Бамбайн мэргэжилтнүүд тэдний бодлыг хуваалцаж байна
Ярилцлагад оролцсон бамбай булчирхайн мэргэжилтэн Ричард Шэймс, Кариле Хало Шайнс, РН, PhD нар бамбайн өвчний талаархи хоёрдахь үзэл бодлыг эрж хайх нь яагаад чухал болохыг судлав.
А: Та хоёр хоёулаа 25 жилийн турш бамбай булчирхайн ажилд хувь хүн, мэргэжлийн хувьд оролцдог гэдгийг бид мэднэ. Өвчтөнд хоёр дахь үзэл бодолтой байх таны байр суурь юу вэ?
Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хувьд бид хувь хүний эрх мэдэл, өөрийгөө халамжлахад маш их дэмжлэг үзүүлдэг.
Ном, найз нөхөд, интернетээс гадна эмчтэйгээ сайн харилцаа тогтоох нь чухал юм. Сайн эмч таны оношлогоо, бамбай булшны асуудлыг зөв оновчтой удирдан зохицуулах, танд зовлон зүдгүүр, зардлаа хэмнэх, хүнд хэцүү жилийг хэмнэх боломжтой.
Гэхдээ бүх эмч нар хязгаарлалттай гэдгийг санаарай. Тэдний цаг хугацаа, мэдлэг, эмнэлзүйн туршлага хязгааргүй юм. Шаардлагатай тохиолдолд өөр үзэл бодлыг дуудах стандарт эмчилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд энэ тохиолдолд өөр үзэл бодолтой байхад шийддэг эмч байдаг. Бамбай булчирхайд өвчтөн энэ шийдвэрийг гаргахад улам бүр түгээмэл болж байна. Эмч-сувилагчийн багын хувьд бид энэхүү хамгийн сүүлийн үеийн, ихээхэн хэрэгцээтэй хөгжлийг дэмжиж байна.
-Та өвчтөнүүдийг эдгээр шугамуудын дагуу бодож эхлэхэд ямар мэдрэмж төрж байна вэ?
Бамбай булчирхайн өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө онош тавих үе шатанд, эсвэл дараа нь эмчилгээний хэлэлцүүлэгт ордог.
Жишээ нь, бамбай булчирхайн хүндрэл үүсч эхлэхэд мэдлэгтэй мэргэжилтэн бүрэн түүхийг авч, нарийн анхааралтай сонсож, хэв маягийг таньж мэддэг болно. Дараа нь лабораторийн шинжилгээг зохих ёсоор гүйцэтгэж, шинж тэмдгүүдийн чухам чухам юу үүсгэж байгааг тогтоох.
Ингэснээр та ямар эмчилгээ хамгийн их тус болох вэ гэдгийг нарийн тодорхойлж чадна. Богино өөрийгөө бүү зар. Таны нөхцөл байдлыг оношилсон эхнээс нь шалгана уу. Хэрэв танай байнгын эмч бамбай булчирхайг сайтар анхааралтай, эсвэл болгоомжтой гэж үзвэл бүх талаар ярих хэрэгтэй. Хэрэв та бамбай булчирхайн өвчинтэй бол өөрийн болон гэр бүлийнхээ эрүүл мэндийн түүхийн аль нэгэнд байвал энэ нь ялангуяа үнэн юм.
Хэрэв та өөрийн нөхцөлтэй холбоотой найз нөхөд эсвэл вебсайтаас мэдээлэл авсан бол цаашдын оролдлого хийхийн тулд үүнийг эмчтэйгээ хуваалцах нь зүйтэй юм. Ийм тохиолдолд эмчийнхээ хариунд анхаарал тавь. Хэрэв таны асуусан асуултууд нь санаа зовинож байгаа эсвэл шууд хариулдаггүй бол эмчилгээгээ сайн хийж байгаа эсэхийг шалга. Та энэ эмчийн анхаарлыг нэмэлт санааг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй байж магадгүй. Хэрэв эмч таны асуултын хариултыг мэдэхгүй байгаа бол асууж лавлаж асуугаарай. Танд зөв механикч, гэрээт гүйцэтгэгч, эсвэл таны үнэ цэнэтэй бусад үйлчилгээг дэлгүүрээс худалдан авах гэх мэт нэмэлт анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгтэй болж магадгүй юм.
А: Та ирээдүйд бамбай булчирхайлаг өвчтөнд дэлгүүрээс явах хэрэгтэй гэж бодож байна вэ?
