Эмчилгээний уламжлалт болон нэмэлт аргууд
Ф fibromyalgia хоёр тохиолдол байдаггүй тул өвчний шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх нэг арга байдаггүй. Үүний оронд эмчилгээг олон талаас нь авч, таны шинж тэмдгүүдийн шинж чанар, хүндрэлд орно. Энэ нь хэт давтамжтай (БЗДХ), жороор олгодог эмүүд, бие махбодийн болон дэмжих эмчилгээ, стрессийг бууруулах, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, өвчин намдаах, амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэсэн нэмэлт эмчилгээнд хамруулах болно.
Эмийн эмчилгээ
Ф fibromyalgia-ийн шинж чанарыг тодорхойлохын зэрэгцээ өвдөлт нь эмчилгээний гол чиглэл болдог. Энэ зорилгын үүднээс эмч нар нь олон янзын БЖДҮ болон жороор олгодог эмүүдийг сонгож, зарим нь ферромиалгиа болон бусад шошгыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Эмчилгээний зорилго бол ихэвчлэн олон төрлийн шинж тэмдгийг эмнэл зүйн хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд боломжтой хэд хэдэн эмээр эмчлэх явдал юм. Эдгээр нь өвдөлт намдаах, antidepressant, anticonvulsants, булчин сулрах, амны хөндийн бусад эмүүдийг агуулсан байж болно.
Өвдөлт намдаах
Бага зэргийн фибромиалги өвдөлтийг эмчлэхийн тулд Тиленол (ацетаминофен) нь цочмог шинж тэмдгүүдийн цочмог шинж тэмдгүүдэд ихээхэн хөнгөлөлт үзүүлж болно (ихэвчлэн дотор муухайрах, ходоодны өвдөлт). Үргүйдлийн эсрэг үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) гэх мэт Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) зэрэг нь өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) үр дүнг санал болгодог ч фибромиалги нь үрэвсэлт өвчин биш бөгөөд NSAID-ийн урт хугацааны хэрэглээ болохыг санах нь чухал юм. Ходоодны цус алдалт, ходоодны шархлаа, элэгний гэмтэл зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.
Celebrex (Celcioxib) буюу Voltaren (diclofenac) гэх мэт жороор олгодог NSAIDs нь тэдний OTC хамтрагчтай адил эрсдэлийг авчирдаг боловч богино хугацаанд хамгийн бага үр дүнтэй эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг.
Antidepressants
Эсрэг дарангуйлагчид эмчилгээнд ихэвчлэн олон шинж тэмдгийг эмчилж, өвдөлт, ядаргаа, сэтгэлийн хямралыг арилгаж, нойронд нь туслах, нөгөө талаасаа сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -аар батлагдсан хоёр антидепресант байдаг бөгөөд эдгээрийн аль аль нь серотонин ба норэпинефриний дарангуйлагч саатуулагч (SNRIs) юм. Эдгээр нь серотонин, норэпинефрин эсийг эсээр дахин шингээхээс сэргийлж ажилладаг бөгөөд ингэснээр бие махбодид эдгээр "мэдрэмж-сайн" дааврын даацыг илүү төвлөрүүлэхэд хүргэдэг.
Хоёр эмийг дараах байдлаар тодорхойлно:
- Cymbalta (duloxetine) өдөрт өдөрт 30 мг-аар өдөрт 60 миллиграмм хүртэл тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг .
- Savella (milnacipran) нь өдөрт 2 удаа өдөрт 2 удаа 50 миллиграмм хүртэл өсгөхөөс өмнө 12.5 миллиграммыг өдөрт 1 удаа авч хэрэглэнэ. Хүнд тохиолдолд хамгийн ихдээ өдөрт 200 миллиграмм хэрэглэх боломжтой.
Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хуурай ам, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох, хөлрөх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Бусад антидепрессантууд нь фломриалиал эмчилгээ хийхэд хэрэглэдэг, тухайлбал Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) зэрэг SNRI-г хэрэглэдэг.
Ахмад үеийн трициклик антидепрессант хэрэглэх нь элбэг байдаггүй боловч бага тунгаар Elavil (amitriptyline) нь архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямралыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.
(Унтах эм нь ерөнхийд нь хэрэглэхээс зайлсхийдэг боловч урт хугацааны хэрэглээ нь хараат байдалд хүргэж болох богино хугацааны тусламж юм.)
Anticonvulsants
Эрдэмтэд хэрхэн ажилладаг талаараа эргэлзэж байгаа хэдий ч, физик эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь антибиотикт эмийг түгээмэл хэрэглэдэг. Энэ нь мэдрэлийн сигналын тоог багасгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр хэт мэдрэмтгий мэдрэлийн эсийг тайвшруулдаг.
