Архаг өвдөлт бүхий өвчтөнд өтгөн хатах нь ноцтой асуудал болно
Опиоид-өдөөгдсөн түгжрээ (OIC) нь өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах эм) хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг нийтлэг нөхцөл юм. Опиоид нь опиумын намуунд олдсон алкалоидуудтай химийн шинж чанартай бодис агуулсан өвдөлт намдаагч юм.
Опиоид агуулсан эмийн жор нь метадон , percocet , vicodin , demerol , dilaudid , fentanyl зэрэг орно.
Эдгээр нь өвдөлт намдаах эмчилгээнд ихэвчлэн өвдөлт намдаах зорилгоор өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэх, мэс засал хийлгэх, хавдар үүсэх зэрэг удаан хугацааны өвдөлтийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд опиоидууд нь гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд бага тунгаар хэрэглэхэд суулгалт эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Ихэнх эмч нар опиоидыг хүлээн авахдаа өтгөн хатах өвчнөөр өвдөж байгааг мэддэггүй байна. Гэсэн хэдий ч, опиоидыг хүлээн авсан бүх өвчтнүүд хоол боловсруулах замын гаж нөлөө илэрч , 40 хүртэл хувь нь өтгөн хатаж болзошгүй байдаг.
Өтгөн хаталт нь амьдралын чанарыг эрс бууруулж, эмчилгээ хийлгэх, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй ярилцах нь зүйтэй.
OIC vs. Functional Constipation
Өтгөн хаталт нь ховорхон, хэцүү, хэцүү байдаг үед түгжрэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь яг шинжлэх ухаан биш юм, учир нь хүний өтгөн ялгадас, тэдгээрийг хэр давтаж өнгөрүүлдэгийг нь хувь хүн болгодог.
Ердийн гэдэсний хөдөлгөөнтэй байх нь долоо хоногт гурван удаа өдөрт 3 удаа явдаг гэсэн үг юм.
Гэхдээ гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт нь түгжрэлийг илэрхийлж болно. Хэрэв энэ нь ариун цэврийн өрөөнд ороход илүү хэцүү бол энэ нь жорлонгийн савны дээр хүчтэй цохилж, гэдэсний хөдөлгөөнийг их хэмжээгээр багасгадаг.
Өтгөн хатах шинж тэмдгүүд нь:
- Хатуу модон сандал
- Хэвлий хөдөлгөөн шиг мэдрэгдэж дуусаагүй байна
- Ариун цэврийн сав дээр
Опиоид-өдөөгдсөн түгжрээ нь өтгөн хаталтаас ялгаатай. Функционал өтгөн хатах нь хоолны дэглэм хангалтгүй эслэг, хоол боловсруулах замын нөхцөл байдал зэрэг янз бүрийн шалтгаан байж болно. Опиоид-үүдэлтэй түгжрэл нь опиоидын эмүүд нь гэдэс , гэдэс , гэдэсний ургалтанд сөргөөр нөлөөлдөг шууд үр дүн юм.
Опиоид яагаад түгшүүртэй болдог вэ?
Опиоидууд нь хоол боловсруулах хугацааг удаашруулдаг өөр өөр үр нөлөөтэй байдаг. Ходоодонд опиоидууд нь gastroparesis үүсгэж болох ба энэ нь булчингууд үр дүнтэй ажиллахгүйн улмаас ходоодоо урт удаан хугацаагаар хоосон болгодог гэсэн үг юм.
Хоол хүнс гэдэсний булчингийн агшилтын улмаас гэдэс дамжин өнгөрдөг. Опиоид нь жижиг гэдэсний булчингийн дунд хэсэгт нөлөөлж, дугуй булчингийн агшилтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь түр зуурын агшилттай байдаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийг ихэвчлэн явуулдаг. Энэ нь бас хүнд хэцүү сандлуудыг үүсгэж, тэднийг өнгөрөхөд илүү хэцүү болгодог.
Опиоидууд нь мөн эмчилгээний үед шулуун гэдэсний сфинктерийн хариу үйлчлэлд нөлөөлдөг. Өтгөн гэдсээр шулуун гэдсээр угааж, угаалгын өрөөнд орохыг хүсч байдаг.
