?
REM Sleep Behavior-ийн эмгэгийн үед Мелатонины үр нөлөө
Мелатонин нь RBD-ийг эмчлэхэд түүний үүрэг ролийн талаар судалгаа хийсэн ба энэ нь нойр булчирхайн эмчилгээний эмчилгээний эхний мөрөнд (өөр зүйлээс өмнө) зөвлөж байна.
Энэ нь кленопин (клоназепам), урьд нь санал болгосон эхний шугамын эмчилгээнээс илүү эмгэгтэй байдалд илэрдэг. Мелатонин нь илүү сайн ажилладаг бөгөөд энэ нь клонопинаас илүү аюулгүй, илүү найдвартай байдаг.
Судалгаагаар мелатонин нь REM унтах үедээ булчингийн хэмнэлийг багасгасан (унтаж буй энэ үе шатанд хүмүүс багаар хөдөлж байсан) бөгөөд энэ нь мөрөөдөл үүсгэх чадварыг бууруулдаг гэсэн үг юм. Энэ нь мелатонин нь REM зан чанарыг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
Тэмдэглэгээ нь мелатониныг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь нойрны тусламжтай харьцуулахад ихэвчлэн ихэвчлэн 3 мг-аас 12 мг тунгаар хэрэглэсэн судалгаанаас их байдаг.
Мелатонины нэмэлтүүд нь Паркинсоны өвчин , Lewy-ийн биеийн демпресс, олон тооны системийн хатингаршил зэрэг нь RBD-тэй хамт байдаг.
Мелатонин хэрхэн РБД болон унтах эмгэгийг эмчлэх вэ?
REM-ийн зан үйлийн эмгэгийг бууруулах үр дүнтэй хэдий ч бид мелатонин яаж ажилладаг талаар бүрэн мэдэхгүй байна. Мелатонин нь бидний хүрээлэн буй орчинд гэрэл, харанхуйн хэв маягт унтах, дохиогоор зохицуулах бидний дохио юм.
Мелатонин унтах байдлыг дэмжихийн тулд унтах хэв маягийг синхрончилж болно. Энэ нь унтах үр дүнг сайжруулж байна. Молекулын түвшинд GABAergic дарангуйлал (тархи дахь нейротрансмиттерүүдийн нэгийг хориглох) үүрэг гүйцэтгэдэг.
Мелатонины давуу тал
Мелатонины хэрэглээний гол давуу талын нэг нь гаж нөлөө багатай байдаг. Клонопинтай харьцуулахад мелатонин нь гаж нөлөө багатай байдаг. Түүнээс гадна бусад эмүүдтэй харьцах нь бага байдаг.
Мелатониний сул тал, гаж нөлөө
Өмнө дурьдсанчлан, REM-ийн зан үйлийн эмгэгийн хэрэглээг үнэлэх судалгаанд ашигласан мелатонин нь нойргүйдэл, тахир дутуу болсон хүмүүст хэрэглэж байснаас өндөр байв. Эдгээр тунгийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь өглөөний нойрмог (29 хувь), зовиур (12 хувь), тэнцвэргүй байдал (8 хувь), дотор муухайралт (8 хувь), бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал (8 хувь) багтдаг.
REM-ийн унтах эмгэгийн үед хэрэглэх Melatonin-ийн доод хэсэг
Мелатонин нь REM-ийн эмгэгийг Клеопинаас эмчлэхэд илүү найдвартай бөгөөд илүү тохиромжтой байдаг бол Клеопиныг үр дүнтэй гэж үздэг. Мелатонин нь илүү сайн ажиллаж, шинж тэмдгийг эмчлэхээс илүү эмзэг байдлын үндэс болдог. RBD-ыг оношлох олон хүн 50 ба түүнээс дээш настай, бусад эмчилгээний нөхцлүүдтэй байдаг ба мелатонин нь бусад эмэнд дасалтай байдаггүй. Ерөнхийдөө, мелатониныг нүдний нойрны хөдөлгөөнтэй холбоотой өвчин эмгэгийн асуудлыг шийдэх үр дүнтэй, харьцангуй аюулгүй арга хэрэглэдэг.
Эх сурвалж:
> Howell, M., болон C. Shenk нар. Шуурхай Нүдний хөдөлгөөн унтах зан үйлийн эмгэг. UpToDate . 07/24/17 шинэчилсэн.
> McGrane, I., Leung, J., St. Louis, E., болон B. Boeve нар. REM Sleep Behavior Disorder нь Мелатонины эмчилгээ: Нотолгоонд чухал ач холбогдолтой шинжилгээ. Унтах эм . 2015. 16 (1): 19-26.