Lyrica (pregabalin) нь ф fibromyalgia эмчлэхэд зориулсан FDA-аар батлагдсан анхны anticonvulsant юм. Хэрэв шаардлагатай бол тогтмол тунгаар капсул хийхэд өдөрт 300 мг-аас их тунгаар (өдөрт 100-миллирамм тунгаар) эсвэл 330 мг литр (өдөрт 1 удаа) хэрэглэнэ.
Нийтлэг гаж нөлөөнд толгой эргэх, нойрмоглох, жин нэмэх зэрэг багтана.
Neurontin (gabapentin) зэрэг бусад антибиотикууд нь үйл ажиллагааны ижил механизмыг санал болгодог бөгөөд үр дүнтэй ажиллах боломжтой. Vimpat (lacosamide) болон Keppra (levetiracetam) -ийг бас хэрэглэж байна.
Булчингийн амралт
Булчингийн сулрал нь зарим тохиолдлуудад тусалдаг ба эрдэмтэд чухам яагаад гэдгийг нь сайн мэдэхгүй байна. Учир нь эм нь нойрмоглох шалтгаан болдог тул унтахынхаа өмнөхөн шөнө унтдаг.
Унтаагүй унтах нь фибромиалгигийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Унтах хэвийн нойрны сэргээн засах нь өвдөлтийн мэдрэмжийг багасгадаг гэж үздэг. (Үүний эсрэгээр, нойр дутагдал нь ихэвчлэн гүнзгий өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.)
Flexeril (cyclobenzaprine) болон Zanaflex (tizanidine) нь ферромиалгиа эмчлэхэд ашигладаг булчингийн хоёр сульфан юм. Гаж нөлөө нь хуурай ам, толгой эргэх, дотор муухайрах, бүдэг харагдана.
Бусад эм
Висодин (гидрокодон) , Оксфордин (оксикодон) зэрэг опиоидын эмүүд нь ферромиалгиа эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашиглагдаж байгаа боловч донтох эрсдэл өндөртэй, шинэ үеийн фибромиалгиа эмүүдийн хүрэлцээтэй холбоотойгоор өнөөдөр дассан байна. Цочмог фибромиалгуудын богино хугацааны хэрэглээнд бага тунгийн Ultram (tramadol) хэрэглэж болно. Тэр ч байтугай бусад эмч нар тусламж үзүүлэхгүй бол эм нь зөвхөн хүнд өвчлөлд зориулагдсан байдаг.
Умайн хүзүүний хавдрын хамшинж (IBS) нь фибромиалгитай хүмүүст түгээмэл байдаг бөгөөд ижил төстэй өвчин үүсгэдэг. Таны шинж тэмдгүүдээс хамаарч та исгэх, Imodium (loperamide) эсвэл Lomotil (diphenoxylate), эсвэл Norpramin (desipramine) зэрэг antispasmodics зэрэг antidiarrhyals зэрэг байж болно.
Биеийн эмчилгээ ба зөвлөгөө
Эмчээс гадна таны эмч танд тулгарч болох бие махбодын эсвэл сэтгэл санааны хямралыг даван туулахад туслах эмч нарт хандаж болно. Бид фургриалиалыг мэдрэлийн өвчний тухай бодох хандлагатай байдаг ч сэтгэлийн хямрал, сэтгэл түгшээсэн байдал, өвчин эмгэг зэрэг нь олон талт хэмжээсийн эмгэг юм.
Үүний тулд та дараах мэргэжилтнүүдтэй танилцах боломжтой.
- Хэрэв сэтгэл мэдрэлийн өвчнүүд та сэтгэлийн хямрал, үймээн самуун, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд фибромиалгитай хүмүүст тохиолддог хүндэрлэвээс үүссэн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (PSTD) зэрэг өвчтөнүүдэд тусалж чадна. Эмчлэгч эмчтэйгээ уялдуулах нь эмийн эмчилгээний давхцал, зөрчилдөхгүй байхын тулд хэрэгтэй.
- Сэтгэл судлаачид сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөл, зан байдал, бодол санааг өөрчлөх замаар аз жаргалыг дээшлүүлэхийн тулд танин мэдэхүйн зан үйлийг (CBT) зөвлөгөө өгөх, зөвлөгөө өгөх боломжтой.
