Боломжит асуудлын жагсаалтаас бэлгэвчийн эвдрэл, эд гэмтэх
Тосолгооны материал хэрэглэх нь бэлгийн харьцаанд орох нь илүү тааламжтай байх тусам бэлгэвчийн эвдрэлийг эрс багасгадаг. Сүүлийн жилүүдэд зарим тослох материалууд нь латекс бүтцийн сулрал, үтрээ эсвэл шулуун гэдэсний эмзэг эдэд эсийн гаралтай гэмтлийг үүсгэх замаар ХДХВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болох тухай саналууд байсан.
Асуудлын гол нь юу вэ?
Тосолгооны материалуудын төрөл
Усанд суурилсан тосолгооны материалууд нь шулуун гэдсээр болон үтрээний бэлгийн аль алинд нь хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд хэрэглээ нь бэлгэвч уналтын түвшинг ойролцоогоор 3 хувьтай харьцуулахад 21 хувь буюу тосолгоогүй үед хэрэглэж болно. Үүний эсрэгээр, хүүхдийн тос, эрдэс тос, газрын тосны вазелин, хүнсний ногооны бууралт (Криско) гэх мэт газрын тосоор суурилсан тосолгооны материалууд нь латексийг хурдан хугацаанд доройтуулж, бөөнөөрөө минутын дотор бэлгэвчийн эвдрэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас л тосолгоонд суурилсан тосолгооны материалыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өөр нэг санал болгож буй хувилбар бол силиконоор суурилуулсан тослох материал (полидиметилсилоксейн) нь өндөр зуурамтгай чанар болон латексийн бүрэн бүтэн байдалд нөлөөлдөг. Хэдийгээр усан суурьтай тосолгооны материал түгээмэл байдаггүй боловч силикон тосолгооны материалыг ерөнхийдөө аюулгүй гэж үздэг ч, энэ нь ялангуяа шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ороход зориулсан эмнэл зүйн хязгаарлагдмал тоо байдаг.
Мөн гликолид суурилсан тосолгооны материалууд байдаг бөгөөд үүнд глицерин эсвэл пропилен гликолыг уламжлалт усан суурьтай тослох материалууд дээр нэмдэг. Эдгээр органик нэгдлүүд нь ууршилтаар ууршуулж, ууршилтаас урьдчилан сэргийлж, урт удаан хугацаанд үр дүнтэй байлгахад ашигладаг бөгөөд ерөнхийдөө ашиглахад аюулгүй гэж үздэг.
Тосолгооны материалын нөлөөлөл
2002 оноос эхлэн хувийн тос тосолгооны материалын нөлөөнөөс болж үтрээ, шулуун гэдэсний эмгэг бүхий хучуур эдийн эсүүд дээр анхаарч байсан.
Ийм нэг судалгаагаар эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдварыг хориглох spermicidal бодисоор түгээмэл хэрэглэгддэг угаалгын нунтаг болох nonoxynol-9-ийг хэрэглэсэн болно.
Тайланд, Африкийн орнуудад арилжааны биеэ үнэлэгчдийг оролцуулсан судалгаанаас үзэхэд nonoxynol-9-ийн хэрэглээ нь плацебо бүлгийн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн эрсдлийг хоёр дахин ихэсгэж байгааг харуулж байна. Эпителийн гэмтлүүд ба үтрээний шарх нь nonoxynol-9 хэрэглэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог.
Шулуун гэдэсний эдэд nonoxynol-9-ийн нөлөөг судалж үзэхэд үүнтэй төстэй үр дүн гарч байсан ба зарим тохиолдолд шулуун гэдэсний эдийг, тэр ч байтугай шулуун гэдсээр цус алдах тохиолдол гардаг. Эдгээр судалгаануудын үр дүнд nonoxynol-9 агуулсан тослох материалыг эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаггүй.
Гэсэн хэдий ч зөвхөн nonoxynol-9 агуулсан тосолгооны материалуудтай холбоотой асуудал биш юм. 2006 оноос хойш мөрдөн байцаагчид hyperosmolar гэж тооцогддог тосолгооны материалыг хайж байгаа бөгөөд эдгээр нь эсийн шингэний солилцоонд нөлөөлж, усыг гаргаж, тэдгээрийг эвдэж, сулруулдаг. Ингэснээр бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ) нь саад тотгор болох саад бэрхшээлийг даван туулах замаар шууд халдварын боломжийг нэмэгдүүлдэг.
