Америк хүүхдүүдийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах
Medicaid болон Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP) нь бага орлоготой хүүхдийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг. Аль аль нь хөтөлбөрийг холбооны болон муж улсын засгийн газрууд хамтран санхүүжүүлдэг. Аль аль нь муж улсууд ажиллуулдаг.
Эрүүл мэндийн тусламж хэрэгтэй хүүхэд байгаа бол та ойлгох хэрэгтэй хоёр хөтөлбөрийн хоорондох уламжлалт ялгаанууд байсаар байна. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны амьдардаг улсаас хамаарна.
Хүүхдэд зориулсан Medicaid элсэлт
Холбооны ядуурлын түвшин (FPL) жилд 133 хувь буюу түүнээс бага орлоготой өрхийн хүүхдүүдэд Medicaid авах эрхтэй. FPL нь АНУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Хүний Үйлчилгээний газар жил бүр тооцоологддог ба байршлын хувьд гэр бүл дэх хүмүүсийн тоог үндэслэдэг. Эцсийн эцэст, зарим мужууд Аляск, Хавай зэрэг бусад улсуудаас илүү үнэтэй амьдардаг.
2010 онд батлагдсан "Боломжит тусламж үйлчилгээний акт" -ыг батлахаас өмнө хүүхдүүд нь нас, өрхийн орлогоо үндэслэн Medicaid-д хамрагдах боломжтой болсон. Ер нь хэлэхэд настай хүүхэд олдох тусам гэр бүлийн орлогынхоо хувьд Medicaid-ийн хамрах хүрээг авах магадлал бага байна. Сонирхолтой нь, энэ нь тухайн гэр бүлийн доторх зарим хүүхэд зөвхөн тухайн жилд хамрагдах боломжтой гэсэн үг юм. Шинэ хууль тогтоомжоор орлогын шалгуур үзүүлэлтийг 0-19 насныханд адилхан болгосон.
Зарим мужууд янз бүрийн насны бүлгүүдэд зориулсан өөр өөр шаардлага тавьдаг боловч стандарт үнэ цэнэ нь бүх хүүхдэд зориулсан FPL-ийн дор хаяж 133 хувьтай байна. АТГ-аас өмнө 6-19 насны хүүхдэд зориулсан шалгуур үзүүлэлтийн хязгаар нь зөвхөн 100 хувьтай байсан.
CHIP-д хамрагдах эрхтэй
Медикаид нь хамгийн ядуу хүүхдүүдэд тусламж үзүүлэх зорилготой.
CHIP хөтөлбөр нь 1997 онд гэр бүлийн орлого багатай хүүхдүүдийг хамрах хүрээг өргөтгөх арга замыг бий болгосон.
Улс орнууд CHIP-д хамрагдах шалгуурыг эцсийн байдлаар шийдвэрлэдэг боловч муж улсуудын дийлэнх нь (46 муж ба Колумбийн дүүрэг) энэ босго нь FPL буюу түүнээс дээш 200% -ийг тогтоосон байна.
Medicaid Холбооны санхүүжилт
Medicaid-д ирэхэд Холбооны засгийн газар төсвийн зардлыг "доллараар доллараар" зарлаж байсан. Энэ нь хэр их мөнгө төлөхийг тогтоохын тулд Холбооны эрүүл мэндийн тусламжийн хувь (FMAP) гэж нэрлэдэг зүйлийг ашигладаг. FMAP нь улсын дунджаас дээгүүр байгаа улсын дундаж орлого юм.
Төрийн бүр FMAP-ээс 50-иас доошгүй хувийг өгдөг, өөрөөр хэлбэл холбооны засгийн газар нь эмчилгээний зардлын 50 хувийг төлдөг. Бусад бүх улсууд нь тооцоолсон FMAP дээр үндэслэн Medicaid сангийн хөрөнгийг өндөр хувиар авдаг. Нэг хүнд ноогдох орлогын хамгийн доод түвшингээр Миссисипи муж улсын төсөв 2017 онд 74.63 хувьтай байгаа тул холбооны засгийн газар нь улсын төсвөө 1 доллар тутамд 2.94 ам.доллараар санхүүжүүлдэг.
Энэ Medicaid санхүүжилтийг авахын тулд муж улс тодорхой нөхцлүүдийг зөвшөөрч байна. Хүмүүс хүлээлтийн жагсаалтыг тавихыг зөвшөөрдөггүй, сургуульд элсэх боломжгүй, FPL-ийн 150-аас бага хувийг хуримтлуулсан хүмүүст шимтгэл эсвэл хураамж төлөх боломжгүй болно.
СӨХ-ийн Холбооны санхүүжилт
Нөгөө талаас, СӨХ-ийн Холбооны санхүүжилт урьдчилан тогтоосон хязгаарыг тогтоосон. Улс бүрийг блокийн буцалтгүй тусламж болгон жилд хуваарилдаг. Долларын дүн хөтөлбөрийн хамрагдсан хүмүүсийн тооноос үл хамааран тогтмол байна.
50 муж улс болон Колумбийн дүүрэг нь өөрийн блокын тэтгэлэгийг гурван аргын аль нэгээр сонгох боломжтой байдаг:
- Medicaid-CHIP програм (29 төрийн хөтөлбөрүүд)
- Төрийн Medicaid тэлэлтийн (9 улсын хөтөлбөр)
- Тусдаа Чиппийн хөтөлбөр (13 улсын хөтөлбөр)
Төрийн зүгээс СӨХ-д оролцохыг уриалахын тулд Холбооны засгийн газар нь Medicaid-тай харьцуулбал илүү тохирсон түвшинг санал болгодог.
