Ревматойд үений үрэвсэл нь нэг буюу хэд хэдэн үений өвдөлт, хавдар, хөшүүн шинжээр тодорхойлогддог архаг үрэвсэлт өвчин юм. Үргэлжилсэн үрэвсэл нь хөдөлгөөний хурдацтай бууралт, өвчин намдаах, үе мөчний гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрх, уушиг, нүд, цусны эргэлтийн тогтолцоонд мөн нөлөөлж, хөгжлийн бэрхшээл, үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Ревматойд артритын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг ойлгосноор илүү хүндрэл үүсэхээс өмнө эрт оношлогоо, эмчилгээг эрэлхийлж болно.
Эхний шинж тэмдэг
Хэрх ревматоид артрит яагаад ийм муудах вэ гэдэг нь хоёр тохиолдол биш юм. Зарим үед аажмаар аажим аажим аажмаар хөгжих боловч зарим нь хурдан, хатуу ажилд ордог.
Ерөнхийдөө өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, зөөлөн, хөдөлгөөнгүй, уйтгартай өвдөлттэй байдаг. Жижиг үе мөч нь ихэвчлэн гар, хөлнийх шиг анхны өртсөн байдаг. Иймэрхүү тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн архаг явцтай, аажмаар үргэлжилдэг боловч хааяа хааяа тархдаг .
Гэвч энэ нь үргэлж тийм биш юм. Шинж тэмдгийн 10-аас 20 хувь нь эхний шинж тэмдгүүд гэнэт, хүчтэй, дараа нь удаан хугацааны турш шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Зарим нь байнгын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй байдаг.
Ревматойд үений артритын эхний шинжүүд нь:
- Хамтарсан өвдөлт , хавдар, хөшүүн байдал
- Хамаарсан үений эргэн тойрон дахь дулаан , улайлт
- Өглөөгүүр 30 минутын дотор ихэвчлэн сайжрдаг
- Ядрах, өвдөх (ерөнхийдөө мэдрэмжгүй байдал)
- Бага зэрэг халуурах, заримдаа ханиадны шинж тэмдэг илэрдэг
Өвчин эхний үед зөвхөн нэг үе мөчний ( монофритит ) хамаардаг боловч энэ нь ихэвчлэн цаг хугацааны явцад нэмэлт үеүүдэд нөлөөлдөг ( полаартрит ) .
Гэмтэлтэй үений хэв маяг нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байх ба энэ нь биеийн аль нэг талд нөлөөлж болзошгүй үеийг нөгөө талд нөлөөлнө гэсэн үг юм.
Өвчний явц
Ревматоид артрит нь архаг, дэвшилтэт эмгэг юм. Үрэвслийн үрэвсэл өвчинг арилгах боломжгүй бол өвчин нь өвдөж, өвдөх, хатуурахаас гадна хамтарсан бие даасан байдлыг алдагдуулах болно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам аутоиммун урвал нь хамтарсан орон зайд synovial padding муудаж, үе мөчний болон ясны эдийг эвдэж, улмаар үений холбоосыг холбож улмаар хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Энэ нь ялангуяа хүнд жинтэй холбоосууд бөгөөд энэ нь гэмтэл нь хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.
Эдма , шингэнийг хадгалахад үүссэн эдийг хавагнах нь түгээмэл байдаг. Ревматоидын артриттай үед энэ байдал ихэвчлэн захын шинж чанартай байдаг. Энэ нь бие махбодийн хоёр тал, хөл, шагай, хөл, гар, гар зэрэг хавдар үүсгэдэг.
Эцэст нь үе мөчний бүтцийн суурь нь устгагдана, энэ нь хэлбэр дүрс болон холбоос алдагдахаас эхэлнэ. Үүний нийтлэг жишээ:
- Ulnar хазайлт (өвдөгний том үений хэв гажилт)
- Хамтарсан гэрчилгээ (үе мөчний үеийг хязгаарлах)
- Бугуйн сэлгэх (бугуйн яс тахийлгах, салгахгүй байх)
Энэ үе шатанд ихэвчлэн ноцтой хүндрэлүүд бий болох магадлалтай байдаг.
Хүндрэлүүд
Остеоартрит (" загатнах ба үений үрэвсэл" үе) -ээс ялгаатай нь ревматоид артрит нь зөвхөн үе мөчүүдэд нөлөөлдөг төдийгүй биеийн бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болох системийн (бүх бие) үрэвслийг үүсгэдэг.
Үрэвслийн байнгын дарамт, булчин, мембраны гөлгөр дор гэрээ, хатуурч, уян хатан байдлаа алдаж эхэлдэг. Энэ нь эрхтэний дутагдал, эсийн үхэл, шингэний болон гэсний хэвийн бус байдлыг бий болгодог.
