Уушигны хорт хавдраар өвчлөх үеийн шинж тэмдгийг яаж мэдэх вэ?

1 -

Та уушигны хавантай 911 уу?

Хэрэв та уушигны хорт хавдартай бол 911 дуудах хэрэгтэй гэж бодож байж магадгүй юм. Эцсийн эцэст хэрэв та түргэн тусламж дуудах ерөнхий жагсаалтыг харах юм бол уушигны хорт хавдартай хүмүүс өдөр бүр даван туулах шинж тэмдэг илэрдэг.

Та эмч магадгүй яаралтай хариу үйлдэл үзүүлэх хавдрын нөхцөл байдлын талаар ярилцсан байж болох ч хямралын үед оношлогооны боломжийн жагсаалтыг гаргахын оронд тусгай шинж тэмдгүүдийг харах боломжтой байдаг. Энэ нийтлэл нь таныг эсвэл хайртай хүнийг дуудах ёстой зарим шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг жагсаав. Онцгой тохиолдолд, цаг хугацаа нь чухал юм. Эхний ээлжинд 911 дуудлага хийх нь хамгийн тохиромжтой бөгөөд дараа нь яаралтай хариу арга хэмжээний баг эмчтэйгээ холбоотой байхыг зөвшөөрнө үү. (Яаралтай байхаасаа өмнө энэ асуултыг асуух нь илүү дээр.)

Олон хүн 911 руу утасдахаас татгалздаг. Тэдний дуудлага нь "хуурамч дохиолол" байхыг хүсдэггүй бөгөөд гипохондриак шиг санагддаг. Тэдний шинж тэмдгүүд нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй тохиолдолд тэд эмч нарыг санаа зовохгүй байж болно. Та 911 дуудлагаар утсаар ярихгүй. Онцгой байдлын үед хариу арга хэмжээ авах багийнхан сэрж, дуудлага хүлээж байгаа бөгөөд таны аскологчид таныг асуухад 911 руу утасдахыг хүсч байна.

Өөрийгөө өөрөөсөө асуугаарай: "Юу тохиолдож болох хамгийн муу зүйл юу вэ?" Гэж өөрөөсөө асуугаарай. Хэрэв та утсаар ярьж, бүгдийг нь сайн хийвэл, гэртээ харих эсвэл гэртээ харьсан тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй гэж үздэг. Хэрэв та дуудахгүй бол шинж тэмдгүүд нь амь насанд аюултай вэ? Хангалттай гэв.

Таны яаралтай тусламж хэрэгтэй байгаа хамгийн найдвартай тэмдэг бол таны гэдэсний мэдрэмж юм. Хэрэв ямар нэг юм өөр мэдрэмж төрж, айж эмээх юм бол дууд. Танилцуулга хүчтэй чанга ярьж, зөвхөн бие махбоддоо ямар мэдрэмж төрдөгийг мэддэг. 911 хэрхэн дуудах талаар зөвлөгөө өгнө үү.

2 -

Амьсгалахад хүндрэлтэй

Уушигны хорт хавдартай олон хүн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул шинж тэмдэг яаралтай үед яаж мэддэг болох вэ?

Хэрэв та амьсгалснаасаа болж айж байгаа бол 911 руу залгах хэрэгтэй. Хэрэв амьсгалах гэж оролдвол ядарснаас болж таны шинж тэмдгүүд ноцтой магадлалтай. Амьсгалаа гэнэт өөрчлөлтийн гэнэтийн өөрчлөлт, арьс болон уруулын арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Амьсгалах үедээ хүзүүний булчинг чангаруулах ("булчингийн хэрэглээ" гэж нэрлэдэг) гэдэг нь таны шинж тэмдгүүд ноцтой байх боломжийг олгодог.

Хэрэв та амьсгалаа хичнээн муу байгааг мэдэхгүй бол минут бүрийг тоолж, амьсгалж буй амьсгалыг тэмдэглээрэй. Амьсгалын ердийн хэвийн түвшин нь минутанд 20 минут буюу түүнээс бага байдаг бол 24-өөс дээш насныхны хувьд маш ноцтой нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно. Амьсгалын түвшинг үл тооцсон амин чухал тэмдэг гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн ноцтой үйл явдлуудыг урьдчилан таамаглахад маш чухал юм. Үнэн хэрэгтээ сүүлийн үеийн судалгаанаас харахад амьсгалын тоо ихсэх нь цусны даралт, зүрхний цохилтоос илүү эрчимтэй эмчилгээний тасагт биш, хэн тогтвортой байдалтай байгааг урьдчилан таамагласан юм .

