Эрдэмтэд ХДХВ-ийн эмчилгээнд удаан хугацааны туршид ашиглах шийдлийг санал болгож байна
ХДХВ-ийн эмийн амжилтын гол саад тотгорын нэг нь эмчилгээний эмнэлзүйн зорилгод хүрэхэд шаардагдах дээд зэргийн хэм хэмжээ юм. Зарим хүмүүсийн хувьд ретровирїсийн эсрэг эм хэрэглэх єдєр тутмын їйл ажиллагаа ялангуяа ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїсийн амьдрал, тїїнийг дагаж мєрдєхєд сєргєєр нєлєєлж болох сэтгэлийн болон їйл ажиллагааны асуудлууд дагалддаг.
Өнөөдөр АНУ-д Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний 20 гаруй хувь нь вирусийн ачаалал , вакцины амжилтанд нөлөөлж чаддаг.
Хариуд нь эрдэмтэд урт хугацааны мансууруулах бодис, мансууруулах бодис тарих системийг судалж эхэлснээр энэ нь сар бүр эсвэл бүр нэг улирлын тунг хоёуланг нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Эмнэлгүүдийн удаан хугацааны туршид эм ууж байна
2013 онд Куала Лумпур хотод болсон Олон улсын ДОХ-ын Нийгэмлэгийн (НАСА) -ын 7-р хурлын үеэр урт хугацааны ретровирусын эсрэг эмүүдийг нэвтрүүлсэн. Судалгааны эм нь хоёулаа тарилгын наносуцентраци хэлбэрээр боловсруулагджээ. Эмийн жижигхэн талстууд нь шингэнд түдгэлздэг бөгөөд энэ нь эмийг удаан хугацаанд тогтвортой байлгахад хүргэдэг.
Эхний cabotegravir (GSK1265744 гэгддэг) нь интегра саатуулагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ээр үржүүлэх шаардлагатай гэж нэрлэгддэг ферментийг блоклодог. Хоёрдугаарт, TMC278-LA нь одоогоор ХДХВ-ийн эмчилгээнд ашигладаг эмийн боловсруулагч (ripilvirine) -ийг удаан хугацааны үйлдэл юм.
Хоёр үе шаттай клиникийн туршилтууд нь cabotegravir-ыг intramuscular хэлбэрээр тарьсан нь дунд зэргийн хагас задралын хугацаатай харьцуулахад 21-50 хоног байдаг (нэг, амны тунгаас хойш 40 цагийнхтай харьцуулахад). Үүнтэй ижил төстэй судалгаагаар мансууруулах бодис нь шулуун гэдсээр болон үтрээний эдэд мансууруулах бодисын концентрацийг тогтвортой байлгаж, урьдчилан сэргийлэх өртөлтийг урьдчилан сэргийлэх (Урьдчилан сэргийлэх) үр дүнтэй, урт хугацааны арга хэлбэрээр гүйцэтгэх боломжтой гэж үзсэн.
Үүнтэй харьцуулахад TMC278-LA нь плазмын эмийн концентрацийг 12-26 долоо хоногийн турш хадгалж чаддаг болохыг 1-р үеийн судалгаагаар харуулав. Энэ эм нь PrEP шиг амлалтыг харуулсан ба үтрээний эдэд үтрээний эдтэй харьцуулахад илүү их концентраци илэрдэг.
Одоогийн мөрдөж буй судалгаа нь II, III үе шатны эмнэлзүйн туршилтуудыг судлах зорилготой юм.
Ретровирусийн эсрэг суулгацууд
Калифорни мужийн Пасадена дахь Oak Crest Institute of Scientific Sciences-ийн эрдэмтэд арьсыг доор байрлуулсан үед ретровирусийн эсрэг эмийн концентрацийг тогтвортой хүргэж чадах өтгөн суулгацыг хөгжүүлэх талаар мэдээлжээ.
Жирэмслэхээс сэргийлэх зорилгоор удаан хугацааны хэрэглээний имплант суулгацын дизайнтай адил төстэй арга хэрэгслийг эрт судалгаагаар илрүүлсэн бөгөөд эмийг 40 хүртэл хоногийн туршид эмийн арчилгааны tenofovir alafenamide (TAF) аргаар суллах боломжтой болсон.
