Телефйье гэдэг нь сээр нурууны өвчтөнүүдийн тусламжийн дараагийн давалгаа юм
Эрүүл мэндийн хэрэглэгчид тэдний нөхцөл байдал, эмч нарын санал болгосон эмчилгээний талаар улам боловсронгуй болж байна. Энэ чиг хандлага нь тодорхой бөгөөд зөв, хүзүү, нурууны өвчинтэй амьдарч буй хүмүүсийг хамардаг боловч тор нь үүнээс хамаагүй өргөн хүрээтэй байдаг.
Онлайн ба бүх төрлийн өвчтөнүүд бүх төрлийн оношлогоо хийдэг өвчтөнүүд илүү их судалгаа шинжилгээ хийж, эмч нарынхаа гадуур эрүүл мэндийн туршлагаасаа хуваалцаж, өөрсдийгөө дордуулж, албадан эмчлэх талаар илүү их зоригтойгоор ярихыг зорьж байна.
Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байж болох юм; Эмнэлгийн өвчтөний байдал, ялангуяа нуруу нугасны өвчинд садаа болох, цөөхөн хүмүүсийг илэрхийлэхийг хүсч байгаа хүмүүст зориулсан тусламж үзүүлдэг.
Жишээ нь, нуруу, хүзүү, нуруутай холбоотой хөл, гар хөл өвдсөн хүмүүст эмчилгээний төрлөөс их тохиолддог олон тооны, янз бүрийн эмчилгээ хийлгэж тайлагнах нь түгээмэл байдаг. Ийм эмчилгээ нь физик эмчилгээ, эмийг тариа тарих, мэс заслаас хол байлгах боломжтой.
Хэдийгээр орлуулах сонголтыг өргөн хүрээтэй боловч хэдийгээр олон хүмүүс өөрсдийгөө хангалттай сайн үр дүнд хүрээгүй гэж үздэг.
Эрїїл мэндийн судалгааны чанарын агентлаг (AHRQ) -ын тоо толгойн бууралт нь сїрьеэтэй холбоотой эмчилгээний зардлын хоорондын хамаарлыг судалж, судалгаанд хамрагдсан євчтєнїїдийн нуруун болон нурууны єнгєтэй байдлыг харуулсан. Нэг өвчтөнд ногдох нийт дундаж зардал 2005 онд өвчтөнд нэг хүнд ноогдох $ 6096 байсан бол судлаачид эдгээр зардлыг өвдөлтийг багасгах эсвэл физик ажиллагааг сайжруулах замаар зөвтгөж чадахгүй.
Зөвхөн энэ биш, харин 1997-2005 оны хооронд найман жилийн хугацаанд нурууны сувиллын зардлын хэмжээ 65 хувиар өссөн байна. AHRQ-ийн зохиогчдын үзэж байгаагаар "энэ хугацаанд өөрийгөө үнэлэх эрүүл мэндийн байдал, хөдөлмөрийн чадвар алдалт, ажлын хязгаарлалт, эсвэл судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн нийгмийн дэглэмийг нуруутай холбоотой асуудлууд дээр сайжруулаагүй" гэжээ.
Өөр нэг тохиолдолд оношлогооны оношлогооны тестийг хэрэглэх нь шаардлагагүй юм. JAMA-ийн дотоод анагаах ухаанд хэвлэгдсэн 2017 оны судалгаагаар эмнэлгүүдтэй холбоотой эмнэлгүүд нь MRI, X-туяа, CT-ийг олон янзын оношлогоонд ашиглах, нурууны өвдөлтийг их хэмжээгээр хэрэглэх хандлагатай байгааг илрүүлсэн.
Ерөнхийдөө зураглалын шинжилгээг өвчтөнд шаардлагагүй бол (өөрөөр хэлбэл, өвчтөний мэдрэлийн шинжгүй байх үед) "бага үнэ цэнэтэй" гэж үздэг.
Судалгаагаар эмнэлэгт хүргэгдсэн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчид илүү мэргэжилтнүүд ханддаг болсон байна.
Хэрэв та мэдэхгүй тохиолдолд хэвтэж эмчлүүлэх үйлчилгээтэй хамт эмнэлэгийн эмчийн газрууд ойр орчимд амьдардаг хүмүүст амбулаторийн үзлэгт хамруулдаг.
Нуруутны арчилгааны салбар нь тэдний өвчтөнийг эмчилдэг үү?