UCLA Microbicide хөгжлийн хөтөлбөрийн хүрээнд боловсруулсан нэг сайн хэвлэгдсэн судалгаа нь хааяа бэлгийн хавьталд хүргэдэг хувийн тосолгооны материалыг тогтмол хэрэглэдэг хүмүүс хааяа болон байнгын бус тосолгооны хэрэглэгчидтэй харьцуулахад хламиди , заг хүйтэн өвчний эрс нэмэгддэг.
Хэрэглэгчдийн дийлэнх (61 хувь) усанд суурилсан бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг бол 20 хувь нь силикон тосолгооны материал хэрэглэдэг, 15 хувь нь тосолгооны материал хэрэглэдэг, долоон хувь нь тосолгооны материал ашигладаг байна. 421 өвчтөний бүлгээс 229 нь эрэгтэй, 192 нь эмэгтэй байв. 2012 онд танилцуулсан, ХДХВ болон бусад БЗДХ-ыг судалж үзээгүй болно.
Тосолгооны материалын аюулгүй байдал
2012 онд хэвлэгдсэн өөр нэг судалгаа нь шулуун гэдэсний эдэд янз бүрийн тосолгооны үр нөлөөг авч үзсэн бөгөөд эрсдэл нь бүтээгдэхүүнээс хамаарч өөрчлөгдөхгүй байх нь гайхмаар зүйл биш юм. Зарим бүтээгдэхүүн нь давс, нүүрс усны агууламжийн өндөр концентрациас болж гиперосмоглобулины хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулсан бол зарим нь изо-молморийн шинж тэмдэг илэрч, давсны түвшин болон бусад найрлага нь эсэд нөлөө үзүүлдэггүй байв.
14 төрлийн бүтээгдэхүүнээс судалгаанд хамрагдсан хоёр усанд суурилсан, изосимматик тослох материал ( Good Clean Love and PRÉ ), хоёр силикон тосолгооны ( Нойтон Платинум болон Эмэгтэй бэлгэвч 2 ) нь хамгийн бага сөрөг нөлөөлөл үзүүлсэн. Хлорhexidine агуулсан бүтээгдэхүүн (халдваргүйжүүлэх, гоо сайханд түгээмэл хэрэглэгддэг) хамгийн их хохирол учруулдаг гэж үздэг.
Хэдийгээр эсийн хоруу чанарын нотолгоо байгаа ч судлаачид хувийн тосолгооны материалыг ХДХВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж байгааг нотолж чадаагүй байна. Судалгаанаас үзэхэд тосолгооны улмаас үүссэн эпителийн гэмтэл нь ХДХВ-ийн халдварыг бууруулахад хангалтгүй юм. Үүнээс гадна тосолгооны материал хэрэглэсний дараа эд эсэд нэвчих чадвар бага байдаг.
Хоёр судалгаанаас хоёуланд нь тосолгооны материалыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Учир нь энэ нь үтрээний / шулуун гэдэсний эдийг гэмтээх магадлалтай бөгөөд бэлгэвч алдагдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Нэмэлт судалгаа нь эд эсэд хор хөнөөлгүй эсвэл гэмтэлтэй байж болох тослох материалын нэгдэл ба / буюу нэмэлтүүдийг тодорхойлоход чиглэгдэх болно.
Эх сурвалж:
Голомбок, Р .; Harding, R .; and Sheldon, J. "Гей эрчүүдийн хамт зузаан бэлгэвчтэй стандартыг үнэлэх." ДОХ ; 15 (2): 245-250.
Стайнэр, М .; et al. "Үтрээний эмчилгээний явцад латекс бэлгэвчний тосолгооны үр нөлөө". STD & AIDS олон улсын сэтгүүл. 5 (1): 29-36.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ). "Эрэгтэй, эмэгтэй бэлгэвчний нэмэлт тослох материалыг ашиглах, худалдан авах: ДЭМБ / НҮБХАС / FHI360". Женев, Швейцарь; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Ван Дамме, Л .; Ramjee, G .; Alary, M .; et al. "COL-1492, үтрээний гель nonoxynol-9-ийн үр нөлөөтэй, эмэгтэй биеэ үнэлэгчдэд ХДХВ-1 дамжуулга: санамсаргүй түүвэрлэсэн туршилт". Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Вейсс, Р .; Cranston, R .; et al. "Чулуулгийн налуу: Тосны бэлдмэлийн хэрэглээ ба бэлгийн замаар дамжих халдварууд: шинээр бий болсон эрсдэл." Бэлгийн замаар дамжих халдварууд. 2012 оны нэгдүгээр сар; 39 (1): 59-64.