Таргалалт гэдэг нь hypoventilation syndrome- д өртдөг хүмүүст эмчилгээ хийх нь маш чухал байдаг. Нөхцөл байдал нь ноцтой, бүр үхлийн үр дагавартай байж болзошгүй тул эрт, түрэмгий оролцоо зайлшгүй шаардлагатай болно. Таргалалтын хэт халалтаас үүдэлтэй хамшинжийн хамшинж ба эдгээр эмчилгээний зорилгуудын талаар судлаарай.
Эмчилгээний сонголтууд
Таргалалтын хэт тууралт синдром (OHS) -ийн эмчилгээний сонголтууд нь эмгэгийн хамгийн чухал хоёр онцлогийг туршихад хувааж болно. Үүнд: жингийн алдагдал болон амьсгалыг дэмжих.
Жин хасах
Нэрийн хувьд таргалалт нь таргалалтанд гол хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв жин хасах ихээхэн хэмжээгээр хуримтлагдвал тайвшралыг олж авна. Энэ нь хоолны дэглэм, дасгалаар хийгдэж болох боловч 100 кг жин хасах шаардлагатай байж болно. Түргэн турах нь аюултай байж болох тул хүмүүс үүнийг эмчийн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна. Хоол тэжээлчид зан төлвийн өөрчлөлтийг хийхэд туслах удирдамж өгч болно. Харамсалтай нь ХАБЭА-ыг эмчлэхийн тулд хувийн жинг алдах ёстой жингийн хэмжээг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.
Одоогийн байдлаар жин хасах эмүүдийг OHS-ийн таргалалтыг зохицуулахыг зөвлөдөггүй.
Хооллох, дасгал хөдөлгөөн нь жин бууруулахад тогтвортой нөлөө үзүүлэхгүй тул ходоодны судсаар мэс засал хийлгэх мэс засал хийхэд хэрэгтэй байж болно. Илүүдэл жинтэй, унтах нойргүйдэлтэй хүмүүст эдгээр эмчилгээ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ялангуяа мэс засал, сэргээхэд ашигладаг мэдээ алдуулалтын дор амьсгалын замыг нурааж магадгүй юм.
35-аас дээш насны биеийн жингийн индекс (BMI) бүхий хүмүүст bariatric мэс засал хийхийг зөвлөдөг бөгөөд мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох бусад эмчилгээний нөхцөл байхгүй. Мэс засал хийхээс өмнө ба дараа полисомогограмм гэж нэрлэгддэг нойрны судалгаа хийх нь ашигтай байдаг.
Илүүдэл жингийн туршид хэдэн сарын турш тохиолддог тул бусад эмчилгээнд энэ хугацаанд амьсгалыг дэмжих шаардлагатай байж болно.
Дэмжлэг амьсгалах
ХАБЭА-н эмчилгээний гол тулгуур нь амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) буюу bilevel-ийн тусламжтайгаар амьсгалын дэмжлэг үзүүлэхэд оршино. Эдгээр төхөөрөмжүүд унтах үед амьсгалын дээд замын замаар унахаас сэргийлж агаарын урсгалыг бий болгодог.
ХАБЭА нь амьсгалахад хүндрэлтэй асуудалтай холбоотой бол хүчилтөрөгчийг эмчлэхэд хэрэглэдэг үү? COPD гэх мэт уушгины өвчин илэрвэл нэмэлт хүчилтөрөгчийг нэмж болно. Гэвч энэ нь өөрөө хангалттай биш юм. Үнэндээ OHS-д дангаараа хүчилтөрөгч хэрэглэж байгаа нь амьсгалыг шууд сааруулдаг.
Хүнд тохиолдох тохиолдолд трахеосомтоми хийх шаардлагатай байж болно. Энэ процедур нь хоолойны урд хэсэгт хуванцар амьсгалын хоолойг оруулах явдал юм. Энэ нь амьсгалын замын дээд хэсгийн амьсгалын замын бөглөрөл буюу OHS-тэй хүмүүсийг бөглөхөд хүргэдэг. Трахеостоми нь үр дүнтэй боловч түүний хэрэглээтэй холбоотой асуудлууд байдаг. Өөрчлөлтөнд тохируулах, ялангуяа ярихад хэрхэн нөлөөлөх нь хэцүү байж болно. Мөн бронхит нь илүү их тохиолддог. Ерөнхийдөө бусад эмчилгээний сонголтуудыг өгдөг учраас одоо ашиглагддаггүй.
Мөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Гэмтсэн хүмүүс нь бензодиапезин , опиатууд, ба барбитурат зэрэг жороор олгох эмийг агуулдаг. Та эмчдээ эмчтэйгээ дахин уулзахаас сэргийлж, эмчилгээгээ эмчлүүлэх шаардлагагүй.
Эмчилгээний зорилго
Эцсийн эцэст, таргалалт дахь гиповенилярын хамшинжийн аливаа эмчилгээний зорилго нь уг өвчнийг үүсгэхэд тулгарч буй гол асуудлуудыг засах явдал юм. Өвчний шинж тэмдгийн эмгэг амьсгал нь цусны химийн түвшинд тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл зөв устгаж чадахгүй бол түүний хэмжээ нэмэгдэж, цусыг илүү хүчиллэг болгодог. Энэ нь сөрөг үр дагавартай байж болох бие махбодийн хэд хэдэн өөрчлөлтийг өдөөж байдаг.
Эмчилгээ нь цусны хүчилтөрөгчийн ханалт , цусны улаан эсийн тоо ихэссэн, эритроцитоз, зүрхний дутагдал ( cor pulmonale гэгддэг) өндрөөс сэргийлдэг. Жин алдагдал хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг хэвийн болгодог. CPAP, эсвэл бусад арга хэмжээнүүдийг хэрэглэх, түүнчлэн эдгээр үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.
Эцэст нь хэлэхэд, унтах нь бага хуваагдмал бөгөөд өдрийн цагаар унтах нөлөөг сайжруулдаг. Энэ нь амжилттай эмчилгээний зорилго болох амьдралын чанарыг сайжруулдаг.
Эх сурвалж:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Таргалалт-гиповенилярт хамшинжийн хам шинжийн өдрийн анхаарал халамж алдагдах: үл нэвтрүүлэх агааржуулалтын нөлөөлөл." Цээжний 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Нойрны апноза-треостостомийн гаж нөлөө" JAMA 1981; 246: 347.
Перез де Ллингтон, Ла болон бусад . "Таргалалт-hypoventilation-ийн хамшинж бүхий өвчтөнд хамрын үе мөчний эерэг даралттай агааржуулалт богино ба урт хугацааны нөлөө." Цээжний 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Унтахын өмнөх шөнө согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа саатуулах нойрны уушигны ноцтой байдлыг ихэсгэнэ: оношлогооны чадавхи ба үйл ажиллагааны санал болгож буй механизм." 1982 онд унтав; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Таргалалтын амьсгалын дутагдалыг эмчлэхэд ходоодны мэс заслын урт хугацааны үр нөлөө" Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.