Опиоидууд энэ мэдрэмжийг тайвшруулж чадна, өтгөний өтгөн өнгөрөх үед хэн ч үүнийг мэдэрдэггүй. Энэ нь удаан хугацаагаар баасанд болж болзошгүй.
Ерөнхийдөө, хоол боловсруулах тогтолцооны эдгээр үр нөлөө нь зарим хүмүүс опиоидыг хэрэглэхдээ өтгөн хаталтад өртөх болно гэсэн үг юм. Эдгээр эмүүдтэй урт хугацааны өвчин эмгэгийг шаарддаг хүмүүст энэ нь ихээхэн асуудал үүсгэж болзошгүй юм.
Опиоидын шалтгаант хатуурал эмчилгээ
Опиоидыг өдөөх өтгөн хатах эмчилгээ нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмчилгээнд хамаатай. Эмчилгээний хандлага нь таны эрүүл мэндийн өнөөгийн байдал болон эм зэрэг бусад хүчин зүйлсээс ихээхэн хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, сөрөг нөлөөнүүд дээр бүрэн эмчилгээ, жороор олгох хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
Өдөр тутмын эмчилгээнд зарим өөрчлөлтүүд нь бусад эмчилгээний хамт өтгөн хатахад тустай байж болно.
Өтгөн хаталт нь хангалттай усыг ууж, хангалттай ус ууж чаддаг учраас өтгөн хатах үйлдэл нь өтгөн гэдэс рүү шилжиж, өтгөн зөөлөн бөгөөд амархан тархдаг. Холимог, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо олдохгүй байгаа уусмал нь өтгөн хатуулаг зөөлөн болгодог. Уусмал эслэг нь гель шиг бодисыг уусгаж, өтгөн хаталтыг багасгахад тусална.
Fiber-ийг хоол хүнсэнд нэмж болох боловч үүнийг нэмэлт болгож хэрэглэж болно. Зарим хүмүүс янз бүрийн нэмэлт бэлдмэлийг хэрэглэхийг хичээдэг бөгөөд ямар төрлийн эслэг нь хаталтаас гарах хамгийн сайн арга болох нь тогтоогддог. Хоол хүнсэнд хэрэглэх хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг багасгаж, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг (жишээлбэл, prunes гэх мэт) хооллодог.
Өдөр бүр хангалттай хэмжээний ус ууж, бусад шингэнийг ууж идэх нь өтгөн хатахтай тэмцэхэд тусалдаг. Өтгөн гэдэс рүү орох хангалттай шингэн байвал түүнийг зөөллөж өгдөг. Ууж хэрэглэж байгаа хүмүүсийн хувьд хоол хүнсэнд хэрэглэх ус болон бусад шингэнийг нэмэх нь опиоидын нөлөөлөлд өртсөн хоол боловсруулах тогтолцоонд чухал нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч зөв усжуулах нь нийт эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой тул өдөр бүр хэр их ус хийдэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Дасгал гэдэг нь хатгалтыг багасгах өөр нэг хүчин зүйл юм. Дахин дасгал хийх чадвар нь нийт эрүүл мэндээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч алхах нь хэвлий гэдсэнд шилжихэд ялгаатай байдаг. Эмч нар дасгалын шилдэг хэлбэрийг санал болгоход тусалж чадах бөгөөд шаардлагатай бол биеийн физик эмчилгээ хийлгэхээр шилжүүлэх нь эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдлыг харгалзан ерөнхий төлөвлөгөөг боловсруулахад тусална.
Тэсрэлт
Опиоидыг нэгэн зэрэг удаашруулах үйлчилгээтэй опиоидын хордлогын эсрэг эмүүд нь ихэнх тохиолдолд хэрэгтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд сулардаг зүйл нь өтгөн хаталтаас сэргийлэх, эмчлэх эхний сонголт байж болно.
