Мөрний мэс засал нь үе мөчний үрэвсэлээс эхлээд rotator ханцуйвчийн нулимс хүртэлх нөхцөлд ашиглагддаг эмчилгээ юм. Зарим мэс заслын процедур нь хамгийн бага үедээ үе мөчний үрэвслийн мэс засал хийдэг, зарим нь илүү том зүслэгээр ил задгай уламжлалт мэс засал хийдэг. Эдгээр олон процедурын амжилтын түвшин маш өндөр байгаа ч, морийн мэс заслын хүндрэлүүд нь халдвар авахтай холбоотой хамгийн их тохиолддог нэг тохиолдол юм.
Яагаад халдварууд үүсдэг вэ?
Мэс заслын улмаас үүсэх мор халдвар нь арьсан дээрх гадаргуу дээр байдаг бактерийг үүсгэдэг. Эдгээр бактери мэс заслын явцад мөрөнд гүнзгий зөөлөн эд, хамтарсан зайд хүрч болно. Хэрэв хангалттай бактери эдгээр гүнзгий эдэд нэвтэрч, бие махбодын дархлаа хамгаалалт нь эмгэг төрүүлэгчдийг удирдаж чадахгүй бол халдварын тохиолдол гарч болно.
Эрт үеийн мэс засал хийсний дараа халдвар үүсгэх магадлалтай хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг. Эдгээр эрсдлүүдийн дийлэнх нь халдварт илүү их магадлалтай байж болох дархлааны тогтолцооны асуудлын үр дүн юм:
- Хоол тэжээлийн дутагдал
- Чихрийн шижин
- Таргалалт
- Тамхины хэрэглээ
- Нарийвчилсан нас
- Дархлаа дарангуйлагдах байдал (хавдар, элэг, бөөрний дутагдал)
- Дархлаа дарангуйлах эм (жишээ нь, протестон, хими эмчилгээ)
Мэс заслын зүсмэлүүд ихэвчлэн axilla (эсвэл сугат) ойрхон байрладаг учир мөрөнд нь халдвар үүсдэг.
Асколилла нь олон тооны булчирхай , үсний булчингийн байрлал бөгөөд энэ нь нянгийн өсөлтийг бий болгох орчинг бүрдүүлдэг. Зарим ер бусын бактериуд байдаг, тэдгээрийн ихэнх нь мэс заслын байршилтай маш ойр байдаг.
Халдвараас сэргийлэх
Хагалгааны дараах халдварыг оношлох хамгийн сайн арга бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх явдал юм.
Мөрний халдвараас сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн алхмуудыг хийж болно. Эхнийх нь мэс заслын аргыг хэрэглэсний дараа судсаар антибиотик эмчлэх явдал юм. Энэ антибиотикийг мэс засал хийсний эхний цагийн дотор өгнө. Цаашлаад мэс заслаас хойш антибиотикийг үргэлжлүүлэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чухал биш юм. Тиймээс та мэс заслын дараа нэмэлт антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд бараг бүх мэс заслын горимд хангалттай байх ёстой.
Мэс заслын байршлыг цэвэрлэнэ гэдэг нь халдвараас сэргийлэхэд тустай гэдгийг баталсан өөр нэг алхам юм. Арьсны цэвэрлэгээний хамгийн сайн шийдэл нь хлоргексидинтэй архины хослол байдаг. Зарим мэс засалчид мэс засал хийлгэхийн тулд тусгай эмнэлэгт хүрэхээсээ өмнө тусгай савантай шүршүүрт орохыг хүсч байгаа бөгөөд энэ нь тус болоход баттай нотлогдоогүй бол илүү түгээмэл болж байна.
Ихэнх мэс засалчид суфет үсийг арилгаж болох боловч энэ нь үнэндээ халдвар үүсгэх магадлалыг мэдэгдэхүйц ялгаагүй байна. Хэрэв суга үс арилсан бол тонгорог биш, Клипперс хийх хэрэгтэй. Учир нь сахлын улмаас үүссэн микроавтобус нь халдвар авах магадлал өндөр болно!
Энэ нь халдвартай юу?
