Ulnar хазайлт нь ulnar хазайлт гэж нэрлэдэг бөгөөд гар хуруу нь гажиг юм. Ялангуяа, метафаралфаллегалийн үеүүд (MCP) -ийн ulnar хазайлт ба цусанд шилжүүлэгдсэн үед ulnar шилжилтийн үед үүсдэг. Анатомын үед проксимал фталилууд метапарпофалегалийн үе дэх метапарпалуудтай нэгддэг. МСС-ийн үеүүд нь хуруугаараа илүү түгээмэл байдаг.
Metacarpophalangeal хамтарсан үений цусан дэд сэлгэлт нь үе мөчний хэсэгчилсэн мултрах үед үүсдэг ба proximal phalanx нь metacarpal толгойноос шилжиж, захын чиглэлд шилждэг. Завсрын болон алслагдсан фалунь нь proximal phalanx-ийн шилжилт хөдөлгөөнийг дагадаг.
Келлигийн ревматологийн сурах бичгээс үзвэл бугуйны хэрлэгийн эмгэг нь МСС-ийн үений хазайлтыг үүсгэдэг болохыг нотолж байна. Энэ нь экстенсот carpi ulnaris булчингийн сулрал нь carpal яснууд эргэлддэг тул бугуйн radial хазайлт үүсгэдэг гэж үздэг (proximal carpal яснууд нь ulnar чиглэлд болон салааны карбоны ясаар эргэлддэг). Ulnar хазайлт нь бие махбодийн хариу үйлдэл болж хөгждөг бөгөөд радиустай нийцтэй шөрмөсийг шүүн таслахыг оролддог. Ясны болон мөгөөрс могойн элэгшил нь ulnar шилжилтийн байдалд нөлөөлж болох ч энэ нь мөн ч тохиолдож болно. Синовит болон булчингийн сулрал нь түүний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ulnar шилжилтийн эхэн үеийн шинж тэмдэг нь:
- Эхний нурууны интероссейний сулрал (interossei нь ясны хоорондын булчин)
- Реналын барьцааны ligaments нь сулардаг
- дотоод булчинг чангална
- уян налархай шөрмөсний шилжилт (индекс болон урт хурууны үзэмж)
- Шулуун гэдэсний хазайлтын хэлбэлзэл нь MCP үеийг өргөтгөхөд илт харагдаж байна
Ulnar шилжилтийн үеийн шинж тэмдгүүд:
- филарегийн довто дэд сэлгээ (хэсэгчилсэн мулгуу)
- БХХ-ийн үеийг бүрэн хэмжээгээр сунгах чадваргүй болох нь цуцалт үүснэ
- ulnar хуудас эсвэл экстенсорын шөрмөсний шилжилт
- гипотензины булчинг чангаруулах (бага хурууны хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг хянадаг гараа далдалсан гурван булчингийн бүлэг)
- Бугуйн радиаль хазайлт
- extensor carpi ulnaris шөрмөсний мушгиралт
- хуруугаа хуруугаараа эсэргүүцэх чадваргүй болох
Ulnar шилжилтийн хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд гонометрийг ашиглаж болно. Гонометрийн суурийн гар нь метапарфтал дээр байрладаг бол хөдлөх гар нь проксимал фалены паралель байрладаг. Деформиатын түвшинг тодорхойлсны дараа өвчтөнийг гар аргаар тэгшитгэхийг шаарддаг бөгөөд хэрвээ боломжтой бол тэгшитгэлийг идэвхжүүлж, дахин хэмжилтийг хийдэг. Бусад гар функцийн туршилтууд нь хэв гажилтын хүндийн зэргийг үнэлэхэд ашиглагдаж болно.
Ulnar Drift-ийг хэн хөгжүүлдэг вэ?
Ulnar шилжилтийн гол шалтгаан нь ревматоид артриттай холбоотой байдаг. МСС-ийн үе мөчний архаг үрэвсэл нь хамтарсан капсул болон хүрээлэн буй орчныг гэмтээх аюултай. Гэхдээ ревматоид артрит нь ulnar шилжилттэй холбоотой цорын ганц нөхцөл биш юм. Энэ нь бусад үрэвсэлт нөхцөл, холбогч эдийн өвчин, тухайлбал чонон ярын болон psoriatic артрит зэрэг болно.
Нэг тохиолдлын судалгаагаар өвөрмөц эмгэгтэй хавсарч, виллонодуляр synovitis (PVNS) нь перпендикуляци илэрчээ.
Эмчилгээний сонголтууд
Гар хаван, өвдөлтийг эмчлэх сонголтууд нь мөс, чийглэг дулаан, парафины лав банн, TENS нэгж , хэт авиан юм. Гарын дасгалууд нь ихэвчлэн сунах хөдөлгөөнийг аль болох их байлгахыг зөвлөдөг.
Сэлгэн залгах заримдаа бугуйны дэд хэсгийг багасгахын тулд, төвийг сахисан шуугиантай төвд зөв байрлуулж MCP үеийг проксимал фталангуудыг дэмжинэ. Ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл шөнийн цагаар амралтын үед өмсдөг.
Шүргэх нь шөнийн өвдөлтийг үүсгэхэд тусалдаг ч шөвөгт хагарлаас урьдчилан сэргийлж чаддаггүй. Шөнийн цагаар үдээс хойш ulnar хазайлт ахиц гарч магадгүй юм.
Эх сурвалж:
> Кэллигийн ревматологийн сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Firestein et al. Elsevier Saunders. Ревматоидын артритын эмнэлзүйн онцлогууд. Бүлэг 70. Гар болон Бугуй. 1112.
> Metacarpophalangeal хамтарсан Volar Subluxation.
> Ревматойд үений артрит дахь Ulnar-ийн жолоодлогын менежментийн шилдэг туршлагууд. Ванкуверын эргийн эрүүл мэнд. Артрит нийгэм (Канад).
> Реймойдын гарны Ulnar хазайлтын эмчилгээнд Норвегигийн амрах завсарлагааны ашиг тус. Johnson M et al. Клиникийн ревматологи. 1992 оны 3 сар.
> Ulnar хазайлт нь үргэлж ревматоид байдаггүй . Zuber M et al. Хэрэх өвчний оношлогоо. 1996.