Хэрэв хэн нэг нь COPD- тай байх үед дасгал сургуулилт хийлгэхийг хүсч байгаа бол амьсгаадалт гэж нэрлэдэг. COPD-д амьсгаадалт ба булчингийн ядаргаа нь дасгалын хөтөлбөрийг эхлүүлэх гол хордлого юм. COPD-ийн дасгалыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулах, амьсгалыг нь багасгах хамгийн сайн арга бол тогтмол дасгал хийх явдал юм.
Хэрэв та булчингаа өгч амьсгалахгүй бол хэрхэн дасгал хийдэг вэ?
Хэдийгээр доорх аргуудын аль нэгийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ тогтмол уулзаж байх хэрэгтэй ч гэсэн дараахь стратеги нь дасгал хөдөлгөөн хийхэд удаан хугацаагаар амьсгалах,
Эерэг даралтгүй агаарын даралт
Хэдийгээр практик биш боловч судалгаагаар инвазив бус эерэг даралттай агааржуулалт (NIPPV) -ийг тогтмол хэрэглэдэг хүмүүст сургалтанд хамрагдаагүй хүмүүст сургалтын давуу тал байж болох юм. NIPPV нь COPD-ыг удаан хугацаагаар ажиллуулах боломжийг олгодог төдийгүй дасгал хөдөлгөөн хийх явцад ачаалал ихтэй байдаг. Эмнэлгийн технологийн дэвшил нь NIPPV-ийн үеэр илүү найдвартай хүргэх болно.
Шөнийн цагаар NIPPV ашиглах нь илүү практик хариулт байж болох юм.
Уушигны нөхөн сэргээлттэй хослуулах үед шөнийн цагаар NIPPV өвчтөн 6 минутын алхмаар , FEV1 , динамик гиперинфляци , артерийн цусны хийд сайжирч байгааг харуулж байна. Өвчтөнүүд биеийн функц, нийгмийн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн эрүүл мэнд, эрч хүчийг сайжруулж болно.
Цахилгааны тогтворжилт
COPD-ийн өвчтөнүүд нь булчингийн хүч чадал, булчингийн функционал хамгаалалт сайтай өвчтөнүүд өндөр давтамжтай мэдрэлийн эсийн цахилгаан өдөөлтөөс (HF-NMES) үр ашигтай байдаг. Судалгаагаар дасгалын чадамжийг сайжруулж, дасгал хөдөлгөөн хийх чадварыг дээшлүүлэхийг өвчтөнүүдэд зөвшөөрдөг. Энэ нь амьсгал богиносох боломжийг нэмэгдүүлдэг.
HF-NMES-д хандах хамгийн сайн арга бол эдийг турхирахаас өмнө (COPD-ийн дэвшилтэт аргаар түгээмэл хэрэглэдэг) тохиолддог. Үүнээс гадна хүндрэлээс болж амьсгаадах чадваргүй өвчтөнүүдэд ашигтай байж болох юм.
Цахилгааны сэрэл нь гэрт, эсвэл албан ёсны, уушигны нөхөн сэргээлтийн хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.
Хүчилтөрөгчийн нэмэгдэл
Thorax- д хэвлэгдсэн судалгаагаар дасгалын явцад нэмэлт хүчилтөрөгч нь амьсгаадахаас бага хэмжээний хөнгөлөлт эдэлдэг бөгөөд COPD-ийн дасгалыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулахад багагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч дараагийн судалгаанууд дасгалын тэвчээрийг сайжруулж, амьсгаадалтын талаархи ойлголтыг бууруулж, цусны хүчилтөрөгчийн түвшинтэй өвчтөнүүдэд уушигны гиперинфляцийг бууруулж болох юм.
Ямар төрлийн дамжих аргыг хамрын каннула эсвэл зөөвөрлөх нь ямар дасгал хийдэг талаар үргэлж байдаг. Шилжүүлэн хэрэглэх аргыг ашиглах талаар судалгаа хийх нь хоцрогдсон; Гэсэн хэдий ч зөөвөрлөгчийн хүчилтөрөгчийг дэмжигч нь хамгийн сайн ажилладаг гэдэгт итгэдэг.