- Физик эмчилгээ хийдэг хүмүүс таны шинж тэмдгийг доройтуулдаггүй арга барил, дасгал хийх арга замыг зааж, хүч чадал, бие бялдрынхаа сайн сайхан байдлыг сайжруулах болно. Тэд мөн эмчилгээний эмчилгээг өвдөлтийг хөнгөвчлөх, илүү үр дүнтэй булчингийн функцийг сайжруулахын тулд байрлалыг сайжруулах боломжтой.
- Мэргэжлийн эмч нар фибромиалгитай амьдрахад тулгардаг сорилтуудад дасан зохицох арга хэрэгсэл, стратегиудыг танд өгч чадна. Эдгээр нь эрчим хүчийг хамгаалах, өвдөлтийн менежмент, амралтын арга, асуудлыг шийдвэрлэх, унтах эрүүл ахуй , зорилго тавих зэрэг орно.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
Ф fibromyalgia эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хэдий ч эмчилгээний цорын ганц хэсэг нь байж чадахгүй. Мансууруулах бодисоос гадна та эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгох хэрэгтэй.
Дасгал ажил нь энэ төвийн гол үндэс юм. Өвдөлтийг өдөөх айдас хөдлөхгүй байхыг зөнгөөрөө ч гэсэн хөдөлж байх үед л муу зүйл хийх болно. (Бид бүгд үүнийг хийж үзэцгээе.) Таны хязгаарт багтаж, хүч чадал, уян хатан байдлыг аажим аажмаар бий болгосноор та өвдөлтийг мэдрэх мэдрэмжийг аажмаар бууруулах болно. Та дасгалын төлөвлөгөөн дээр ажиллахдаа физик эмчилгээ хийх нь маш сайн арга юм.
Нэмэлт урамшууллын хувьд дасгал нь төгсгөлийн үеийг үүсгэх үйлчлэлийг өдөөдөг. Гормон нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй төдийгүй сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
Diet ба жингийн алдагдал нь адилхан. Илүүдэл жинг тээх нь зөвхөн булчин, үе мөчний бүтцийн дарамтанд нэмж төдийгүй зүрх судасны тогтолцооны үр ашгийг бууруулж, ядарч сульдаж, ядрах болно.
Хэдийгээр фибромиалгиа "хоолны дэглэм" байхгүй ч ихэнх эмч нар хоолны дэглэмийн зохистой төлөвлөгөөтэй байх болно:
- Гуравны гурав нь жимс, ногоо, үр тариа
- Гуравдагчдын гуравны нэг нь өөх тос багатай сүүний уураг
- Өдөр бүр 25-30 грамм уусдаг эслэгийг эрүүл хооллолт хийхэд хэрэглэдэг
- Чидун жимсний тос гэх мэт эрүүл өөх тос
- Төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг кофейноос зайлсхийх
- Боловсруулсан хүнс, шарсан хоол хүнс, цэвэршүүлсэн сахаргүй байх
Сэтгэл гутралын үүднээс архи нь мөн буцалгана, мөн Cymbalta, Savella, and Tylenol-ийг хэрэглэх үед элэгний гэмтлийн эрсдлийг ихэсгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Тамхинаас татгалзах нь олон тооны судалгаагаар тамхидалтыг нэмэгдүүлж, өвдөлт намдаах, фибриалиалын хүмүүст ядарч сульдах зэрэг шинжүүд илэрдэг.
Нэмэлт эмийн бэлдмэл (CAM)
Архаг өвчтэй хүмүүс нь бие бялдар, сэтгэл зүй, оюун санааны эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэрэгсэл болох нэмэлт, эмийн бэлдмэл (CAM) болж хувирдаг. Энэ нь ялангуяа шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй фибромиалги зэрэг нөхцөл байдалд ялангуяа үнэн байдаг.
Хэрэв эмчилгээний альтернатив аргыг хэрэглэж байгаа бол эмчдээ энэ эмчилгээнд саад учруулахгүй байхыг зөвлөж байгаарай (Гэгээн Жонн Ворт гэх мэт ургамлын гаралтай гэмтэлүүд нь заримдаа хор хөнөөл учруулдаггүй). "Байгалийн" ямар нэгэн зүйл нь энэ нь аюулгүй байдлыг илэрхийлж байгаа гэсэн үг биш юм.
Оюун ухааны бие махбодийн эмчилгээ
Оюун санааны биеийн эмчилгээ нь биеийн болон сэтгэл санааны сайн сайхан байдлыг дээшлүүлэхийн зэрэгцээ стрессийн физиологийн нөлөөг багасгахын тулд архаг өвчтэй хүмүүсийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бүлгийн практик юм. Фибромиалги зэрэг өвчний улмаас эмийн эмчилгээгүйгээр стресст тэсвэртэй хариу арга хэмжээ авах чадварыг өөртөө агуулсан эмчилгээг үр дүнтэй гэж үзэх нь зүйтэй.
