Гарын үсгийн загвар олох нь түлхүүр юм
Өндөр мэдрэхүйн тархины шинжилгээн дээр суурилсан олдвор нь фибромиалгиыг оношлох, эмчлэх шинэ аргыг бий болгодог уу? Колорадогийн Боулдерын их сургуулийн судлаачид энэ нь зүгээр л байж болох юм.
Хэдэн арван жилийн туршид судлаачид бие махбоддоо ямар нэг зүйлийг эрж хайж, "Үүнийг хар, энэ нь фибромиалги юм." Гэсэн хэдий ч энэ онцгой асуудал гараагүй юм.
Мэдээжийн хэрэг, бид маш олон чиглэлээр үйл ажиллагаа нь алдагдалтай байдаг, гэхдээ нэг өвчтөнөөс нөгөөд шилжих өвөрмөц аргаар биш юм.
Хэрэв өвөрмөц, тогтвортой биш бол энэ нь эмчийн оношлогооны шийдвэрийг удирдан чиглүүлэхэд тусалж болох боловч оношлогооны хэрэгсэл болгон өөрийн гэсэн байр сууриа бэхжүүлж чадахгүй. Ф fibromyalgia-ийн мэдэгдэж буй дисфункци болон гаж хувирал нь маш их өөрчлөгддөг учраас тэдгээрийн ихэнх нь бусад өвчний шинж чанараас болдог тул бид оношлогоогүй оношлогооны тестээс дутахгүй үлдсэн байдаг.
Загвар хайх
Мэдрэхүй (нүдний хараа, үнэр, сонсгол, гэх мэт) таны тархи руу мэдээлэл явуулдаг бол тархины зарим хэсэг идэвхтэй болдог. Функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) гэж нэрлэгддэг тархины сканнерын хэлбэр нь тухайн мэдээллийг боловсруулахад ямар салбарууд оролцож байгааг харж болно. Тархины зураглалыг зөвхөн MRI хэмээх стандартаас ялгаатай нь fMRI нь үйл ажиллагаа хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харуулдаг.
2016 оны судалгаагаар Pain сэтгүүлд нийтлэгдсэн, fMRI ашиглан фибромиалгиыг 93% -ийн нарийвчлалтайгаар урьдчилан таамаглаж болох юм.
Энэ нь тархинд ажиглагдаж буй үйл ажиллагааны хэв маягаас үүдэлтэй юм.
Эдгээр хэв маягийг тодорхойлохын тулд фемромиалги, 37 эрүүл хүнтэй 37 хүнийг авч, фММ-ийн үеэр өөр өөр өдөөлтийг илрүүлжээ. Эдгээр өдөөлтүүд нь үзэгдэх, дуу чимээ, хүрэлцэх, хүнд дарамт үзүүлсэн байв.
Энэ нь судлаачид тархины хариу урвалыг ажиглаж, фибромиалги тархины хэв шинжийг хяналтын бүлгийнхтэй харьцуулж үзэхэд хүргэдэг.
Тэдний олж мэдсэн зүйл нь нөхцөл байдлыг тодорхойлсон өвдөлтийг хэт мэдрэмтгий шинжтэй холбоотой гурван мэдрэлийн хэв маягийн цуврал байв.
Энэ нь тархины үйл ажиллагааны зөв хэв маяг нь фибромиалги юм. Энэ бол эмч хэлж чаддаг дүрс юм, "Энэ бол фибромиалги юм шиг харагдаж байна" гэж хэлдэг.
Тодруулбал, судлаачид невропат өвчиний гарын үсэг гэж нэрлэгддэг судалгааны талаар илүү их хариулт өгсөн байдаг. Энэ бол фибриалиалын тусгай хэмжилт биш юм.
FM-өвдөлтийн шинж тэмдгийг дуудаж байгаа хүнд өвдөлтийг тархины олон хэсгүүдийн хэвийн бус хариу урвалуудтай холбон тайлбарлав. Үүнд:
- мэдрэлийн интеграци (өндөр хариу урвал)
- Өөртөө үйлчлэх процесстой холбоотой (өндөр хариу үйлдэл)
- сайн дурын хөдөлгөөн, хэл, математикт оролцож буй хажуугийн урд талын cortex (багасгасан хариу)
Өвдөлтгүй өдөөлт нь илүү их бүс нутгуудад гажигтай холбоотой байв.
Хариултууд нь илүү их шинж тэмдэгийн хүндрэл илэрсэн хүмүүст илүү ач холбогдолтой байсан.
Оношилгооны нөлөөлөл
Энэ бол эмч нарт ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.
Гэсэн хэдий ч өвчтөнд илүү их ач холбогдол өгч байгаа нь эмч, найз нөхөд, гэр бүлийнхний хувьд хэтэрхий эргэлзээтэй, оношийг баталгаажуулахын тулд скан эсвэл цусны сорил хийх шаардлагагүй байдаг.
Шинээр оношлогдсон хүмүүст мөн эмч зөв эсэхийг эсвэл өөр ямар нэг зүйл буруу байвал гайхах болно.