Уушигны нөхөн сэргээлт
Уушигны нөхөн сэргээлт нь COPD-ийн эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд COPD-ийн дунд болон хүнд шаталсан бүх өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Уушигны нөхөн сэргээлт нь COPD-ийн өвчтөнүүдэд тусална :
- Дасгал дасгалыг сайжруулах
- Амьсгалахгүй байх
- Амьдралын чанарыг сайжруулах
- Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хугацааг богиносгох
- Сэтгэл түгшээх болон сэтгэлийн дарамтыг бууруулах
- Гар ажиллагаагаа сайжруулах
- Амьсгалын булчингийн хүчийг сайжруулах (ерөнхий дасгалын хамт)
Эмийн эмчилгээ
Идэвхтэй дасгалыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулж, дасгал хөдөлгөөнийг өдөөсөн COPD-ийг багасгах хэд хэдэн эм байдаг.
Илүү түгээмэл судлагдвал:
- Albuterol - COPD-ийн шинж чанаруудын нэг нь агаарын урсгалын хязгаарлалт юм. Динамик гиперинфляци нь COPD-ийн дасгал хийх явцад агаарын урсгалыг хязгаарлахад чухал нөлөө үзүүлдэг. Судалгаагаар albuterol хэмээх амьсгалсан бета агонист нь дасгалын хамааралтай динамик гиперинфляцийг бууруулж бусад чухал агааржуулалтын функцуудыг сайжруулдаг.
- Спирива - Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний үед антихолинергик bronchodilator Spiriva (tiotropium) нь уушигны нөхөн сэргээх аргыг ашиглахтай харьцуулахад дасгалын тэсвэржилт, амьсгал боогдох, эрүүл мэндийн байдал сайжирдаг.
- Салметрерол - Салметерол, удаан хугацаагаар бета агонист, дасгал хийх явцад амьсгал олшрох чадварыг сайжруулдаг боловч дасгалын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй.
- Nebulized ipratropium bromide - Плацеботай харьцуулахад nebulized ipratropium bromide (антихолинергик) дасгалын тэсвэрлэх хугацааг нэмэгдүүлж, амьсгаадалтыг бууруулж, динамик гиперинфляцийг бууруулдаг. Үүнээс гадна ipratropium bromide-ийг хэрэглэсний дараа клиник судалгаагаар FEV1, FVC, урвалын хүчин чадал (хэвийн амьсгалаар амьсгалах боломжтой агаар) хэмжээг нэмэгдүүлсэн байна.
Интервал сургалт
Жолоодлогын сургалтанд өвчтөн хөнгөн дасгал хийх (ихэвчлэн COPD-д суралцах) буюу үлдсэн өндөр давтамжийн дасгалын дарааллыг давтан давтана. COPD-ийн интервалд сургалт нь зарим өвчтөнд эерэг бэлтгэлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд уушигны нөхөн сэргээлтийн хөтөлбөрийн хүрээнд ашиглагддаг.
Эх сурвалжууд
Белман МЖ, бусад Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн архаг бөглөрөлттэй өвчтөнд дасгалын үед динамик гиперинфляцийг багасгадаг. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. COPD-ийн дасгал хийх явцад амьсгалахгүй байх: эм яаж ажилладаг вэ? Thorax 2004; 59: 455-457 удаа: 10.1136 / thx.2004.023150.
Касабури Р., et.al. COPD бүхий өвчтөнүүдэд тиотропи болон уушигны нөхөн сэргээлтийг хослуулах чадварыг сайжруулна .CHEST 2005, 127 (3): 809-817.
Наполис, Лара Марис нар Neuromuscular цахилгааны өдөөлт нь өөхийг сул массгүй сайн хадгалж, уушгины архаг бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд дасгалыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулдаг. Клиник [онлайн]. 2011, боть.66, n.3 [2012-07-02] 401-406 дугаарт оруулав.
Neder, JA et. Аль. Нүүрэд суурилсан нейромускуллын цахилгаан өдөөлт нь уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчний (COPD) өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд шинэ нөхөн сэргээх стратеги болох юм. Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Архаг бөглөрөлт уушгины өвчний үед антихолинергик эмчилгээний дараах дасгалын гүйцэтгэлийн сайжруулалттай спирометрийн хамаарал. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. Аль. COPD-ийн өвчтөнд уушигны нөхөн сэргээхэд тав тухтай агааржуулалт. Амьсгалын эм. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Тунг-гиперинфляци дахь хүчилтөрөгчийн хариу урвалын үр нөлөө болон COPD-ийн архагшсан эмгэггүй өвчтөнд дасгал хөдөлгөөн хийх. ERJ 2001 оны 7-р сарын 1-ны боть. 18 үгүй. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Нүдний хамар болон хүчилтөрөгчөөр дамжин өнгөрөх үедээ дасгал хийх. Am Rev Respir Д. 1990 оны 3-р сар, 141 (3): 789-91.