Энэ өгүүллэгийн эхэнд тэмдэглэсний дагуу гэдсэндээ итгэ. Амьсгал нь хэвийн, арьс нь ягаан бол амьсгал богиносох мэдрэмж , ялангуяа санаа зовоход хүргэдэг бол тэр даруй шалгана.

3 -

Цусаар ханиалгаж байна

Цусаар ханиалгаж , нэг халбага бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нь их хэмжээний цус шиг харагдахгүй байж болох ч 100 кc цусыг ханиалгах, эсвэл аяга цус (их хэмжээний hemoptysis гэж нэрлэдэг) нь нас баралт (нас баралт) 30 гаруй хувь байна.

Асуудал нь энэ нутагт цус алдах нь амьсгалын замын бөглөрөл (уушгинд агаар орохгүй байх) уруу ороход хүргэж болзошгүй (цусны урсгалыг уушиганд уух), цусны даралт их хэмжээгээр унах зэрэг болно. Уушигны хорт хавдраар үүсгэгдсэн шалтгаанаас болж бага хэмжээгээр ханиалгах нь маш хурдан ноцтой болж чаддаг. Жишээ нь, уушигны хавдаргүй хүмүүст цусаар ханиах олон шалтгаан бий. Гэвч уушгины хорт хавдартай холбоотойгоор энэ нь ихэвчлэн амин чухал хэсэг болох хавдар, эсвэл химийн эмчилгээ хийснээс болж бага ялгаруулдаг хавдар үүсдэг .

Бүү хүлээ. 911 дуудлага.

4 -

Цээжний өвдөлт

Цээжний өвдөлт, эсвэл " уушигны өвчин " шиг мэдрэмж нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст яаралтай тохиолддог. Уушигны хорт хавдар, хорт хавдрыг эмчлэхэд цээжний өвдөлт олон шалтгаан бий болохоос гадна хорт хавдартай хүмүүс зүрхний өвчин үүсгэх боломжтой. Уушигны хорт хавдартай хүмүүст уушгины хорт хавдартай хүмүүст тохиолддог эмгэгүүд нь зүрх судасны өвчинд нэрвэгддэг эмчилгээ хийлгэж, хорт хавдрын олон эмчилгээ нь энэхүү эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй эмчилгээний үед мартах нь амархан байдаг.

Цээжний өвдөлт гэнэт эхэлж байгаа нь 911-ийг дуудах шалтгаан болдог ба хорт хавдаргүй хүмүүст өгсөн заавраас уйтгартай, бутархай өвдөлт, хурц өвдөлт нь хавдартай хүмүүст ноцтой нөлөөг үзүүлдэг.

5 -

Сэтгэлийн байдлын гэнэтийн өөрчлөлт

Уушигны хорт хавдартай амьдарч буй хүмүүст сэтгэлийн хөдөлгөөнд гэнэтийн өөрчлөлт гарч болзошгүй. Хавдрын гиперкальциеми гэх мэт төөрөгдөл үүсгэх олон шалтгаан байж болох ч хамгийн чухал нь шалтгааныг тодорхойлохгүй, гэхдээ хэн нэгэн нь үнэхээр эргэлзэж байвал 911 руу утасдахад бэлэн байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь хий үзэгдэл , эмх замбараагүй байдал, төөрөгдөлд ордог, эсвэл "зугаалах" гэсэн үгсийг өсвөр насныханд хэлэх болно. Өвчтөн эмзэглэж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нарын асууж буй зарим асуултууд байдаг: Хэн нэгэн нь эргэлзэж байгаа талаар би хэрхэн мэдэх вэ?

6 -

Сул доромдсон эсвэл хүнд шархтай

Ухаан алдах ( уушгины ) алдаа эсвэл мэдрэмжээ алдах мэдрэмж нь уушгины хорт хавдартай 911-ийг дуудах шалтгаан болдог. Энэ шинж тэмдгийг үүсгэж болох хэд хэдэн бие махбодийн тогтолцоог хамарсан уушгины хорт хавдар их байдаг боловч хамгийн чухал нь аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.

