Хүүхдүүдээ эрүүл саруул, хүчирхэг байлгах
Гэр бүл бүр хүүхдүүддээ эрүүл мэндийн хувийн даатгал төлж чадахгүй. 2015 онд 0-18 насны хүүхдийн 39 хувь нь Медикаид болон Хүүхдийн Даатгалын Эрүүл Мэндийн Хөтөлбөрт хамрагдсан байна. Ютагийн хүүхдүүдийн 21 хувь нь Миссисиппи болон Виржина мужид хүүхдүүдийн 53 хувь нь өндөр байдаг.
Нийтдээ 30.5 сая хүүхэд 2015 он гэхэд эрүүл мэндийн болон хүчирхэг байлгахын тулд холбооны засгийн газрын туслалцааг шаарджээ. 2017 оны арванхоёрдугаар сарын байдлаар нийт хүүхдийн тоо 35.7 сая болж өссөн байна.
Улс бүр хэн, юуг хамруулсан талаар өөрийн дүрмээ тогтоодог хэдий ч холбооны засгийн газар нь хамрагдсан хүүхэд бүрт ямар тусламж авах талаархи суурь стандартыг тогтоодог. Харамсалтай нь, бүх муж улс амлалтад хүрээгүй . Trump-ийн 2019 төсвийн жилийн төсөв нь блокын буцалтгүй тусламжтайгаар Medicaid санхүүжилтийг багасгахыг санал болгож байна. Хязгаарлагдмал бололцоотой улс орнуудад энэ эрэлт хэрэгцээг хангахад бүр ч хэцүү байдаг.
Эрт ба үе үе илрүүлэх, оношлогоо, эмчилгээ (EPSDT) нь 21 нас хүрээгүй хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд зориулсан хөтөлбөр юм. Эдгээр нь тєрийн аливаа хєтєлбєрт хамгийн бага ашиг орлоготой хїмїїст хамруулах ёстой гол їйлчилгээ юм.
Шүдний үйлчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх: Шүд цоорох, шүд цоорох өвчний дутагдал нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл эрүүл ахуйн зохисгоогүй шинж тэмдэг юм. Шүдний эмгэггүй эмгэг нь өвдөх, хооллох, унтах, гэртээ эсвэл сургуульд ажиллах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Тэдний өөрийгөө үнэлэх, нийгмийн хөгжил нь шүдний харагдах байдлаас шалтгаалан мөн нөлөөлж болно.
Шалгах: Тухайн улс бүр шүдний эмчилгээ хэр зэрэг хийгдэхийг тодорхойлдог хэдий ч энэхүү тусламжийг яаралтай тусламжид хамруулахгүй байж болно. Хамгаалалттай хуваарь нь дурын байж болохгүй. Энэ талбарт мэргэжилтнүүд зөвлөж буй удирдамжийн дагуу унах ёстой. Хамгийн багадаа EPDST шүдний эрүүл ахуй нь шүдний эрүүл мэнд, шүдний нөхөн сэргээх, шүдний өвчин, халдварыг эмчлэх зэрэг багтана. Эдгээр төрлүүдэд юу авах талаар муж улс бүр шийдвэрлэнэ.
Онош: Хүүхэд бүрт улсын зөвлөсөн скрининг төлөвлөгөөний дагуу шүдний эмч рүү шилжүүлнэ. Гэсэн хэдий ч амны хөндийн үзлэг шинжилгээ нь энэ хуваариас гадуур анхаарал хандуулж байвал шүдний эмч рүү шилжүүлэхийг эртхэн явуулна.
Эмчилгээ: Тодорхой эмчилгээг Medicaid стандартын дагуу төлөөгүй тохиолдолд улсын төлөөгүй. Холбооны засгийн газар EPSDT шалгалтын явцад оношлогдсон аливаа нөхцөлийг мөн эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь улс бүр шаардлагатай тусламж үйлчилгээг төлөх ёстой гэсэн үг юм.
