Ревматойд артритын шинж тэмдэг илэрч , шинж тэмдгүүдийн хурц үед, хүмүүс орон дээрээ мөлхөж, тэндээ байхыг хүсдэг. Энэ бол ойлгомжтой бөгөөд оновчтой юм. Бид үүнийг сайн мэдэрч чадахгүй байхдаа үүнийг хийдэг, тийм үү? Гэхдээ ревматоид артрит нь архаг өвчин юм. Эмчилгээ байхгүй байна. Өвчинг үргэлжлүүлэн эмчлэх шаардлагатай. Ревматоид артритыг удирдах урт хугацааны төлөвлөгөөнд ор нь хэрхэн яаж амрах вэ?
Өвчин эмгэгийн үйл ажиллагааны үр нөлөөг юу гэж үздэг вэ?
Урт хугацааны зөвлөмжүүд
Хиппократ хэлэхдээ: "Биеийн хөдөлгөөн бүрт өвчин тусахаас өмнө амралтанд үлдэх болно" гэжээ. Энэ нь биднийг амраахын тулд амраах хамгийн зөв арга юм гэж бодлын гарал үүслийг олохын тулд хэр хол явах ёстой билээ. Сонирхолтой нь, эмч нар үүнийг хийлгэж, янз бүрийн нөхцөлд унтахын тулд унтаж амрахыг санал болгосон. Гэвч судлаачид өвчний эмчилгээний үр нөлөөг авч үзсэн судалгааг үнэлэхэд илүү их оролцдог тул статистик ач холбогдол бүхий үр дүнгүүд нь илүү хэцүү болж, илүү чухал ач холбогдолтой зарим судалгаанаас харахад унтах нь муу үр дүнг харуулж байна.
1978 онд Mayo Clinic ревматойд артритт үлдсэн эмчилгээ нь "маргаантай" байсан гэжээ. Тухайн үед нотолгоо нь дасгал хөдөлгөөнийг хамтарсан үрэвсэл , эвдрэлийг нэмэгдүүлж, үлдсэн хэсэг нь үрэвслийг бууруулдаг гэж үзсэн. Эмнэлэгт хэвтэх нь үрэвсэлийг сайжруулж болохыг зөвлөж байна.
Түүнчлэн, ядаргаа нь ревматойд артрит эмчлэх удирдамж болгон ашиглахыг зөвлөсөн. Mayo Clinic нь физик эмчилгээтэй хослуулан ядрахаас сэргийлэх хангалттай амралт бол хамгийн сайн эмчилгээний курс юм.
Мета-анализын үр дүн
1999 он гэхэд Allen C. et al. (Лансет, 1999 оны 10-р сарын 8, 354: 1229-33) MEDLINE болон Cochrane Номын сангийн хайлтаар эмчилгээний үр дүнг судлах зорилгоор мета-анализ хийжээ.
Тэд 39 санамсаргүй түүвэрлэсэн туршилтыг илрүүлсэн ба үүнд 15 өвчтөн, 15 нөхцөл байдалд эмчлүүлэхээр 5,700 өвчтөн хамрагджээ. 15 туршилтаар нурууны өвдөлт, аяндаа хөдөлмөр, миокардийн шигдээс, цочмог гепатит, ревматоид артрит зэргийг багтаасан нөхцөлд анхан шатны эмчилгээ хийдэг. Судлаачид ор дэрний амралтыг ашиглахын тулд бага зэрэг нотолгоо олж чадна гэж дүгнэсэн байна. Орхих нь амрахын тулд олон төрлийн үр дагаварт хүргэсэн бөгөөд үүнд хор хөнөөл учруулдаггүй. Зохиогч нь хэдэн арван жилийн өмнө зөвлөсөн байсан бөгөөд энэ нь "амралтгүй эмчилгээ, мэдээжийн аюултай хэлбэр бөгөөд тодорхой шинж тэмдгүүдэд захиалж, аль болох эрт зогсооно" гэсэн байна.
