Бамбайн эмчилгээнд нэмэр болох боломжтой
Бамбай булчирхайн өвчин судлалын шинэ судалгаагаар чихрийн шижин эмийн түгээмэл хэлбэр 2 метаполин (брэндийн нэр Glucophage) болон бамбай булчирхайн хоорондын харилцан хамаарлын талаархи ойлголт юм.
Metformin нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин , инсулины эсэргүүцлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Инсулины эсэргүүцэл - инсулины түвшингээс-хэвийн түвшинд байгаа инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой сайн ойлголт байдаг бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байгаа нь инсулиныг зөвхөн цусны сахар бууруулахаас гадна бамбай булчирхай (бамбайн) биш бамбай булчирхайн бамбай болон бамбай булчирхайн хавдрын аль алины тархалт их байна.
Сонирхолтой нь, Endocrinology сэтгүүлд хэвлэгдсэн шинэ судалгаагаар метформиныг эмчилсэн өвчтөнүүд бамбайн хэмжээ бага, ТТХ-ийн түвшин багатай байдаг ч бамбай булчирхай, бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг багасгасан байна.
Metformin тухай
Глукофайз брэндийн нэрээр зарагддаг метформин нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт эмчлэхэд хэрэглэдэг эхний шугамыг, ялангуяа илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Metformin бол томуанид бөгөөд энэ нь элэгний цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. АНУ-д 1995 онд metformin-ийг хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд metformin нь дэлхийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамгийн ихээр хэрэглэдэг аман эм юм. Америкийн Нэгдсэн Улсад метформин эмчилгээний ердийн зардал сар бүр 5-5 доллар байна.
Метформин ба таны гормон
Endocrinology сэтгүүлд гарсан том судалгаагаар metformin ба бамбайн функцүүдийн хоорондын хамаарлыг судалж, ирээдүйд бамбай булчирхайн эмчилгээнд үр нөлөө үзүүлэх метфформины олон чухал үр нөлөөг нэгтгэн харуулав.
Тухайлбал, судалгаагаар хэд хэдэн гол дүгнэлтүүдийг тусгасан болно:
- Метформин ба гормоны хорт хавдар: Тоон бөөмийн шинжилгээгээр metformin нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулж, үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа гэж нэрлэдэг. Metformin нь бамбай булчирхайн эсүүд, бамбай булчирхайн хавдрын эсүүдийг өдөөх чадварыг бууруулдаг. Метформин нь өсөлтийг саатуулж, загатнах бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед метерактерийг сэргийлдэг. Metformin ийм өсөлтийг дэмжих үндсэн дохиоллын замд саад болдог.
- Metformin болон thyroid nodules: Metformin нь бамбай булчирхайн эсрэг бөөрний эсрэг үйл ажиллагаа явуулж, өсөлтийг удаашруулж, хэмжээг нь багасгадаг. Энэ судалгаагаар жижиг сульдрал бамбай булчирхай, инсулины эсэргүүцэл бүхий өвчтөнүүдэд metformin-тай эмчилгээ нь зангилааны хэмжээ багасч, мөн TSH-ийн түвшин буурсан болохыг илрүүлсэн. Террулин болон левотироксиныг эмчилсэн өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл ба бамбай булчирхайтай эмэгтэйн сүүлийн үеийн судалгаанаас үзэхэд ганцхан эмийг хэрэглэсэн эмийн эсрэг эмийн нодулины хэмжээ ихээхэн буурсан байна.
- Таммайн хавдрын үед Метформин ба TSH-ийг зогсоох : Метформины эмчилгээ нь ДНХ-ийн түвшин буурсантай холбоотой бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдраас сэргийлж Т эсийн түвшинг дарангуйлах зорилгоор бамбай булчирхайн хорт хавдраас сэргийлэх одоогийн эмчилгээнд үүрэг гүйцэтгэж болохыг харуулж байна. Metformin нь ихэвчлэн АД-ын түвшинг дарангуйлдаг тул гипертефиризм үүсгэдэггүй.
- Метформин ба умайн хїзїїний нєхцєл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Метформин эмчилгээнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин євчтєнд гипотиреозын оношлогоо бага байдаг. Метформин нь чихрийн шижин өвчний үед бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) буурсантай холбоотой юм. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформиныг эмчлэх нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнд өндөр давтамж, эпилепситэй холбоотой байсан ба тунгалгийн булчирхайд хэт мэдрэмтгий байсан бамбай булчирхайн хорт хавдрын ялгаатай өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй үр дүн гарсан. Судлаачид metformin нь туурайн булчирхайд бамбай булчирхайн дааврын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг гэж оношилдог.