Арьс ба салст бүрхэвч
Хүний 20-30% нь үе мөчний үрэвсэл нь ревматойд зангилаа гэдэсний доор хатуурсан овойлт үүснэ. Тэдгээр нь вандуй шиг жижиг хэмжээтэй эсвэл хушга шиг том хэмжээтэй байдаг ба ихэнхдээ тохой, өвдөг, өвдөг дээрээ хөгждөг. Өвдөлт, шархлаа, цэврүү зэрэг нь сүүлчийн үе шатны өвчинд түгээмэл тохиолддог.
Sjogren-ийн хамшинж гэж нэрлэгддэг өөр нэг нөхцөл нь нулимсны суваг болон шүлсний булчирхайн үрэвсэлд хамаардаг. Эдгээр эдүүдийн хавдар нь нулимс, шүлсний хэмжээг багасгаж, хуурай нүд , хуурай аманд хүргэдэг. Үтрээний хуурайшилт, хуурай арьс, ханиалга, ядрах зэрэг нь нийтлэг байдаг. Sjogren-ийн хамшинж нь ревматойд стресстэй өвчтөнүүдийн 10- 15 хувь нь шүдний хөндий, мөөгөнцрийн халдвар, үзэгдлийн асуудал үүсгэдэг.
Зүрх судасны хүндрэлүүд
Перикардит , зүрхний эргэн тойрон дахь мембраны үрэвсэл нь цээжний өвдөлт, шингэн хуримтлал (перикардийн шүүдэсжилт) шинжтэй байдаг. Ядрах, амьсгал давчдах, зангилааны хөгжил түгээмэл байдаг. Перикардит бол зүрхний титэм судасны эмгэгийн илрэл бөгөөд үе мөчний артриттай хүмүүст үхлийн шалтгаан болдог
Зүрхний үрэвсэлээс гадна ревматоид артрит нь цусны судаснуудад нөлөөлж, судасны үрэвсэл гэж нэрлэдэг хүндрэлийг үүсгэдэг . Васкулит нь цусны эргэлтийг таслах цэг хүртэлх капилляр хоолойнуудыг шахах замаар тодорхойлно. Vasculitis-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь тоон infarcts гэж нэрлэгддэг хумснуудын доод хэсэгт буй үхсэн эд юм. Васкулит нь гар болон хөлний мэдрэлийн мэдрэмжинд нөлөөлж, мэдрэл, түлэгдэл, мэдрэхүйд нөлөөлдөг. Халуурах, ядрах, турах, булчин болон үе мөч өвдөх нь нийтлэг байдаг.
Уушигны хүндрэлүүд
Уушигны эргэн тойрон уушигны үрэвсэл нь плевриттэй гэж нэрлэгддэг тул шингэний урсгал болон амьсгалыг хязгаарлахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхийн хажуугаар үрэвсэл, зангилааны хөгжил нь гялтангийн доторлогоонд их хэмжээний сорбар (фиброз) үүсгэдэг. Ревматойд артриттай тамхи татдаг хүмүүс тамхидалтаас хамаагүй илүү уушигны архаг бөглөрөлттэй өвчин (COPD) үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Плевратын шинж тэмдгүүд нь цээжний нягт, амьсгал давчдах, амьсгал хурдан, хуурай ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Нүдний эмгэг
Sjogren-ийн хам шинж нь ревматойд үений үрэвсэлтэй холбоотой нүдний хүндрэлийн шалтгаан болдог. Нүдний урт хугацааны хуурайшилт нь сорвижилт, шархлаа, халдвар, элэгний шарх үүсгэдэг.
Scleritis нь sclera (нүдний цагаан) үрэвслийн улмаас үүссэн нүдний бусад хүндрэл юм. Өвчин нь улайлт, хэт нулимс, хэт хөнгөн мэдрэмжтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үрэвсэл нь харааны алдагдал, нүд гэмтэх, тухайлбал глауком, катаракт, захын шархлаат кератит (хоёулаа шархлаа үүсэх) зэрэг нүдний гэмтэл үүсгэдэг.
Таамаглал
Хэдийгээр ревматоид артриттай хүмүүст ч гэсэн өвдөлт, үрэвсэл гэнэт гал авалцахад хүргэж болзошгүй байдаг. Энэ нь эмчилгээ, стресс, эмчилгээ, халдвар, эсвэл зарим төрлийн хоол хүнсэндээ сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Зарим үед шалтгаан тодорхойлогдоогүй байж болно.