Osmotic laxatives нь гэдэс дотрыг илүүдэл усаар дүүргэдэг бөгөөд энэ нь өтгөний зөөлрүүлэх, хялбар явахад нөлөөлдөг. Зарим төрлийн осмосик хордлого нь тоолуур дээр байдаг бол бусад нь жороор олгодог, зарим төрөл нь miralax, лактулоз, магнийн сүүг (заримдаа байнга заадаггүй) ордог. Ихэнх хорт хавдрын эдгээр гаж нөлөөнүүд нь ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд тэдгээр нь ерөнхийдөө аюулгүй, үр дүнтэй гэж тооцогддог боловч зарим хүмүүс бөөлжих, суулгах шинжтэй байдаг.
Мөөгөнцрийн хордлого нь эсрэгбие дээр байдаг ба биакакоди, натрийн бикарбонатыг калийн bitrate, сенна, корпорацийн тос агуулсан байдаг. Энэхүү хооллолт нь хоол боловсруулах тогтолцоонд булчингийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг (peristalsis) юм. Тэдгээрийг урт хугацааны хэрэглээнд зориулж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд гаж нөлөөний улмаас, хүлцэл нь өөр өөр байдаг (энэ нь хэсэг хугацааны дараа ажиллахаа больсон гэсэн үг юм).
Ректорын арга хэмжээ
Зарим тохиолдолд нөлөөлөлд орсон сандлыг зайлуулах шаардлагатай байж болно. Энэ нь бургас эсвэл колонийн усжуулалт (ус, эсвэл шулуун гэдсээр дамжин уушги болон шулуун гэдсээр), лаа, гар аргаар нүүлгэн шилжүүлэх замаар хийгдэж болно.
Глицерины лаа нь өтгөний хөдөлгөөнийг эхлүүлэх эхний алхам байж болох юм. Үүний дараа бурма, усжуулалт, гар аргаар нүүлгэн шилжүүлэх (хуруугаараа хуруугаа хуруугаар нь буулгаж, өтгөн ялгадас).
Эрүүл мэндийн жороор олгох эм
Опиоид-өдөөгдсөн түгжрээ эмчлэх эмийн жороор эмчлэх эм байдаг. Relist болон Movantik хоёр ийм эм юм. Эдгээр эмүүд нь гэдэсний ургалтыг удаашруулж буй опиоидуудын нөлөөг хаах замаар ажилладаг.
Эдгээр эмүүд нь уусны дараа түргэн хугацаанд гэдэсний хөдөлгөөн хийхэд тусална. Эдгээр эмүүдийн гаж нөлөө нь дотор муухайрах, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, хий зэрэг болно.
Үг нь
Опиоид-үүдэлтэй өтгөн хатах нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй опиоидыг хүлээн авах хүмүүст, ялангуяа өвдөлт намдаахад түгээмэл тохиолддог асуудал юм. Энэ нь олон хүнийг хэлэлцэхэд хүндрэл учруулж болох боловч түгжрэл нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг тул эмчтэй хамт авч явах нь зүйтэй.
Үүнээс гадна, эмчилгээг аюулгүй, үр дүнтэй байлгах боломжтой бөгөөд өтгөн хаталтын шинж тэмдгүүдийг бууруулж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Өтгөн хаталт нь эмчийн айлчлал хийхэд хүндрэлтэй сэдэв боловч архаг өвдөлтийг даван туулахдаа гэнэтийн зүйл биш юм.
Эх сурвалж:
> Акбарали ЭМД, Инкарис А, Дөи Вл. "Ходоод гэдэсний морфины тэсвэршилтийн байрлал ба механизм." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Стерлини С. "ГЗЗ-ын опиоидын рецепторын үүрэг ролийн талаархи ойлголтууд: Нотолгоон ба эмчилгээний хамаарал" Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Опиоид эмчилгээний урт хугацааны опиоидын хэрэглэгчдэд удаан хугацааны опиоидын эмчилгээнд өтгөн хаталт үзүүлэх нь өвчтөний судалгаан дээр үндэслэнэ." J Opioid Manag.-2015-Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Опиоид-өдөөгдсөн түгжрээ бүхий архаг өвчтэй өвчтөнд эмчилгээний сэтгэл ханамж" 2016 он 22
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Опиоидын өдөөлт хатууруулах дарамт: Өвчтөн ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хоорондох зөрчил." 2016 он 22: 236-45.ту: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236