Олон тооны анхан шатны эмч нар хүн амын бамбай булчирхайн хэт их тархалттай буюу үндэсний эрүүл мэндэд тулгарч буй нийтлэг эрсдлийн талаар сайн мэдэхгүй байна. Манай номонд тэмдэглэсэнчлэн, их сургуулийн анагаах ухааны төвүүд болон Mayo Clinic-ийн судалгаагаар бамбай булчирхайн нөхцлийн тархалт маш өндөр байгаа нь хүн амын 10% -ийг эрүүл мэндийн тусламжтайгаар харьцуулж үзэхэд хүргэж байна. Энэ нь маш их өсөх болно. Эмнэлгийн бүлгэмдэлд анхаарал тавьдаг маш их анхаарал тавьдаг бөгөөд энэхүү эрсдлийн талаар сайн мэддэг болсон.
Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүнд биш эсвэл амь насанд аюултай тул энэ нь завгүй эмч нарын анхаарлыг татахгүй байж болно.
Түүнчлэн бамбай булчирхай нь бие махбодын болон оюун санааны үйл ажиллагаанд маш их анхаардаг тул өвчтөнүүдийн гомдлын урт жагсаалт нь эмчлэгч эмчээс хамааралгүй, хэтэрхий их байдаг. Өвчтөн арьсны асуудал, ходоодны өвчин, ядрах, жин нэмэгдэх , үс болон хумсны асуудлууд, сэтгэл санааны хямрал, уй гашуу зэрэг нь заримдаа цаг агаар дулаарч, бусад хүмүүст халуун байдаг.
Энэ мэт олон төрлийн шинж тэмдгүүдтэй тулгарах үед эмч нь ихэвчлэн үл итгэдэг бөгөөд бамбай булчирхайг сэжиглэхээс илүүтэйгээр энэ өвчтөн сэтгэлийн хямрал шиг сэтгэлийн зовиуртай байж магадгүй гэдэгт итгэж болно. Одоо үе шат нь сэтгэлийн хямралд оношлогдох, эсвэл Prozac эсвэл Zoloft-ийн жороор хийгдсэн юм. Энэ нь бамбай булчирхайн архаг үрэвслийн оношлогоо юм. Хэрэв та бамбай булчирхайн нөхцөлтэй сая сая хүний нэг нь иймэрхүү буруу оношлогдсон бол хүчтэй гэдгээ мэдэрч байвал та илүү ойртож, илүү дэлгэрэнгүй хоёрдахь үзэл бодолтой болох хэрэгтэй.
А: Сэтгэл дундуур байгаа эмчтэй хоёр дахь санал бодолтой байж магадгүй өвчтөнд бамбай булчирхайн шинжилгээнүүд илэрч байсан, оношлогддог (магадгүй хэдэн жилийн өмнө), эмчилгээгээ үргэлжлүүлж чадаагүй Тэр хүсч байна уу. Тэгвэл яах вэ?
Эмчилгээний хангалтгүй байдлаас бага байгаа нь хэтэрхий нийтлэг байдаг гэдгийг сайн мэднэ. Бодит асуудал нь бамбай булчирхайн өвчний оношлогоонд бус, харин шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг байнга тайлбарлаж, нөхцөл байдлыг илүү оновчтой удирдахад хүргэж болзошгүй гэж үзье. Цусны шинжилгээгээр уншвал бамбай булчирхайн хэвийн хэмжээнээс хамаарах хүрээ нь ихэвчлэн маш их байдаг тул хангалттай түвшинд гэж тооцогдох нь хувь хүний метаболиологийн өвөрмөц хэрэгцээг үл тоомсорлодог. Тэдний лабораторийн ажил нь "хэвийн" буцаж ирсний дараа иймэрхүү хүмүүс олон янзын гомдол хүлээх чадвартай байдаг. Өвчтөний эсэргүүцлийн жагсаалаас үл хамааран зарим эмч нар хэрэв та бэлгийн замаар дамжих чадвар сайн байвал бамбай булчирхай нь сайн байдаг. Бамбай булчирхайт өвчтөн аажмаар улам бүр дордож, улам бүр дордож магадгүй бөгөөд магадгүй эцэстээ сэтгэлийн зовлонтой болж магадгүй юм. Хэрэв та энэ завин дээр байгаа бол лабораторийн ажил гэж үзэж буй эмчийн хоёр дахь санал нь бамбай булшны бүх түүхийн нэг хэсэг гэж үзэхийг хүсч болно.
А: Харамсалтай нь миний уншигч, би эмч нар ийм харьцаа харьцангуй цөөхөн бөгөөд алслагдсан байна гэдгийг олж мэдсэн.
Энэ нь үнэн байж болох ч биднээс илүү их зүйл байдаг. Бидний практикт анхан шатны тусламж, хоёрдахь үзэл бодлыг баримталдаг. Лабораторийн шинжилгээ нь бидний шийдвэр, зөвлөмжүүдэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Бидний адил олон эмч нар байдаг. Өвчтөнүүд тэднийг хайх хэрэгтэй.