Богино хугацааны эсрэг урт хугацааны ор
Үүний зэрэгцээ үлдсэн хэсэг нь богино хугацаанд үрэвсэлт, өвдөлттэй үедээ үр дүнтэй байх боломжтой гэж судлаачид үзэж байна. Үлдсэн үе мөчний өвдөлт, үрэвсэлийг багасгаж болно. Гэвч урт хугацаанд, идэвхгүй байдлаас гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй гэж Johns Hopkins-ийн үзэж байгаагаар. Гаж нөлөө нь хөдөлгөөнийг багасгах, буурах чадвар, хамтарсан ачаа өөрчлөгдөхөд үзүүлэх хариу урвал, аэробикийн чадавхийг бууруулдаг. Мюллер нараас судалгааны үр дүнг үндэслэн хийсэн.
(Физик анагаах ухааны архитектур ба сэргээн засалт, 1970), хатуу ортой өвчтөнүүд өдөрт 2-оос доошгүй долоо хоногт 1.5% -ийн хүч чадал алддаг. Физик эмчилгээ хийлгэгч нэгэн удаа булчингийн хүчийг алдахын тулд хэдэн долоо хоног алдаж, хэдэн сарын туршид эдгэрэх шаардлагатай болдог гэж хэлсэн.
Түр болон богино хугацааны амралт нь өвдөлт намдаах, тендерийн үе мөчний болон нуруу нугасны үеийг багасгахад нөлөөлж болох тул ихэнхдээ удаан хугацаагаар унтдаг. Булчингийн атрофитэй хамт удаан үргэлжилсэн амралт нь тунгалагийн шарх, шөрмөс богиносгож, гэрлүүд үүсдэг . Энэ нь тромбоэмболийн эмгэг (цусны бүлэгнэлт үүсэх), инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байж болно.
Урт удаан хугацаагаар амарч амрахаас илүү их хор хөнөөл учруулж байгаа тул хувилбаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тодорхой нэг үе мөчний хувьд хөдөлгөөнт холболтыг ашиглах эсвэл түрхэгдсэн хөдөлгөөний үеийг хязгаарлах зорилгоор хөдөлгөөнгүй байлгаж болно. Хамгийн гол нь амралт болон үйл ажиллагааны хооронд тэнцвэр байх ёстой. Та дасгал хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгалыг удаан хугацаагаар амрахыг зөвшөөрч чадахгүй. Нүдний хатангиршил, сул тал, хамтарсан тогтворгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд дасгал хийх шаардлагатай. Одоогийн сэтгэлгээ нь урт хугацааны туршид дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхээсээ илүү өвдөлт, ядаргаа бууруулдаг болохыг харуулж байна. Хэрвээ та орондоо хэвтээд байгаа бол хангалттай дасгал хийж чадахгүй гэж бодоод дахин бодож үзээрэй.
Эх сурвалж:
> Brower, Roy G. Орны үлдсэн үр дагавар. Жонс Хопкинсийн их сургууль. Critical Care Medicine-д хэвлэгдсэн. Vol.37 Нэмэлт 10. 2009 оны 10-р сар.
> Cush, Weinblatt, Kavanaugh нар. Амралт ба дасгал. 92. Ревматоид үений үрэвсэл: Эрт оношлогоо, эмчилгээ. Мэргэжлийн Харилцаа холбоо, Inc. Гурав дахь хэвлэл.
> Крабак, Брайан MD болон Минкофф, Эван DO. Жонс Хопкинсийн артрит төв. Ревматоид үений артрит өвчтөний нөхөн сэргээх эмчилгээ. Харьцангуй амралт. 2012 оны 7-р сарын 31-ний өдөр шинэчилсэн.
> Smith RD болон Polley HF. Ревматоид үений үрэвслийн үеэр амрах эмчилгээ. Mayo клиник эмч нар. Гуравдугаар сарын 1978; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Ихэнх өвчин тусахын тулд амрахыг санал болгоё. Америкийн гэр бүлийн эмч. 2000 оны 2-р сарын 15; 61 (4): 1164.