Үүнийг зааж өгөх нь оролцсон хүн бүрт ялгаатай орчинг бий болгоно.
"Олон өвдөлтийн мэргэжилтнүүд фибромиалгиыг оношлох эмнэлзүйн аргыг боловсруулсан ч эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн системд нөлөөлж байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөний өвчлөлийн бүрэн байдлаас хамаардаггүй" гэж ТН Болдерын Cognitive болон Affective Control Laboratory , хэвлэлийн бага хурал дээр.
"Бид энд боловсруулсантай адил тархины арга хэмжээнүүд нь хувь хүний зовлон зүдгүүрийг өдөөдөг тархины хэвийн бус байдлын тухай бидэнд хэлж өгдөг.
Энэ нь хоёуланг нь фибромиалгиа гэж мэдэрч, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг мэдэж, түүнийг илүү үр дүнтэй эмчлэх болно.
Эмчилгээний үр нөлөө
Дараа нь эмчилгээний тухай асуудал гарч ирнэ. Өнөөдөр бид фибромиалгитай хүн бүрт тодорхой үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж байна.
Олон эмч нар өвчин нь хэд хэдэн дэд бүлгээс бүрддэг гэдэгт итгэдэг. Гэхдээ эдгээр дэд бүлгүүд нь тодорхойгүй байгаа тул бид өөрсдөдөө ямар үүрэг гүйцэтгэхийг мэдэх хүртэл өөр өөр эмчилгээг туршиж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь урт удаан, ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг, ихэвчлэн өндөр үнэтэй процесс юм.
Гэхдээ үүнийг өөрчлөх анхны алхам нь байж болох юм.
"Эмчилгээний сонголтыг бие даасан байдлаар тохируулах нь өвчтөний дэд хэвшинжийг тогтооход тустай арга хэрэгсэл байж болох юм" гэж судалгааны удирдагч Марина Лопез-Сола хэлсэн байна.
Яагаад гэвэл эмч нар өвчтэй хүмүүст илүү их эмчилгээ хийдэг учраас эмчилгээг хэр зэрэг сайн ажиллаж байгаа талаар дадлага хийнэ.
Гэхдээ энэ судалгааны урт хугацааны үр нөлөө нь боломжтой гэдгийг санах нь чухал юм. Эмнэлгийн бүлгүүдэд ямар нэгэн өөрчлөлт орохоос өмнө эдгээр үр дүнг батлах олон тооны том судалгаанууд бидэнд хэрэгтэй болно. Энэ нь цаг хугацаа шаарддаг.
Нэн даруй ач холбогдол
70 гаруй хүн оролцсоноор эмч нар фибрлэгжигийн өвчтөнүүдийг fMRI-д шилжүүлэхийг эрмэлзэж, эдгээр загварыг хайж олох эсвэл дараагийн хэдэн жилд дэд бүлгийн тусгай эмчилгээний зөвлөмж өгөхийг бид хүсэхгүй байна.
Гэхдээ энэ судалгаа зарим чухал ач холбогдолтой юм. Нэгдүгээрт, энэ нь судлаачдад ямар нэгэн зүйл хийхэд тусалдаг. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээнд хамаатай.
Үүнээс гадна энэ нь өвчинийг цаашид хууль ёсны болгоход тусалдаг. Бидний олж хардаг физиологийн нотолгоо бүрийг, ялангуяа харахад хялбар байдаг нь эмч мэргэжилтнүүдэд үл итгэх байдлыг багасгана.
Энэ нь бидний найз нөхөд, гэр бүл, захирал гэх мэт хүмүүст үзүүлж болох тийм зүйл мөн үү, бид үнэхээр өвчтэй гэдгийг харахад туслах зүйл мөн.
Фуромиалгитай амьдардаг хүмүүсийн хувьд энэ нь судалгаагаар нотлогдож магадгүй юм. Мөн энэ нь богино хугацаанд ихээхэн өөрчлөгдөхгүй ч гэсэн итгэл найдварыг олгодог судлаачдыг урагш ахиулж байгааг харуулж байна. Олонхи хүнд энэ нөхцөл байдлыг нухацтай авч үзэхэд бидэнд тус болох болно.
Эх сурвалж:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Fibromyalgia-ийн Neurophysiological гарын үсэг зурах. Өвдөлт. 2016 оны 8-р сарын 31. [Epub өмнөх хэвлэлийн өмнө.]
> Хэвлэлийн мэдээ. Колорадогийн Болдерын их сургууль. 2016 оны 10-р сарын 17. Fibromyalgia-ийн мэдрэлийн мэдрэлийн гарын үсэг оношлогоо, эмчилгээ хийлгэсэн.
> Wager RD, Атлас LY, Lindquist MA, бусад. Биеийн өвдөлтийн үеийн FMRI -д суурилсан мэдрэлийн гарал үүсэл. Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2013 оны 4-р сарын 11; 368 (15): 1388-97.