Жишээ нь, эмч нарын "Библи" эмчийн ширээний лавлагаа (PDR) гэж үз. Бүх бамбай булчирхайн эмийн хэсгүүдэд "лабораторийн шинжилгээ" гэсэн дэд гарчигтай. Энд эмч нар бага бамбай булчирхайг удирдахын тулд ямар нэгэн тодорхой цусны шинжилгээнд найдахгүй байхыг зөвлөж байна. Үүний оронд тэд лабораторийн үнэлгээнээс олж авсан мэдлэгийг эмнэлзүйн сайн үнэлгээтэй нэгтгэхийг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч удирдамжийг сахих протоколоор эмч нар энэ зөвлөгөөг үл тоомсорлож байна. Гэсэн хэдий ч цөөн эмч нар энэ журмыг дагаж мөрдөж байна. Өвчтөн эдгээр эмч нарыг олох хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөнд эмчилгээний хэлэлцүүлгийн талаар илүү нээлттэй сэтгэлгээтэй байхын тулд анхан шатны эмчийг урамшуулах хоёр дахь санал бодлыг авах боломжтой. Магадгүй эмийн тунг ердийн өсөлт эсвэл анагаах ухааны брэндүүдийн өөрчлөлт нь ихээхэн сайжирна. Магадгүй хоёр дахь санал нь бамбай булчирхайн хоёр эмийг хослуулахыг санал болгож болох юм. Нээлттэй анагаах ухааны анхан шатны эмч хоёрдохь саналыг туршилтын туршид ашиглаж болох ба энэ нь хэр зэрэг сайн ажилладаг болохыг хараарай.
А: Ихэнх өвчтнүүд таны тайлбарласан эмч нарыг харж чадахгүй байна. Та өөртэйгээ ижил төстэй ханддаг эмч биш гэж яагаад боддог вэ?
Яагаад олон үйлчилгээ үзүүлэгч ийм байдлаар дадлага хийхийг хүсэхгүй байгаагаа бид хялбархан ойлгож чадна. Энэ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд өвчтөний үйл явцын хэлбэлзэл бүрт хяналт тавихын тулд илүү их тэвчээр шаарддаг.
Энэ үйл явц нь өвчтөнтэй хамт алхаж, энэ (заримдаа) галзуу хулганын оршихуйд байгаа хүнийг сургаж, дэмжиж байхыг шаарддаг. Удирдлагатай эмчилгээний орчин нь эмч нарыг зөв зөв эм олохын тулд зохих эмчилгээг хийхийг зөвшөөрдөггүй.
Үүнээс гадна, өвчтөнүүд ихэвчлэн хүндээр өвчилдөггүй. Тэдний нөхцөл байдал нь удаан үргэлжилж, архаг өвчинд нэрвэгддэг. Зарим эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ хүнд хэцүү нөхцөл байдалд анхаарал тавьдаггүй.
Материаллаг хэв гажилтын аль нэгийг туршихын тулд эмч нь эрсдэлтэй байдаг. Эмч нарыг хяналтанд байлгаж, олон нийтийн жишигт нийцүүлэн дадлага хийлгэхийг анхаарна уу. Өөрөөр хэлбэл нэг хотод долоон ерөнхий эмч хэзээ ч синтетик бамбай булшлахыг хориглодоггүй, 8-р GP нь заримдаа синтетик хэрэглэдэг, заримдаа байгалийн бамбай булшийг ашигладаг бол наймдугаар эмч нь нийгмийн стандартад нийцдэг гэж үздэггүй.
Хууль эрх зүйн бодит бодит байдал харьцангуй бага хэдий ч олон шинэлэг санаачлагаас эмчлэгдээгүй хэвээр байна.
А: Би бүгдийг нь ойлгож чадна. Би уншигчдын ихэнх нь асуудалтай байгаа нь эмч бардам, хатуу ширүүн юм шиг харагддаг.
Өө, энэ бол илүү том асуудал. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эмч-өвчтөнтэй харилцах харилцаанд зайлшгүй шаардлагатай диваажингийн өөрчлөлтийг удаан хугацаагаар өнгөрөөж байдаг.
Суралцах, эдгэрэхийн тулд хамтдаа тэгш, харилцан хуваалцах түншлэлийн харилцаанд илүү ойртох хэрэгтэй. Ихэнх эмч нар бүх нийтэд чиглэсэн ухаан нь өвчтөнд хамгийн их итгэлтэй байдаг гэж боддог. Зарим тохиолдолд энэ нь үнэн бөгөөд магадгүй ахмад өвчтөнгүүдэд эмч буруугүй гэж итгүүлэхийн тулд дипломатруулсан байна. Харин бидний ажил бол заах, урамшуулах, бусдаас илүүтэйгээр сургах явдал гэдэгт бид итгэдэг. Эмч нь янз бүрийн эмүүдийг туршиж үзэхийг хүсч, өвчтөнд хамгийн сайн тохирохыг нь шийдэхэд туслах боломжтой байх ёстой.