Сонсголын үйлчилгээ
Урьдчилан сэргийлэлт: Хүүхэд өвлөн авах, өвлөж авсан эсэхээс үл хамааран хүүхдийн хэл яриа, хэлийг хөгжүүлэх, сургуульдаа сайн тоглох, нийгмийн түвшинд харилцах чадварт нөлөөлж болно. Эрт илрүүлэлт, оролцоо нь эдгээр хүүхдүүд хөгжлийн үе шатандаа хүрэхэд нь тусалж чадна.
Шалгах: Хүүхэд төрөх үед шинэ төрсөн сонсголын үзлэгийг эмнэлэгт хийдэг . Гэсэн хэдий ч, бүх хүүхдийг эмнэлэгт төрүүлдэггүй бөгөөд олон хүүхэд нас ахих тусам сонсголын алдаа гардаг. EPSDT нь сонсголын алдагдлыг (жишээлбэл, гэр бүлийн түүх, чихний халдвар гэх мэт) хүүхдэд мэргэжлийн удирдамжийг үл тоомсорлосноор муж бүрийн тогтоосон хуваарийн дагуу шалгаж байхыг шаарддаг. Сонсголын алдаатай сэжигтэй хүүхдийг шууд үзлэг хийнэ.
Онош: Хэрэв сонсголын алдагдлыг сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн үзлэгийн албан ёсны шалгалтыг тухайн мэргэжлийн чиглэлээр явуулна. Хэрвээ үзүүлсэн бол сонсголын тусламжийн үнэлгээг хамруулна.
Эмчилгээ: Медикаид насанд хүрэгчдэд хүрч үйлчилдэг хүмүүст энэ үйлчилгээг санал болгоогүй байсан ч чихний дунгийн суулгац , сонсголын аппарат , сонсголын аппаратын зардлыг төлөх ёстой.
Хар тугалгын үзлэг
Урьдчилан сэргийлэх: Хар тугалга руу шилжих нь будагны чипс эсвэл ундны усаар дамжин илэрдэг бөгөөд хүүхдийн мэдрэлийн болон нийгмийн хөгжилд нөлөөлж болно. Хүндрэл нь цус багадалт , бөөрний эмгэгээс шалтгаалан зан авирын асуудал, бага IQ-тай холбоотой. Урьдын хар тугалгын хоруу чанарыг илрүүлж болох бөгөөд ингэснээр эрт хүүхэд нь ямар нэгэн хохирол учруулж, эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглүүлэх болно.
Шалгах: Бүх Medicaid-ийн эрх бүхий хүүхдүүд хар тугалгын эрсдэлээс үл хамааран 12 сар, 24 сартай хар тугалга оношлогддог. Хэрэв 24- 72 сартай өвчтөнд шинжилгээ хийх боломжгүй бол тухайн үед хийх ёстой. Шалгалтыг оффисын орчинд эсвэл орон нутгийн лабораторид энгийн fingerprick тест ашиглан гүйцэтгэдэг.
Онош: Туршилтанд 10 мкг / дл буюу түүнээс дээш хэмжилт хийх хар тугалгын үзлэгийг венийн цусны дээж ашиглан баталгаажуулна. Энэ нь цусны бүтэн зургийг хэлнэ. Хүүхдүүд таалагдахгүй ч онош тавих нь чухал юм.
Эмчилгээ: Хар тугалганы хордлогын эмчилгээнд chelation эмчилгээнд тулгуурладаг. Үүнд хар тугалга зүүгээд эмийг шээсээр ялгана. Муу мэдээ гэдэг нь хүн бүр эмийн гаж нөлөөг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх явдал юм. Энэ нь тарилгын chelation agent, EDTA, хар тугалгын хордлогыг эмчлэхийг шаарддаг. Мацкат нь эмчилгээний зардлыг EPSDT-ийн дагуу илрүүлсэн нөхцөлд хамруулах ёстой.