Таныг гэр бүлийнхэн, найз нөхөд нь энэ тохиолдолд танд мэдэгдэж чадахгүй бол 911 хэзээ дуудахаа мэддэг байх ёстой. Өөрийн хайртай хүмүүстээ яаралтай тусламж үзүүлэхийг санал болгодог шинж тэмдгүүдийн жагсаалт болон өөр хэн нэгэнд ярих шаардлагатай тохиолдолд одоогийн оношлогоо, эмчилгээ, эмчилгээний жагсаалтыг бичээрэй. Эмч нар, тэр ч байтугай эмнэлэгт байцаахгүйн тулд энэ мэдээллийг авах болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс сулрах гэж байгаа шинж тэмдгүүдийг шалгаж үзээрэй.

• Хөлсөөр
• Бэрхшээл
• Сонсох нь гэнэт багасдаг
• Далд туннелийн мэдрэмж
• Уучлаарай
• Flushing, ба
• Чичирсээр байна

Хэрэв та суларсан бол гэр бүлийнхээ гишүүнд 911 дуудлага хийхийг сануулж, ухаан алдаж байгаа тохиолдолд таныг гэмтээхгүй байх байрлал уруу ор. Толгойноос өвдөгний хооронд толгой суухыг зөвлөдөг, гэхдээ сандалаас унах нь гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Шинж тэмдгүүдийн зөв шалтгаан байгаа гэдэгт итгэж байсан ч гэсэн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг шалга.

7 -

Нүүр, хүзүү, эсвэл хэл хавагнах

Анафилаксийн шок , цусны даралтын бууралт ихэвчлэн харшлын урвалын хамгийн хүнд хэлбэр нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст яаралтай тохиолддог. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд олон хүмүүс хамрагдаж байгаа бөгөөд эдгээрийн ихэнх нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй байдаг. Учир нь ноцтой харшлын шинж тэмдэг илэрч болно. Taxill (paclitaxel) зэрэг химийн эмүүдийг хэрэглэдэг хүмүүст харшлын урвалын төрлийн хэлбэрийн төрлийн хавдар үүсдэг. Энэ нь нүүр, ялангуяа нүд, хэл орчмын арьс их хэмжээгээр хавдар үүсгэдэг. Эдгээр нөхцлүүдийн аль аль нь хүмүүс хүчтэй загатнах, амьсгаадах , сулрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Венийн вирусийн дээд зэргийн хамшинж нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст тохиолддог эрүүл мэндийн онцгой тохиолдлууд юм. Энэ синдромтой холбоотойгоор уушгуудын дээд хэсэгт байрлах хавдараас хавьтах дарамт нь толгой, хүзүү, судасны хатуурал зэрэг мэдрэмжийг үүсгэдэг.

8 -

Гэнэтийн хөл сульдах / мэдээ алдах, бөөлжих / давсагны хяналт алдагдах

Нугад тархсан уушгины хорт хавдрын улмаас нугасны судасны шахалт (SCC) нь яаралтай тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг, эсвэл наад зах нь, түргэн эмчилгээ нь үйл ажиллагааг хадгалахад тустай байж болох нөхцөл байдал үүсдэг. ХЗХ-ны шинж тэмдэг ихэвчлэн арын эсвэл хүзүүнд өвдөлтөөр эхэлдэг.

Хөхтөн амьтдын хүнд хэлбэрийн дутагдал буюу дутагдлын (эсвэл хоѐрын) хүндрэл, гэдэсний болон давсагны алдагдал нь " cauda equina syndrome " гэж нэрлэгддэг. Энэ нь дуудлага хийхийг шаардана.

Уушигны хорт хавдартай хүмүүст нугасны сэхээн амьдруулалт хийх хэд хэдэн арга байдаг боловч үүнийг яаралтай мэдэж байх нь чухал юм. Хэдийгээр амьд үлдэх чадваргүй хавдартай ч гэсэн яаралтай мэс заслын эмчилгээ нь функцийг хадгалж чаддаг.

9 -

Халууралт

Халуурах нь уушигны хорт хавдартай эмнэлэгийн яаралтай байж болох боловч энэ нь яаралтай үед ялгарч буй температур нь хүмүүсийн хооронд өөр өөр байдаг ба ямар эмчилгээ хийдэг вэ.

Бид үүнийг яаралтай тусламж гэж нэрлэдэг. Учир нь антибиотикт сайн үйлчилгээтэй боловч жил бүр антибиотик эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байгаа хорт хавдраар өвчлөгчид байдаг.