Манай асран хамгаалагчийн үүргийн нэг хэсэг нь бидний мэдлэг, мэргэн ухаан, эрүүл мэндийг хамгаалахад дэмжлэг үзүүлдэг хувь хүмүүст эрх мэдэл, эрхэмлэх эрхийг өгөх болно. Өвчтөний итгэл үнэмшил нь эдгэрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг сайн баримтжуулдаг. Магадгүй эрх мэдэлтэй өвчтөнүүд захиалга даган мөрдөж буй хүнээс илүү сайн байдаг гэдгийг сайн баримтжуулсан байдаг.
Хэрэв өвчтөн тодорхой эмүүдтэй сөрөг туршлагатай байсан бол тэдний асуудлууд, туршлагаа хүндэлдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглэгчдийг эмчилгээний талаархи мэдрэмж, итгэл үнэмшилээ илэрхийлэхийг бид уриалж байна. Хэрэв таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны мэдрэмж, итгэл үнэмшлийг сонсох сонирхолгүй бол өөр нэг санал бодлыг авахыг хүсч болно.
Асуулт: Та энэ бүхнийг өвчтөнд "самар, боолт" зөвлөмжийн жагсаалтад оруулж чадах уу?
Мэдээжийн хэрэг. Энд бамбай булчирхайн өвчтөн хоёр дахь үзэл бодолтой болох талаар бодож эхлэх хэрэгтэй:
- Хэрэв таны эмч таны лабораторийн үр дүнг тайлбарлаагүй эсвэл бодит тоонуудыг өгдөггүй (хэрэв та үр дүн хүсч байгаа бөгөөд энэ нь огт авахгүй бол энэ нь ялангуяа үнэн юм)
- Хэрэв таны эмч эсвэл албан ёсны төлөөлөгч таны утасны дуудлагыг буцааж өгөхгүй
- Хэрэв таны эмчид энэ бүхэн таны толгойд байх ёстой, эсвэл стресст хамааралтай эсвэл PMS буюу цэвэршсэнтэй холбоотой (Мэдээж хэрэг энэ бүхэн холбоотой байдаг ч бамбай булчирхай нь гол шалтгаан болж байдаг)
- Таны эмч "Бамбай булчирхайгаас болж байж болохгүй" (улаан туг) вэбсайтад үзүүлсэн шинж тэмдэг илэрвэл
- Хэдэн жилийн туршид иймэрхүү эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд одоо ч таны хуучин мэдрэмжийг мэдрэхгүй байгаа ч таны эмч ямар нэг зүйлийг өөрчлөх хүсэлгүй байна
- Хэрэв та хоршооны эмчтэй байхдаа хангалттай азтай байгаа бол тэр нь ажиллахгүй байгаа зүйлсийг туршиж үзсэн, эсвэл улам дордох болно (Таны эмч таны олохыг хүссэн текстийг олоход тусламж хэрэгтэй байж болно)
А: Эцэст нь, хоёр дахь санал бодлын туршлагыг өвчтөний эерэг үр дүнд хүргэж болох уу?
Бидний олж мэдсэн зүйл бол хамгийн их тустай зүйл юм.
- Хамгийн гол нь таны анхан шатны эмч хоёрдахь санал бодолдоо анхаарлаа хандуулахыг хүсч байгааг мэдэгдээрэй. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй бол эмчтэйгээ өөр чиглэлд үргэлжлүүлэн ажиллах эсвэл урьд өмнө нь хийж байсан зүйлээ үргэлжлүүлэхийн тулд үргэлжлүүлэн сэтгэл хангалуун байх болно.
- Хоёрдахь санал бодлоо илэрхийлэхэд гардаг аливаа сөрөг үр дагаврыг бүрэн хариуцах талаар үндсэн эмчдээ хэлээрэй. Үнэн хэрэгтээ та энэ хуудсан дээрх иймэрхүү тэмдэглэлд гарын үсэг зурах хүсэлтэй байна (Энэ нь эмч нарт дарамт шахалт үзүүлэх, жолоочийн суудалд байрлуулна).
- Бамбай булчирхайн оновчтой оновчтой менежмент нь маш хувь хүн, заримдаа "цохих, алдах" нөхцөл байдал гэдгийг та ойлгодог гэдгийг та бүхэн мэдэж аваарай. Ингэснээр та үүнийг хийхэд бэлэн байгаа бөгөөд энэ нь үнэхээр ийм эмчилгээ хийхэд тохиромжтой гэж үздэг Яагаад гэвэл та амьдралдаа "эмзэг", магадгүй шаардлагагүй хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнд (эмч тань эмчээс илүү их анхаарал хандуулах болно "Би ядарч байгаад дургүй" гэхээсээ илүүтэйгээр)