Зөн үйлчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх: Алсын хараа нь гажигтай. Хүүхэд залруулах линз ашигладаг хэдий ч нэг нүд нь нөгөөгөөсөө сул дорой байхад зальжин нүд гэж нэрлэдэг amblyopia байдаг. Астигматизм нь нүдний эвэрлэг гэмтлээс үүдэлтэй ба энэ нь нүдэнд өртсөн нүдтэй харьцуулахад илүү төвөгтэй болгодог. Strabismus нь нүдний булчингууд нь адил хүчтэй биш бөгөөд нүд нь нэг нэгнээсээ хазайхад хүргэдэг. Хоёр нүдний алсын хараа, ойрын хараа мартаж болохгүй. Хүүхэд хараа хяналтгүй байх шалтгааныг үл харгалзан эдгээр нөхцөлийг эмчлэхгүй байх нь удаан хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Шалгах: Төрийн байгууллага бүр өөрсдийн үзлэгээр алсын харааг үзүүлж, энэ чиглэлээр хүүхдийн байгууллагуудын зөвлөмжийг харгалзан үздэг. Сорилт шинжилгээний тест нь энгийн нүдний графикийг агуулж болно. Түүний алсын хараатай тэмцэж буй хүүхэд төрийг илүүд үзэх хуваарийг үл харгалзан хожимдож үзсэн байх ёстой.
Онош: Мэргэшсэн мэргэжлийн байгууллагаас хүүхдийн үзэгдлийн үнэ цэнийн шалтгааныг тогтоохын тулд илүү өргөн хүрээтэй шалгалт хийх шаардлагатай. Энэ үед хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтууд нь гэрэлтэй болно.
Эмчилгээ: Медикаид шаардлагатай бол нүдний шил, линзийг төлөх ёстой боловч хөтөлбөр нь контакт линзийг хамруулах шаардлагагүй. Зарим муж улсууд үүнийг үүнд багтааж болно.
Бусад үйлчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь дээр дурьдсан үйлчилгээнээс давж гардаг. Тэдгээрийг нэг удаа эмчид үзүүлж, хүүхдэд ээлтэй эмчилгээг тогтмол хийж байх ёстой. Үүнтэй холбогдуулан EPSDT хөтөлбөр нь дараахь зүйлийг багтаана:
- Эрүүл мэндийн боловсрол, үүнд гэнэтийн ослоос урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн хөгжилд үзүүлэх урьдчилан сэргийлэх удирдамж, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг урамшуулах
- Эрүүл мэндийн түүх, түүний дотор төрсөн түүх, хөгжлийн түүх, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ, эмнэлгийн өвчин, мэс засал зэргийг нарийвчлан үзэх
- Дархлаажуулалтын практик зөвлөгөөний хорооноос зөвлөмж болгосон дархлаажуулалт (ACIP)
- Лабораторийн шинжилгээ, үүнд хар тугалгын үзлэг шалгалтыг оруулна
- Биеийн үзлэг
Хэрвээ бид өвчинөөс урьдчилан сэргийлэх, эртхэн барьж, түүнд хор хөнөөл учруулах боломж олгохоос өмнө үүнийг эмчилж чадвал хүүхэд ирээдүйд эрүүл сайхан ирээдүйтэй байх болно.
Үг нь
Олон сая хүүхэд Medicaid-аар дамжуулан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Төрийн оролцоо нь эрт, үе үе илрүүлэх, оношлогоо, эмчилгээ (EPSDT) гэж нэрлэгддэг хөтөлбөр юм. Нийтлэг эмгэгийг эрт илрүүлэх, эрт эмчилгээнд хамруулахын ачаар Medicaid эрүүл саруул фючерс явах замд хамгийн залуу үеийг тавьж чадна.
Эх сурвалж:
> Эрт ба үе үе илрүүлэх, оношлогоо, эмчилгээ. Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> 2019 оны төсөв: Америкийн төсөв. Удирдлага, төсвийн алба. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Нийтэлсэн 2018 оны 2-р сарын 12.
> Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгал 0-18, 2015. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child and CHIP 2017 оны 12-р сард нийт хамрагдалт. Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Хүүхэд ба өсвөр үеийнхэнд зориулсан дархлаажуулалтын хуваарьт зөвлөмж 18 нас буюу залуу, АНУ, 2017. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх вебсайт төв. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. 2017 оны 3-р сарын 6-нд шинэчилсэн.