Эрүүл мэндийг дэмжих хэрэглэгчдийн эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн хөдөлгөөн нь Эрүүл мэнд 2.0-ээс шалтгаалж болох бөгөөд 2000-аад оноос эхлэн өвчтөн болон тэдний асран хамгаалагчдад эрүүл мэндийн асуудлаар бусдад холбогдох технологийг ашиглах технологийг нэвтрүүлэх боломжтой болж байна.
Одоогийн байдлаар Эрүүл мэндийн зэрэглэл, Миний адилаар өвчтнүүд, тусгай нөхцөл байдал, эмчилгээнд зориулж Facebook группууд, ижил төстэй үүрэг бүхий бусад сайтууд хөгжиж байна. Энд эмчийн рейтинг, мэдлэг солилцоо, хөгжөөн дэмжигчид, командралын талаар олж мэднэ.
Үнэн хэрэгтээ, эдгээр сайтуудын ихэнх нь даатгал, өвчтөний туршлагатай байсан оношлогооны кодуудын хоорондох зайг нөхөж чаддаг.
Тиймээс эдгээр сайтууд дээр байрлуулсан хүмүүс ихэвчлэн эмнэлгийн ажилтнууд биш гэдгийг санаж яваарай. Энэ нь таны олж мэдсэн мэдлэгийн ихэнх нь баримтаас илүү бодитой санагдаж байгаа юм.
Зарим байгууллага мансууруулах бодис, төхөөрөмжийн үйлдвэрлэгч, тэдгээрийн гишүүдийн хөгжлийн хэлтэс хоёрын хоорондох үнэ цэнэтэй холбоог бий болгож байна. Өвчтөний олонх нь ижил оноштойгоор тоо томшгүй олон хүмүүст ярих замаар өвчтөний өмгөөллийн үйл ажиллагаа амжилтанд хүрч чаддаг.
Хэдийгээр өвчтөнд тулгарч буй эрүүл мэндийн загварыг нэвтрүүлэх дарамт шахалт нэмэгдэж байгаа ч олон үйлчилгээ үзүүлэгчид үзүүлсэн үйлчилгээнүүдийн тоонд мөнгө төлөхийг илүүд үздэг. Үүний адилаар өгөгдөлд орооцолддог бөгөөд АНУ-д хүзүү болон нурууны өвдөлтийн эмчилгээ хэт их эмчилдэг гэсэн ойлголтыг улам бататгаж байна.
JAMA-д хэвлэгдсэн 2013 оны судалгаагаар 23,000 гаруй нугасны өвчтөнд 11 жилийн туршид бүртгэгдсэн шинжилгээний үр дүнг 1999 ба 2010 оны хооронд үзсэн байна. Судалгаагаар NSAIDs, Tylenol-ийн зөвлөмжүүд буурсан нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн жороор нэмэгдсэн байна. Үүнээс гадна эмчийн бичсэн жороор эмч нар зөвхөн эмчийн зааврын 20 хувийг л авдаг.
Телемедицин, телеехериалыг нэвтрүүлж байна
Амжилттай технологи нь давхрагад байна. Телемедицин, телеехерvvдтэй холбоотой шинэ хоёр салбар нь зєвхєн нурууны євчтєнд төдийгvй хvн бvрт хvч хэрэглэдэг.
Мөн хэрэглээний анагаах ухаанд шууд дууддаг. Телемедицин нь дуу, видео, баримт бичиг, өгөгдлийг ашиглан алсын зайны эмчилгээ юм. Нөгөө талаас, Теле-эрүүл мэнд нь өвчтөний боловсрол, сурталчилгаа, урьдчилан сэргийлэх гэх мэт зүйлсийг багтаасан өргөн хүрээний ойлголт юм. Телемедицин нь телефоны эрүүл мэндийн байдлаас ялгаатай нь HIPPA-ийн дагавар, оношлогооны код, эмчилгээ, зарим тохиолдолд мэс засал хийдэг бодит эмнэлзүйн туршлага юм. Та эрүүл мэндийн аппликейшн зэрэгтэй холбоотой эрүүл мэндийн тухай ойлголт, эрүүл мэндийг сайжруулахад зориулсан онлайн тураалын хөтөлбөрийн талаар бодох хэрэгтэй.
Хоёр тал хоёулаа хэвээр байна. Гэхдээ тодорхой онцлогууд дээр үндэслэн өмгөөлөгч нь хүн бүрт зориулсан тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэж, эрүүл мэндийн үйлчилгээг хүртээмжтэй өвчтөнүүдэд нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгийн их хэрэгцээтэй газрууд нь хөдөө орон нутагт АНУ болон шинээр аж үйлдвэржсэн орнууд орно.