Зарим нэг оюун санааны бие махбодийн үйл ажиллагааны талаар:
- Дуртгах бясалгал бол бясалгалын нэг хэлбэр бөгөөд үүнд стресс үүсгэж болох бодлуудад сөргөөр нөлөөлөхийг суралцдаггүй.
- Баталгаатай зураглал бол тайван байдлыг өдөөх сэтгэцийн зургийг бий болгох техник юм.
- Амьсгал гүнзгий бясалгал (пранайма) нь бясалгалын төлөв байдлыг өдөөх амьсгалын хэмнэлийн аргуудыг ашигладаг
- Йог , Тай хи зэрэг нь бие махбодоо хянахын тулд илүү их мэдрэмжийг авахын тулд хөдөлгөөнтэйгээр хөдөлгөөнд ордог.
- Миофассис зэрэг массажны эмчилгээ нь булчин чангарах, өвдөхгүйгээр стрессийг бууруулах зорилготой юм.
- Бэлдмэл булчингийн амралт (PMR) нь бие махбодийн туршид булчин шөрмөсийг тайвшруулж тайвшруулах арга юм.
- Biofeedback нь танд стрессийн хариу үйлдлийг хянах, хянахад туслах цахим дэлгэцтэй.
Нэмэлт эмчилгээ
Байгалийн эм, ургамал, ханд, амин дэм, уламжлалт анагаах ухаан (TCM) зэргийг эмчилгээний нэмэлт хэлбэр гэж үздэг. Фибромиалгитай хүмүүст ач тус хүргэж болох зүйлс:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), Африкийн Griffonia simplicifolia-ийн ургамлаас гаралтай цэвэршүүлсэн амин хүчил, серотонины түвшинг дээшлүүлж болно. Нэмэлтийг аюулгүй гэж үзсэн ч фибромиалгий эмчилгээнд үр дүнтэй байх боломж багатай байдаг.
- Capcaisin нь тос, шүрших, засвар хийх боломжтой чинжүү чинжүүтэй идэвхитэй бүрэлдэхүүн юм. Мэдрэлийн мэдрэлийн өвөрмөц хэлбэрийн (мэдрэлийн өвдөлт) -ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг аюулгүй гэж үздэг боловч орон нутгийн улайлт, загатнах, эсвэл шатаах шалтгаан болдог. Итали улсын 2013 оны судалгаагаар 0,075% сэдэвчилсэн capsaicin тосыг хэрэглэснээр зургаан долоо хоногийн турш өдөрт гурван удаа хэрэглэж, 130 судалгаанд оролцогчдын 73% -иар өвдөлтийг бууруулсан байна.
- Эмчилгээний марихуан нь өвдөлт намдаах, сэтгэл санааг дээшлүүлэх, унтахын тулд илүү сайн унтдаг. 2018 онд Израилиас явуулсан жижиг судалгаагаар хүнд фибромиалги бүхий 60 насанд хүрэгчидэд эрүүл мэндийн каннабис хэрэглэх нь бүх оролцогчдын өвдөлтийн оноог дээшлүүлэхэд хүргэсэн. Нэг жилийн дараа 13 нь тэдний фибромиалги эмийг зогсоож чадсан бол 8 нь зөвхөн бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлжээ.
Эх сурвалж:
> Casanueva, B .; Родоо, Б .; ба Quintial, C. "Хүнд хэлбэрийн фибрилиали өвчтөнүүдэд сэдэвчилсэн capsaicin эмчилгээний богино хугацааны үр дүн". Румынол Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. and Artul, S. "Fibromyalgia-ийн эмчилгээний зориулалттай каннабис". J Clin Rheumatol. 2018. [Хэвлэхээс өмнө хэвлэн нийтэлсэн.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K., Choy, E. "Эмийн эмчилгээнд анхаарах Fibromyalgia Syndrome-ийн эмчилгээний удирдамж." Биомицинс. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / биомицинс5020020.
> Нэмэлт, нэгдсэн эрүүл мэндийн үндэсний төв. "Fibromyalgia-ийн оюун ухаан, бие махбодийн туршлага: Шинжлэх ухаан гэж юу вэ." Мэриландын Бетесда; 2017 оны 9-р сард нийтэлсэн; 2018 оны 3-р сарын 27-нд шинэчилсэн.