101 F (эсвэл 100.5 F) түвшинг эмчдээ хамгийн багадаа хүртэх түвшин гэж нэрлэдэг боловч энэ нь хүн бүрт өөр өөр байх болно. Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ нь бие махбодийн эсрэг тэмцэх чадварыг бууруулдаг, зарим хүмүүсийн хувьд голчлон хэрэглэдэг антибиотикууд үр дүнтэй байж чадахгүй; Антибиотикт зориулсан хуучин жорыг хэзээ ч хэрэглэдэггүй.

Sepsis болон septic shock syndrome нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст 911 дуудах онцгой тохиолдлын жишээ юм. Халуурахаас гадна хүмүүс хөнгөн толгойтой, зүрхний цохилт, төөрөгдөл, сэгсрэх зэрэг бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Халуурахын оронд сепситэй зарим хүмүүст биеийн халуун бага байдаг (гипотерми).

Таны "сэрэмжлүүлэг" температур ямар байхаас өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол халууралтанд илүү анхаарал тавих хэрэгтэй. Хэдийгээр таны цагаан эсийн тоо хэвийн буюу бага хэвийн байсан ч зарим тохиолдолд бидний цусны цагаан эсүүд хими эмчилгээний үед ажиллахгүй байж магадгүй гэж боддог.

10 -

"Зорилго", "Зургаа дахь мэдрэмж"

911 дугаарт дуудах шалтгааныг тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг нь зүгээр л нэг муу зүйл тохиолдож байна гэсэн таны мэдрэмж юм. Энэ нь таны мэдрэх шинж тэмдгүүдийн нэгдэл эсвэл таны биед болж буй үйл явдлын гэнэтийн айдас юм. Өөрийн зөн совиндоо итгэ. Бидэнд анагаах ухаанд яаж ойлгоогүй ч бидний бие махбодид тусламж хэрэгтэй үед бидэнд мэдэгдэх боломжийг олгодог.

Зовлонгийн мэдрэмжийг үнэндээ анагаах ухаанд судалж байсан бөгөөд энэ судалгаагаар зүрхний шигдээс өмнө хүмүүс цусны даралт ихсэхээс өмнө уналтын өмнө

11 -

Онцгой байдлын үед бэлтгэх

Хүмүүс хуй салхи хийхээр төлөвлөж байгаа шиг эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх төлөвлөгөөтэй байдаг. Байгалийн гамшгийн нэгэн адил ихэнх хүмүүс ихэнхдээ өөрсдийгөө боддог шиг боддоггүй.

Утасны дугаарыг бэлэн байгаарай, хэрэв таны шинж тэмдгүүд ямар нэгэн байдлаар өөрчлөгдөж байгаа гэж таамаглаж байвал гар утас ойрхон байна

Урьд нь түрэмгий байдалтай байхыг хүсч бай . Жишээ нь, та эмчлэхийг зорьдог уу, гэхдээ амьдралын чанарыг дээшлүүлэх. Хэрэв та урьдчилан зааварчилгааг дуусгасан бол эдгээр нь тохиромжтой байдаг. Эмзэг ертөнцөд эмнэлэг бүх шаардлагатай бүртгэл хөтлөх ёстой. Гэсэн хэдий ч өвчтөний их хэмжээний гачаалын улмаас хэн нэг нь өөр эмнэлэгт шилжих болно.

Тааламжтай газарт гэр бүлийн харилцагчдын жагсаалтыг бичиж уушигны хорт хавдартай нэг эмэгтэйд холбоо барих мэдээллүүд гэх мэт шаардлагатай зүйлсээр дүүргэсэн жижигхэн "шөнийн" цүнх хадгална. Түүнийг жирэмсэн байхад нь адил зүйл хийдэг байсан учраас хөдөлмөрлөж эхэлснээр тэр олон чухал зүйлийг мартаж магадгүйг мэдэж байв.

Гаргах зүйлтэйгээ эмчилгээний хураангуй танилцуул. Хэрэв таны түргэн тусламжийн чиглэл өөрчлөгдсөн бол яаралтай тусламжийн өрөө хариуцсан ажилтан эмч нараасаа мэдээлэл авах боломжтой цаг хэмнэх болно.