Заримдаа өөрсдийгөө өөрөө аяндаа эсвэл эмчилгээнд хяналтанд байлгахаас өмнө хэдэн сар өнгөрч болно.
Эдгээр өвчлөлийн давтамж, хүндрэл нь өвчний явц хэр удаан, хурдан, ямар үр дагаварт хүргэх тухай таамаглалыг өгдөг учраас чухал ач холбогдолтой юм. Урьдчилан тооцоолоход нөлөөлөх хүчин зүйлсийн дотор:
- Бага насны (40-өөс доош настай) оношлогдсон эсвэл олон жилийн турш өвчин оношлогддог
- Оношлогоотой хамтарсан ноцтой гэмтэл авсан байх
- Оношилгооны эсрэг ХКН -ийн эсрэг эерэг үр дүн гарна
- Тогтмол, хүнд, эсвэл урт хугацааны дөл
- Урт хугацааны, хүнд тамхичин байх
- Таргалалт (30 гаруй биеийн жингийн индекс)
- Нөлөөлөлд өртсөн үеүүдийн тоо нэмэгдсэн
- Өвчин эмгэггүй өвчний менежмент (оролцоогүй уулзалт, эмчилгээ хийлгэх г.м.)
- БЖТ болон ХХБ- аас хэмжсэн хяналтгүй үрэвсэл
- Ерөнхийдөө өвдөлт, хөшүүн чанар сайжрахгүй байх
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим буюу олон хүмүүс нь тамхинаас гарах эрсдэлт хүчин зүйлс (тамхи татах, мансууруулах бодисыг дагаж мөрдөх гэх мэт) өөрчлөгдөхгүй бол ноцтой өвчинтэй болох магадлалтай байдаг.
Наслалт
Ревматоид артрит нь удаан хугацааны өвчний хүндрэлээс шалтгаалан дундаж наслалт буурсантай холбоотой. Аутиммимын эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд нь амьдралынхаа туршид 10-15 жилийн турш буурдаг.
Зүрх судасны өвчин нь ревматойд артриттай хүмүүст үхэлд хүргэдэг гол шалтгаан болж байгаа бөгөөд энэ нь таргалалт, тамхи татах, бусад нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлээс улам бүр хүндрэх нөхцөл болдог. Судалгаагаар ревматойд артриттай хїмїїсийн нас баралтын 40 хувь нь зїрх судасны євчнєєс їїдэлтэй байдаг.
Ревматойд үений үрэвсэлтэй байх нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та 10 ба түүнээс дээш жилийн өвчинтэй бол энэ нь бараг гурвалсан эрсдэл юм. Жин алдах, дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхинаас гаргах зэрэг нь өвчний ямар үе шатанд хамаагүй хамаатай байж болно.
Эмчийг хэзээ харах вэ
Ревматоид артрит нь зөвхөн шинж тэмдгүүдийн улмаас бус, ирээдүйд гарах тодорхой бус байдлын хувьд айдастай байж болно. Хэрэв та ийм өвчинтэй гэж үзэж байгаа бол үүнийг зогсоохыг бүү зөвшөөр.
Эрт оношлох давуу тал нь танд эрт эмчилгээг хийх боломжийг олгодог. Энгийнээр хэлэхэд, эмийг өөрчилдөг эмийг аль болох эрт тавина, илүү удаан хугацааны үр дүн гарах болно.
Үүний тулд эмчид дараах шинж тэмдгүүд илэрч байгаа эсэхийг та мэдэх ёстой.
- Нэг буюу хэд хэдэн үений өвдөлт, хавдалт, хөшүүн байдал
- Холбогдохоосоо улаан, эсвэл дулаантай холимог
- Өглөө тогтмол хамтарсан хөшүүн байв
- Өдөрт хамтарсан буюу өдөр тутмын үйл ажиллагаанууд хомсдох
- Үргэлжилсэн өвдөлт, хөшүүн байдал нэмэгдсэн нь 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг
Хэрэв та ревматоид артритын гэр бүлийн түүхтэй бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Ревматойд артриттай ах дүүтэй, эсвэл эцэг эхтэй бол ревматойд артрит үүсэх эрсдэлийг бараг гурав дахин нэмэгдүүлдэг. Хоёрдахь зэрэгтэй байх нь таны эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.
Эх сурвалж:
> Сингх, Ж .; Саag, K .; Bridges, L. et al. "2015 он гэхэд ревматоид үений артрит эмчлэх ревматологийн удирдамж." Артрит 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ба McInnes I. "Ревматоид артрит. Лансет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Бошуизен, H .; Roorda, L. et al. "Ревматойд артриттай өвчтөнд нас баралт: 15 жилийн судалгааны кохорт судалгаа". Рheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.