Медикаидын улсын дундаж үзүүлэлт 57 хувьтай байдаг бол CHIP-ийн хувьд 70 хувьтай байдаг. Дахин хэлэхэд эдийн засгийн өндөр хэрэгцээтэй улс орнууд илүү өндөр түвшинд нөхөн төлбөр авдаг.
Хамтарсан хөтөлбөрүүд эсвэл Medicaid өргөтгөлийг хэрэглэдэг улс орнууд уламжлалт Medicaid шиг хөтөлбөрийн адил шаардлагыг тавьдаг. Гэсэн хэдий ч хөнгөлттэй CHIP хөтөлбөртэй улс орнуудад илүү их зайтай өрөөнүүд байдаг. Шаардлагатай бол хүүхдүүдийг хүлээлгийн жагсаалтад оруулах эсвэл CHIP-ийн зардлыг багасгахын тулд элсэлтийн хязгаарыг тогтоох боломжтой. Эдгээр улсуудын ихэнх нь үр шим хүртэгчдэдээ шимтгэл, хураамж төлдөг.
Medicaid болон CHIP-ийн хамрах хүрээний ялгаа
Холбооны дүрэм Medicaid нь хамрагдсан хүүхдүүддээ тусгай үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнд эрт ба үе үе илрүүлэх, оношлох, эмчлэх (EPSDT), урьдчилан сэргийлэх тусламж, эрүүл мэндэд чиглэсэн цогц үйлчилгээг багтаадаг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Цогц түүхийн хяналт
- Шүдний эмчилгээ
- Сонсголын їнэлгээ, тухайлбал чихний дунгийн шилжїїлэг, сонсголын аппарат
- Дархлаажуулалт, вакцинжуулалт
- Хар тугалгын үзлэг
- Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ ба зөвлөгөө
- Биет үзлэг
- Алсын хараа, түүний дотор нүдний шил зэрэг
Medicaid-д хамрагдсан үйлчилгээ нь "Federally Qualified Health Centers" (FQHCs) болон нөхөн сэргээх үйлчилгээ үзүүлдэг.
CHIP хөтөлбөрүүд нь EPSDT-ийн стандартыг хангах шаардлагагүй боловч эмнэлэгийн үйлчилгээ, лабораторийн шинжилгээ, рентген шинжилгээ, хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэг, түүний дотор дархлаажуулалт зэрэг жишиг харьцуулалтын тусламж үзүүлэх ёстой. Шүдний эмчилгээ нь EPSDT-ийн доор санал болгож буй өргөн цар хүрээтэй биш боловч багтсан тэтгэмжийн багцын хэсэг байх ёстой. Иймээс муж улс бүр төрийн албан хаагчдын шүдний төлөвлөгөө, хамгийн түгээмэл холбооны ажилтны шүдний төлөвлөгөөний дагуу шүдний тэтгэмжийг сонгох эсвэл муж улсын хамгийн алдартай арилжааны даатгалын төлөвлөгөөний хамрах хүрээг хамардаг.
Medicaid болон CHIP-ийн ирээдүй
Улс төрийн хувьд Medicaid нь төлбөртэй асуудал юм. Өнөөгийн захиргаа нь "Medicare" өргөтгөлийг дуусгавар болгохын тулд Үнэ цэнэтэй арчилгаа хуулийг цуцлахыг оролдож байна. Энэ нь уламжлалт Medicaid-д холбооны санхүүжилтийг бууруулах явдал юм.
GOP-ийн хамгийн сүүлийн үеийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь муж улс бүрт тэгш хэмт блок олгох тусламжтайгаар Medicaid-т холбооны тохирлыг солихыг хүсч байна. Блокийг буцалтгүй тусламж нь CHIP хөтөлбөрийн хувьд үр өгөөжтэй байсан ч CHIP хөтөлбөр нь Medicaid-ээс бага хэмжээтэй байна. Түүнчлэн, буцалтгүй тусламжийг хязгаарлах нь хүүхдийн хөдөлмөрийн хэмжээ хэдийгээр СӨХ-ийн дагуу хамрах боломжтойг харуулж байна. Блокоор олгодог улсууд хүүхдүүдийг хүлээлгийн жагсаалт дээр байрлуулдаг.
ТХГН-ийн эрүүл мэндийн шинэчлэлт явагдаж байгаа бол хэдэн хүүхэд эрүүл мэндийн даатгалаа алдана?
Үг нь
Бага орлоготой гэр бүлд өсгөсөн хүүхдүүд өндөр орлоготой хүмүүстэй адил чанартай эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах эрхтэй байдаг. Medicaid хамгийн ядуу гэр бүлд анхаарал тавьдаг бол CHIP нь илүү олон хүүхэдтэй хамрах хүрээг хамардаг. Medicaid хөтөлбөрийн тусламжтайгаар илүү өргөн хүрээтэй байж болох боловч CHIP хөтөлбөр нь өргөн хүрээний хамрах хүрээг санал болгодог. Эдгээр хоёр хөтөлбөрийн ялгааг ойлгож, хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ихэнх хэсгийг ойлгох.
Эх сурвалж:
> Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP). Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Таны улс дахь хөтөлбөрүүдийг хайх. InsureKidsNow.gov вэбсайт. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid болон CHIP элсэлтийн өгөгдөл. Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Medicaid болон CHIP-аар дамжуулан хүүхдэд зориулсан хамрах хүрээний ач холбогдол бүхий холбооны тэмцээнд нэмэгдсэн. Эрүүл мэнд 2012 оны наймдугаар; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP): амжилт, бэрхшээл, бодлогын зөвлөмжүүд. Хүүхэд. 2014 оны 3-р сар, 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.