Энэ нь шувууны томуугийн телемедициний талбайн үзэл бодол нь энэ төрлөөс хамааран эрүүл мэндийн үр дүн янз бүр байдаг. Электрон эмчилгээ хийдэг эмч нь эмнэлзүйн удирдамжийг дагаж мөрддөггүй бөгөөд эмч, бусад эмч нарт чиглэсэн нотолгоонд тулгуурласан зөвлөмжүүд байдаг. (Шударга байхын тулд энэ нь гэрт нь үйлчилгээ үзүүлдэг үйлчилгээ үзүүлэгчид мөн адил байдаг бөгөөд эмнэлзүйн удирдамжийг дагаж мөрдөх нь нэр хүндтэй үйлчилгээ үзүүлэгчид болон тэдний өвчтөнүүдэд ашиг тустай сайн санаа юм.
Үүнийг цахим бүх өвчтөн халамжлахдаа сэтгэл хангалуун бус гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь илүү их ажил хийхийг теле-анагаах ухаан, теле-эрүүл мэндийн салбарт хийх хэрэгтэй гэдгийг харуулж байна.
Жишээлбэл, JRSM Open сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2017 оныг үзэхэд зүрхний архаг өвчин эмч нь теле-анагаахын системээр дамжуулан эмчлүүлж байсан өвчтөнүүд нь зөвхөн туршлагаасаа ахиухан сэтгэл ханамжийг тайлагнажээ. Энэ нь зөвхөн төдийгүй, энэ тохиолдолд үр дүн нь дунд зэрэг, үйлчилгээ нь өвчтөнд хамгийн их анхаарал тавих шаардлагатай өвчтөнүүдэд хүрч чадаагүй.
Урд эм зүйлд хэвлэгдсэн 2017 оны өөр нэг судалгаагаар, түүний бүхий л анхаарал хандуулсан зүйлүүдийн хувьд телемедицин нь эрүүл мэндийг сайжруулах зорилгод хүрч чадахгүй байж болох юм. Судлаачид гликемийн индексийг хянах шаардлагатай чихрийн шижингийн хувьд телемедициныг зөвлөх хангалттай нотолгоог олж чадсангүй.
Сэтгэцийн эмчилгээний салбарт ажилладаг Телемедицин
Гэхдээ хүзүү болон нурууны өвдөлттэй хүмүүст найдвар бага зэрэг байдаг. Хэрэв эрт судалгаа бол ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл цахим араг яс болон хүзүүний өвдөлттэй өвчтөнүүд веб хөтөчөөр бусад төрлийн эмч мэргэжилтнүүдтэй харьцуулахад арай илүү үр дүнтэй байдаг.
2017 он гэхэд олон тооны судлаачид теле-анагаах ухааны зөвлөгөөнүүдийг биечлэн үзүүлэхийг зөвлөж байна. Жишээ нь, Физик анагаах ухаан, нөхөн сэргээлтийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2017 оны судалгаагаар зүүн хүзүүт өвдөлттэй өвчтөнүүд өвдөлтийг хөнгөвчлөх, физик эмчилгээ сайжирч, гэрийн физик эмчилгээний дасгалын хөтөлбөрт илүү сайн эмчилгээ хийлгэж, эмчтэйгээ уулзсан хүмүүсээс илүү хүн.
Өөр нэг судалгаагаар энэ нь нурууны өвчин намдаах зорилгоор телемедициныг үзсэн бөгөөд үүнтэй төстэй үр дүн гарлаа. Судалгааг Spine Journal 2017 оны дөрөвдүгээр сард гаргасан .
Энэхүү судалгаанаас харахад телемедицин бол бүх зүйл биш бөгөөд e-Health Advocates нь наад зах нь нуруу нугасны асрамжийн газар гэдэгт итгэхийг хүсч байгаа төрөлтийг хүргэх бүх загварыг төгсгөнө. Энэ нь өвдөлт намдаах, / архаг доод нурууны өвдөлттэй хүмүүст тахир дутуу болох.
Энэ нь 2017 он гэхэд телефон эрүүл мэндийг "анзаардаггүй" гэсэн байдаг.
Анагаах ухаанд тулгуурласан нурууны эмчилгээний маргаан дэгдээхэйнүүдийн нэг нь оношлогооны зураглалын эргэн тойронд маш их тулгамдсан асуудлуудын нэг бөгөөд нэлээд олон төрлийн "кинонууд" танд нурууны эгзэгтэй үед үнэхээр хэрэгтэй юу? Эсвэл нурууны өвдөлтийг эмчид үзүүлвэл MRI- ийн захиалга өгөх үү?
Нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн удирдамж нь үгүй гэж хэлэхэд, та мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч байгаа нь ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй бол кино болон оношлогооны сорилыг эмч нар нурууг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай биш юм.
Үнэн хэрэгтээ, Анагаах ухааны анагаах ухааны тоймд хэвлэгдсэн 2011 оны судалгаа, Chou, et al, ердийн дүрслэл нь эмнэлзүйн утга учиртай үр дүнтэй холбоотой гэж дүгнэсэн байна. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар өвчтөний хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлт бүхий өвчтөнүүдэд эдгээрийг захиалж хэвээр үлдээдэг.
Телемедицин туслаж чадах уу?
Уучлаарай үгүй. Энэ сэдэв дээр ихээхэн судалгаа хийгээгүй ч Телемедицин, цахим эрүүл мэндийн салбарын 2016 оны гуравдугаар сард хэвлэгдсэн нэг судалгаа нь телемедициний нурууны эмч нар ижил төстэй тооны кино захиалсан байдаг. Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн 88% нь
Үг нь
Одоо наад зах нь бид нэг квадрат эргэж байна. Мэргэжилтнүүд болон хэвтрийн хүмүүст олон арван жилийн туршид идэвхтэй хэвээр байгаа нь эрүүл мэндийн тусламж шаардлагатай нөхцөлд ч гэсэн эрүүл мэндэд удаан хугацаагаар буцаж орох хамгийн том түлхүүр болж магадгүй юм.
Ялангуяа нурууны тогтворжуулалт , үндсэн бэхжилт нь судалгааны судалгаанд дахин дахин дахин нотлогддог.
Жишээ нь, 2001 оны судалгаагаар хоёроос гурван жилийн дараа өвчний оношлогоо эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөн өвчнийхөө давтамжийг даван туулахын тулд дасгалын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлж буй хүмүүстэй харьцуулбал хоёр дахин их байна Эмнэлгийн удирдлагад нэмэлт оруулах.
Тиймээс тодорхой нөхцөл байдалд байгаа мэргэшсэн үйлчилгээ үзүүлэгчээс авсан зааварчилгаа нь өвдөлтийг хөнгөвчлөх хамгийн сайн арга байж болох юм. Үүнд онлайнаар эсвэл эмнэлэгт үзүүлдэг.
Эх сурвалж:
> Чоу, Р., бусад Аль. АНУ-ын эмч нарын коллежийн өндөр үнэ цэнэтэй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зөвлөгөө. Анн Интер Мед. 2011 оны 2-р сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Дарио, А. Эерэг нурууны өвдөлт бүхий хүмүүст зориулсан Теле-экологийн тусламж үйлчилгээний үр дүнтэй байдал. Сээр нуруу. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., архаг хүзүүнд хатгуулсан өвчтөнд гэрийн суурьтай телемедицинин. Физик анагаах ухаан ба сэргээн засах эмчилгээний сэтгүүл: 2017 оны 5-р сар. Http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. Аль. Нурууны өвдөлт эхний үед тохиолддог тогтворжсон дасгалын урт хугацааны үр нөлөө. Сээр нуруу. 2001 оны 6-р сар. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. Аль. Зүрхний архаг өвчин судлалын телемедициний үр дүнтэй байдал - системчилсэн хяналт. JRSM Нээлттэй. 2017 оны гуравдугаар сар. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. Аль. Телемедициний Гликемийн хяналт ба ЧШ-ийн 1-р хэлбэрийн клиникийн үр дүнгийн менежментийг хариуцсан Телемедицин: Санамсаргүй хяналттай судалгаануудын системчилсэн тойм ба мета-анализ. Front Pharmacol. 2017 оны 5-р сар. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Мафи, Ж., бусад Аль. АНУ-д бага үнэ цэнэтэй тусламж үзүүлэх байршил ба өмчлөлийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний холбоо. Ямайдын дотоод эм. 2017 оны 6-р сар. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Мафи, Ж., бусад Аль. өвдөлт намдаах эмчилгээ, эмчилгээний чиг хандлага муудаж байна. JAMA Intern Med. 2013 оны 9-р сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. Аль. Шууд хэрэглэгчдэд зориулсан телемедициний тусламж үйлчилгээний чанар ба хүртээмж. Телемедицин ба цахим эрүүл мэнд. 2016 оны гуравдугаар сар. Http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079