Үндсэн асуудлууд
Судалгаанаас үзэхэд левотироксины шингээлтийг метформин хэрэглэснээр өөрчлөгдөөгүй болохыг харуулж байгаа тул хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аюулгүй юм.
Гэвч метформин, левотироксиныг хоёуланг нь хэрэглэдэг гипотироидизм бүхий 2 төрлийн чихрийн шижинтэй бамбай булчирхайн жинхэнэ бамбай булчирхайн статусыг метформинин гэж үзэж болохгүй юм. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдар туссан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд дархлаажуулалтыг зогсоож, TSH-ийн түвшинг дарангуйлахаас гадна дарангуйлагдсан өвчнөөс сэргийлж Т4 ба Т3 бамбай булчирхайн дааврын түвшинг ихэсгэдэг.
Судлаачдын үзэж байгаагаар:
TSH түвшний бууралт нь хуурамч баталгаажилт эсвэл эмчилгээг эхлүүлэхэд хүргэдэг, эсвэл эндстринологичууд нь [левотиррозин] тунгаар бага TSH түвшинг бууруулж болно. Эмч нар бэлгэвчийн функцийг тайлбарлахдаа метформины нөлөөг авч үзэх хэрэгтэй. Ингэснээр тохирох эмчилгээ, тохируулгаас зайлсхийх хэрэгтэй [levothyroxine] тун.
Тун багасах нь гипотирдитын шинж тэмдэг илэрдэг. Учир нь бага TSH-тэй боловч гипотироидын шинж тэмдгийг багасгахад бамбай булчирхайн даавар хангалттай биш байж болно.
Үүнээс гадна бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор мэс засал хийлгэсний дараа олон өвчтөн дарангуйлагч эмчилгээг хийлгэж, TSH түвшинг бага байлгах, бамбай булчирхайн дааврын түвшин өндөр байх нь бамбай булчирхайн хорт хавдраас сэргийлдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн хувьд метформин эмчилгээ нь левотироксины тунг багасгахыг шаарддаг тул булчирхайг арилгаж булчирхайн артерийг хасах нь зохиомол бага TSH байна. Энэ тунг бууруулах нь эсийн түвшинд дарах боломжгүй юм.
Үг нь
Эдгээр сонирхолтой шинэ үр дүнгүүд нь хэд хэдэн бүлэгт metformin-д хэд хэдэн боломжит хэрэглээ байж болох юм:
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бамбай булчирхайн өвчтэй
- Бамбай булчирхайн эмгэггүй 2 чихрийн шижингийн төрөл
- Инсулины эсэргүүцэл, бодисын солилцооны хам шинж, таргалалт бүхий гипотироидизм бүхий хүмүүс
- TSH-дарах эмчилгээнд бамбай хавдрыг эдгээдэг
Гэхдээ энэ үед эмч нар бамбай булчирхайн эмчилгээний нэг хэсэг болгон metformin-ийг хэрэглэх талаар илүү сайн судлахын тулд илүү их клиникийн судалгаа хийхийг зөвлөж байна.
Хэрвээ та гипотиро юмуу инсулины эсэргүүцэлтэй тулгардаг, гэхдээ метформиныг хараахан аваагүй бол таны эмчилгээний хөтөлбөрт нэмэх талаар эмчтэй ярилцах нь зүйтэй юм. Metformin нь цөөн тооны гаж нөлөө бүхий аюулгүй мансууруулах бодис гэж тооцогддог бөгөөд бодисын солилцооны хамшинж / чихрийн шижин / инсулины тэсвэршилтэд зориулагдсан бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн төрлийг зогсоож болзошгүй юм. Эдгээр шинэ дүгнэлтүүд нь таны бамбайгаас хамгаалах нөлөөтэй болохыг харуулж байна.
Эх сурвалж:
> Distiller LA, et al. "Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр ба гипотироидизм: метформин эмчилгээний магадлал." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Дүгнэлт: Metformin ба бамбай булчирхайн өвчин". Endocrinology сэтгүүл. Онлайн хэвлэлт, 2017 оны 2-р сарын 14. Хураангуй / Бүтэн PDF