Халдварын оношийг гаргах нь мэс заслын дараах үеийн сорилт байж болох юм. Гэдэсний мэс засал хийлгэж буй хүмүүст мөртлөө зарим өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс таны эмч халдвар илүү тодорхой шинж тэмдгийг хайж байж магадгүй юм. Үүнд:
- Торыг тойруулан улаавтар
- Тасалгаанаас шүүрэх ус, ялангуяа шингэний шингэн
- Өвдөлт ихсэх (аажмаар буурах биш)
- Зэврэлт, хүйтэнд эсвэл хөлс
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та мэс засалчдаа яаралтай мэдэгдэх ёстой. Халдварыг эрт оношлох нь эмчилгээг сайжруулахад илүү хялбар байдаг.
Хэрвээ халдвар авсан гэж үзвэл таны мэс засалч халдвар илрэх шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээг хийх боломжтой. Үүнээс гадна нянг хайхын тулд шингэний дээж авч болно. Хэрвээ зүсэлтээс ус зайлуулах бол шархнаас шингэн авч болно. Хэрвээ зүсэлтийг лацдан холбуулсан бол шинжилгээг хийхэд шингэний дээж авахын тулд зүүг мөрний гүнийг байрлуулж болно.
Мэс заслын дараа халдварын шалтгаан болох бактерийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь Staph халдвар ( S. aureus , S. epidermidis ) болон пропионибициийн халдварууд юм. Энэ хожуу халдварын P. acnes нь ердийн бүхэл биед тохиолдох Staph халдвараас биш харин мөрөнд холбоотой байдаг. Па acnes халдварууд нь нэн тулгамдсан асуудал бөгөөд учир нь халдварт бактери нь шингэний шинжилгээний дээжинд илрүүлэхэд хэцүү байж болох бөгөөд илрүүлэх шинжилгээний тусгай горим шаардаж болно.
Халдварын эмчилгээ
Халдвар оношлогдсоны дараа асуудлын хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шийдвэр гаргах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ нь амны антибиотикийн эмчилгээнээс хавьтлыг цэвэрлэхэд нэмэлт мэс заслын процедуртай байж болно. Ерөнхийдөө арьсны халдварт өвчний үед илүү өнгөцхөн (арьстай ойрхон) халдварын эсрэг антибиотикоор удирдуулж болно. Гүн гүнзгий халдварууд, ялангуяа мөрөнд орох хүмүүс илүү нэмэлт мэс засал хийх, судас хатуурах антибиотик шаарддаг. Мөрний үе нь дархлааны хамгаалалтыг хязгаарлаж байдаг тул халдварын үед бөмбөгний болон хавчуураар дамжин халдварладаг тул мэс засал хийхгүйгээр халдварыг эмчлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Мөрний суулгац суулгах, хугарах хавтан зэрэг мэс засал хийлгэх үед тохиолддог халдварууд нь ялангуяа хүндрэлтэй байдаг. Мэс заслын суулгацууд нь халдварын нянгийн дархлааны хамгаалалтаас нуугддаг газар байж болох ба эдгээр суулгацууд нь халдвар авахын тулд заримдаа зайлуулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь оёдлын утас, засвар хийхэд ашигладаг зангуу, солих имплант суулгацтай холбоотой байж болно. Эдгээр нөхцөл байдалд халдварын үед илүүдэл эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Ховор боловч ноцтой
Мөрний мэс засал нь мөрний халдвар биш юм. Гэсэн хэдий ч axilla-ийн орон нутгийн орчинд эдгээр халдварууд тохиолдож болно. Урьдчилан сэргийлэх нь эмч, мэс заслын өвчтөнүүдийн адил байх ёстой боловч халдварын үед эмчилгээг эрт хийх нь хамгийн тохиромжтой. Хэрвээ таны мөрөнд халдвар гарч магадгүй гэж бодож байгаа бол мэс засалчтайгаа шууд холбоо барьж, энэ нөхцөлд тохирсон эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Мэс заслын дараах халдвар" J Am Acad Orthop Surg. 2011 оны дөрөвдүгээр сар, 19 (4): 208-18.