[ Тревада , Атрипла эмийн эмэнд худалдаалагдаж буй тропововир disoproxil fumarate (TDF) -ээс ялгаатай нь TFAF нь TDF-ээс харьцангуй бага тунгаар хэрэглэхэд тохиромжтой мансууруулах бодисын концентрацийг бий болгох урьдчилсан молекул юм.]
Судалгаагаар PrEP-ийн төхөөрөмж дээр анхаарлаа төвлөрүүлж байгаа хэдий ч урт хугацааны үйлдэл хийх агентууд эцэстээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хослуулан хэрэглэхэд ашиглаж болох юм.
Ирээдүйн судалгаа нь нэг жил хүртэлх хугацааг хамарсан имплантыг хөгжүүлэхэд хаалгыг онгойлгохыг найдаж байна.
Интербрукцын Микробиколик цагираг
Эрдэмтэд эмэгтэйчїїд бэлгийн хїчирхийлэлд єртєх єндєр эрсдэлтэй эмэгтэйчїїд, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх арга замыг эрсдэлд оруулж ирсэн. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, үтрээний микробицид зэрэг олон стратеги нь үтрээтэй харьцуулахад эмийн био-биохгүй байдал, эмчилгээний чанарын өндөр түвшинтэй эмэгтэйчүүдэд доогуур түвшинд байдаг учир судалгаа шинжилгээний ажилд ихээхэн алдагдсан.
Эдгээр бөөгнөрөлийг шийдвэрлэхийн тулд хэд хэдэн судалгааны баг нь ретровирусийн эсрэг эмийг сард нэг удаа хэрэглэх боломжтой судсаар татах мэс заслын аргыг судалж байна.
Уг бөгж нь идэвхтэй эмтэй хавсарсан нэвчилтгүй эластомийн шатан дээр тулгуурлан хэрэглэхэд хэрэглэж болохуйцаар төхөөрөмжийг өмсөж болохгүй.
Эхний үр дүн нь эмийн dapivirine (TMC120 ) агуулсан эмийн дуслын бөгжийг тэсвэрлэх чадварыг эмчилгээгээ доод хэсэгт нь 33 хоногийн туршид амжилттай тарааж байсан.
Үүний зэрэгцээ III шатны 3 удаагийн туршилт, Ring Study болон ASPIRE нь бөгжний аюулгүй байдал, урт хугацааны хамгааллын үр дүнг үнэлэхэд 4,500 ХДХВ-сөрөг эмэгтэйчүүдийг хамарсан байна.
Эх сурвалж:
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "CDC Fact Sheet | АНУ-д ХДХВ: Тусламжийн үе шатууд." Атланта, Гүрж; 2012 оны долдугаар сард нийтлэгдсэн.
Spreen, W; Марголис, Д .; ба Pottage, J .; "ХДХВ-ийн эсрэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд зориулсан удаан хугацааны ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийдэг." ХДХВ, ДОХ-ын талаархи одоогийн санал бодол. 2013 оны 11-р сар; 8 (6): 565-571.
Марголис, Д .; Brinson, C; Eron, J .; et al. "744 ба рилпивирин хоёр эмийн амны хөндийн эмчилгээний эмчилгээ: LAI116482 (LATTE) долоо хоногийн 48 үр дүн." Ретровирусын эсрэг болон оновчтой халдварын 21-р бага хурал (CROI 2014); Boston, Massachusetts; 2014 оны 3-р 3-6-р сар; хийсвэр 91LB.
Ганавардана, М .; Ремедиос-Чан, М .; Миллер, С .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн урт хугацааны идэвхжилтийг эмчилдэг фармокинетикууд (GS-7340)." Нянгийн эсрэг бодисууд ба химерарипи. 2015 оны 4-р сарын 20; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.
Nel, A; Смитт, S .; Young, K .; et al. "Дапивиринийг матриц болон резервуарын цагиргуудаас ХДХВ-сөрөг эмэгтэйчүүдэд хүргэх аюулгүй байдал ба фармакокинетик". Дархлалын хомсдолоос сэргийлэх тухай сэтгүүл. 2009; 51 (4): 416-423.