Хэрэв шинж тэмдэг хурдан ирвэл 911 дугаарт залгаарай. Яаралтай тусламжийн эмч, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн ажилтнууд эмчийн зааврыг мөрдөхдөө хөлийн ажил хийлгүүл.

12 -

Амь насаа алдах үед тохиолдох онцгой шинж тэмдэгүүд

Харамсалтай нь, олон хүн эмнэлэгт хэвтэхэд эцэст нь, гэртээ нас барах хүсэлтэй байсан ч гэсэн эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв энэ нь таны хүсэл юм бол, таны хайртай хүмүүстэй эмнэлэгт хандах нь таны хямралтай тулгарахаас өмнө эмнэлэгт эмчлүүлж буй нөхцөл байдлыг ярилц. (Доороос үзнэ үү.) Та эмнэлэгт хэвтэхийг үнэхээр хүсч болох нөхцөл байдлууд байж болно.

Нэгдүгээрт, энэ нь хэд хэдэн нэр томьёо тодорхойлоход тусална. DNR гэдэг нь сэргээхгүй байхыг хэлнэ. Энэ нь та түргэн тусламжийн ажилтнууд CPR хийхийг хүсэхгүй байгаа гэсэн үг юм. Хэрэв та зүрхний цохилтыг үхэлд хүргэдэг хэвийн бус зүрхний хэмнэлтэй бол зүрхийг чинь цохино.) DNI гэдэг нь инкубаторт хамаарахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь яаралтай эмийн мэргэжилтнүүдэд амьсгалах амьсгал өгөх хоолойг байрлуулахыг хүсэхгүй байгаа гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд нь DNR дарааллыг сонгохыг зөвшөөрдөг. Эдгээр шийдвэрийг хэд хэдэн шалтгаанаар гаргахаасаа өмнө эдгээр нөхцөл байдлыг сайтар ойлгох нь чухал юм. Зүрх баривчлах нь таны зүрх зогссон гэсэн үг биш юм. Заримдаа жижиг зүрхний шигдээс нь сэхээн амьдруулах (шок гэх мэт) байхгүй бол хэвийн бус зүрхний хэмнэлийг үүсгэж болно.

Хэрвээ танд DNR эсвэл DNI захиалга байгаа бол энэ талаархи гарын үсэг байгаа эсэхийг шалгаарай, мөн таны гэр бүлийнхэн таны шийдвэрийг мэдэж байгаа эсэхийг шалгаарай. Зарим мужид CPR захиалга гарсан байсан ч CPR-ийг хийх шаардлагатай байдаг.

DNR болон DNI-аас гадна амьдралын төгсгөлийн үеэр эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх тухай таны хүсэлтийн талаар ярих нь маш чухал юм. Амьдралын төгсгөлд олон шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд амьсгал сэх эсвэл сувилахаас бусад арга хэмжээг шаарддаг. Жишээлбэл, та DNR / DNI захиалгатай байсан ч гэсэн таны шинж тэмдгийг (хүнд өвдөлт гэх мэт) эмчлэхийг хүсч болно.

Хэдийгээр олон хүмүүс урьдчилсан зааварчилгааг гүйцэтгэж байгаа ч албан ёсны DNH (эмнэлэгт хэвтэхгүй) албан ёсны баримт бичиг байхгүй байна. Амьдралын төгсгөлд шаардлагагүй эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд ямар нөхцөлд, ямар нөхцөлд эмнэлэгт хэвтсэнийг урьдчилан тооцоолох нь чухал байдаг. Хэрвээ та эмнэлэг дээр байгаа бол танай асрамжийн газрын баг та бүхний хүслийг илэрхийлж, эдгээр шийдвэрийг гаргахад тусалж чадна.

_{Эх сурвалж:}

_{Cretikos, M., et al. Амьсгалын түвшин: амин чухал тэмдэглэгээ. Австралийн анагаах ухааны сэтгүүл . 2008. 188 (11): 657-9.}

_{Жон Хопкинсын анагаах ухаан. Нуруу нугасны шугамын шахалт. 02/16/16 руу нэвтэрсэн. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/spinal_cord_compression_134,13/}

_{Parkes, R. Амьсгалын хэмжээ: мартагдсан амин тэмдэг. Онцгой байдлын сувилагч . 2011. 19 (2): 12-7.}

_{Амьсгалын замын эдгэрэлт Онцгой байдлын үед. (2009). Голланд-Фрой хавдрын эм (9-р хэвлэл). Pmph usa.}