АНУ-ын ревматологийн коллеж (ACR) нь Европын холбооны либерализмтай хамтран 2012 оны 3-р сард полимиалгиа реумбатын ангиллын шалгуурыг гаргажээ. Энэ нь өвчтөнийг нөхцөл байдлыг тодорхойлоход туслах явдал юм. Шалгуурыг батлахаас өмнө полимиалги Реатрика бүхий өвчтөнүүдийг илрүүлэх сайн тогтсон, сайн шалгасан шалгуур байхгүй байв.
Шинж тэмдгүүд
Polymyalgia rheumatica нь өвөрмөц булчингийн өвдөлт бөгөөд хүзүү, мөрөн, хонгилын хөшүүн чанар нь 4 долоо хоногоос бага хугацаанд үргэлжилдэг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд полимиалги реумрика аажмаар хөгждөг боловч зарим нь маш хурдан шинж тэмдэг илэрдэг. Яс-булчингийн хөшүүн байдлаас гадна полимиалгиа реатриказын шинж тэмдэг нь системийн, ханиадны шинж тэмдэг (халуурах, сулрах , сульдах, турах гэх мэт) байж болно.
Оношлогоо ба тодорхойлолт
Полимиалги Резертикийг оношлох нь өвчтний эмнэлгийн түүх, клиникийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, биеийн үзлэгт үндэслэсэн. Polymyalgia rheumatica -ийг оношлох бүрэн боломжтой цус сорил байхгүй. Эмч нар заримдаа үрэвслийн түвшнийг (жишээ нь, тунадасжилт эсвэл CRP) илрүүлэх, эсвэл бусад төрлийн артритыг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг.
ACR болон EULAR-ээс гаргасан ангиллын шалгуураар өвчтөнийг 50 болон түүнээс дээш настай бол полимиалги реатарици гэж ангилж болно, хоёр талын мөрөг өвдөх, хэвийн бус цустай CRP буюу тунадасжилт, дээр нь дараахь шалгууруудыг хослуулан хэрэглэж болно. Үүнд:
- 45 минут ба түүнээс дээш өглөөний хөшөө
- Шинэ үеийн хип өвдөлт, хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
- Гар болон хөлний жижиг үений хавдар байхгүй
- Ревматойд үений үрэвсэл (жишээ нь ревматоидын хүчин зүйл буюу CCP эсрэгбиеийн эсрэгбие )
Ангиллын шалгуурыг оношлогооны протокол болгохын тулд биш, харин клиник туршилт хийх өвчтөнүүдийг сонгоход туслах, шинэ эмчилгээг полимиалги реатрик эмчлэх эмчилгээг боловсруулахад зориулагдаагүй юм.
Эмчилгээ
Polymyalgia rheumatica нь бага тунгаар кортикостероидын эм хэрэглэдэг. Эмч нар нь хамгийн үр дүнтэй тунгаар хүрэхийн тулд стероидын тунг (ихэвчлэн prednisone ) тусгана. Ихэвчлэн polymyalgia rheumatica-тай холбоотой цочрол хурдан байдаг. Ихэнх полимиалги ревматик өвчтөнүүд кортикостероидын эмийг 6 сараас 2 жил хүртэл зогсоож чаддаг. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дахин тохиолддог кортикостероидуудыг дахин эхлүүлж болно. Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь полимиалгиа реатрикийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг боловч ихэвчлэн ганцаараа авсан тохиолдолд шинж тэмдгийг хянах хангалттай биш юм.
Эмчилгээ хийлгээгүй бол полимиалги ревматик шинжүүд нь хэдэн сар эсвэл хэдэн жил үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч кортикостероид эмчилгээний үед шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор шийдэгддэг. Хэрэв кортикостероидууд нь шинж тэмдгийг шийдэхгүй бол эмч өөр онош тавих боломжтой болно.
Тархалт
Кавказ болон 50-аас дээш настай эмэгтэйчүүд нь полимиалгиа реаттика буюу аварга эсийн артеритийн (хамааралтай нөхцөл) үүсэх эрсдэлтэй байдаг. АНУ-д нийт хүн амын 50-иас дээш 100,000 хүн тутамд 700-д полимиалги үүсдэг гэж үздэг. 50-аас доош насны хүн полимиалгиа реатрикаг боловсруулахад маш ховор байдаг.
Polymyalgia rheumatica нь том өвчтөнд ижил эсийн артеритийн нөлөөтэй байдаг боловч полимиалги реатрики нь аварга том эсийн артеритийн араас 2-3 дахин их байдаг. Полимиалги реумрика ба аварга эсийн артеритийн аль аль нь васкулитид (цусны судасны үрэвсэлээр тодорхойлогдох бүлгийн нөхцөл) гэж ангилдаг.
Эх сурвалж:
Полимиалгиа реатрикагийн түр зуурын ангиллын шалгуур: Реатризиз / Европын холбооны рейтологийн коллежийн хамтарсан санаачлагын Европын холбоо. Dasgupta B. et al. Артрит ба ревматизм. 2012 оны дөрөвдүгээр сар.
Polymyalgia Rheumatica болон Giant Cell Arteritis-ийн талаархи асуулт, хариултууд. Артрит, нурууны яс ба арьсны өвчин судлалын үндэсний хүрээлэн. 2010 оны дөрөвдүгээр сар.
Polymyalgia Rheumatica. Америкийн ревматологийн коллеж. Уильям П.Доксен, MD. 2009 оны 8-р сард шинэчилсэн.
Хэрэх өвчний үеийн гарын авлага. Polymyalgia Rheumatica. Хуудас 404-406. Klippel J. et al. Арван зургаа дахь хэвлэл. Артриттийн сан.