Та өвдөгний өвдөлтийг бий болгож, алхаж, өвдөхгүйгээр шатаар зугаалж байна. Та эмч дээрээ очиж, MRI нь өвдөгний булчингийн нулимсыг харуулж байна. Мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь үндэслэлтэй мэт санагдаж болох ч энэ нь зайлшгүй шаардлагатай юу?
Сүүлийн үеийн судалгаагаар биеийн физик эмчилгээ нь өвдгөндөө хавдартай болох мэс засал болох мэс заслаар адил үр дүнд хүрч болохыг харуулж байна.
The Meniscus
Тэдгээрийг олон тооны хэлбэрээр ярьдаг бөгөөд энэ нь өвдөгний жижигхэн мөгөөрсний бүтэц юм. Өвдөг тус бүрт хоёр, үений дотор талын хэсэг, нэг талд нь байгаа. Эдгээр нь таны өвдөгний жижиг цочрол шингээгч болдог. Тэд таны өвдөгний үеэр нөлөөллийг шингээхэд тусалдаг. Алман жийп нь таны өвдөгийг гөлгөр, зөв гулсуулж зөв чиглэлд түлхэж өгдөг.
Заримдаа хөлдөж, буулт хийснээр газар дээр тарьсан хөлөөрөө өвдөг дээрээ үсэрч, буухад таны жалга руу цочроодог. Алман жийрхэж элэгдэж эсвэл урагдаж болно. Заримдаа үе мөчний үрэвсэл гэх мэт доройтлын нөхцлөөс элэгдлийг бий болгож, өвдгөндөө нулимс дуслах шалтгаан болдог. Энэ нь тохиолдвол таны өвдөгний өвдөлт гарах магадлалтай. Таны өвдөгний үе мөч нь хавагнах, тодорхой байрлалд шилжих үед түгжиж эсвэл түгжиж болно. Энэ нь хөдөлгөөн ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй юм.
Өвдөгний үений нурууны увдисын шинж тэмдэг нь:
- Өвдөг өвдөлт
- Өвдөгний хавдар
- Өвдөгний үений түгжрэл
- Хөдөлгөөний өвдөгний алдагдал (ROM)
- Дөрвөлжин , шөрмөс болон өвдөгний эргэн тойронд булчингаа чангална
- Суух, алхаж, гүйх, эсвэл шатаар өгсөх, шатаар өгсөх
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмчид түргэн очиж үзээрэй. Таны эмч өвдөгнийхөө өвөрмөц тестийг захиалж болно. Тэр ч байтугай таны булчингийн хавдрын физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Физик эмчилгээ ба урагдалтын цус харвалт
Хэрэв та урагдашгүй булчинтай бол эмч танд физик эмчилгээ хийлгэж болно. Мөн та PT-г шууд эмчлүүлэхгүйгээр шууд хандах боломжтой . Таны физик эмчилгээний туршлага нь таны онцгой хэрэгцээнд тохирсон байх ёстой, гэтэл нулимс дуслах нэлээд хэдэн зорилготой байдаг.
Алдагдсан meniscus-д зориулсан физик эмчилгээний зорилго нь:
- Өвдөгний ROM-г сайжруулах
- Өвдөгний эргэн тойронд булчингийнхаа хүчийг сайжруулна уу
- Өвдөгний хавьтлыг бууруулна уу
- Өвдөгний өвдөлт намдаах
- Өвдөгний өвчин болон доод мөчдийн үйл ажиллагааг сайжруулах
- Ирээдүйн өвдөгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх стратегийг сур
Цочмог булчинтай хүн бүрт мэс засал хэрэгтэй юу?
Өвдөгнөөсөө нулимс цийлэгнүүлэх нулимс нэлээд сонирхолтой зүйл бол: олон хүн тэдэнд өвдөж, зовиургүй байдаг. Өвдөгний өвдөлтгүй, өвдөгний үйл ажиллагааны алдагдалгүй олон хүмүүс MRI-ийн зураг дээр нулимс дуслах шинжтэй байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд мэс засал хэрэгтэй юу? Магадгүй. Таны эмч функцийг алдалгүй, өвдөлтгүй, хүч чадал эсвэл хөдөлгөөний алдагдалгүйгээр өвчтөнд мэс засал хийлгэхгүй байх ёстой.
MRI дээрх зургууд нь харахад хэцүү байж болох бөгөөд эдгээр зургуудыг бүхэлд нь ярихгүй. Мэдээжийн хэрэг, MRI-ийн үр дүн нь өвдөгний гэмтлийн дараа шийдвэр гаргахад тань тустай байж болох ч MRI таны анхаарлын төвд байх ёстой. Таны эмнэлзүйн үзлэг, өвдөгний өвдөлт, функци нь мэс засал хийлгэхийг хүссэн эсвэл булчингийн цоорхойд биш үед анхаарах чухал хүчин зүйлс юм.
Хэрвээ урагдашгүй нүдний салаатай байвал өвдөг нь зөв хөдөлж чадахгүй байж болох бөгөөд энэ нь өвдөлт, хавдаж болно. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй байж болох бөгөөд тэдгээр нь физик эмчилгээний явцад илүү сайжрах болно.
Судалгаа: Физик эмчилгээний аргууд Нүдний булчингийн мэс засал
Өвдөгний унасан булчинд мэс засал шаардлагатай юу? Магадгүй, яагаад гэвэл: мэс заслын урт хугацааны үр дагавар нь физик эмчилгээний эсрэг эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахад зарим өвчтөнүүдийн адил үр дүнд хүргэж болохыг харуулж байна.
Шинэ Английн анагаах ухааны сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар физик эмчилгээний хөтөлбөрийн үр дүнг мэс засал болон мэс заслын дараа мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийн тулд өвдөгний остеоартрит (OA) хүмүүст зориулсан нулимс дуслаар бүрхсэн. Энэхүү судалгаанд өвдөгний OA болон нулимс дуслаар 351 өвчтөн хамрагджээ. Өвчтөн бүрийг мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд өвдөгний сээтэгнэх мэс засал хийлгэхийг хүссэн эсвэл мэс засал хийлгэхгүйгээр физик эмчилгээ хийхэд санамсаргүйгээр сонгогдсон. Мэс засал хийлгэсэн мэс засал нь өвдөгний хэсэгчилсэн meniscectomy байсан бөгөөд урагдалтын цочмогийг засахад ашигладаг нийтлэг мэс заслын процедур юм.
Өвчтөн бүр баг бүрээс гарахыг зөвшөөрсөн; мэс засал хийлгэсэн хүмүүс мэс засал хийлгэхгүй байх сонголт хийж болох бөгөөд зөвхөн PT-ийн бүлгийн хүмүүс эмчээс зөвлөсөн тохиолдолд өвдөгний мэс засал хийхээр сонгож болно.
Судалгааны үндсэн үр дүнг Баруун Онтарио ба Макмастерын Их Сургуулийн Osteoarthritis Index (WOMAC) дээр өвдөгний физиологийн шинжилгээнд хийсэн. WOMAC-ийн илүү өндөр оноо нь өвдөгний шинж тэмдэг илэрдэг. Судалгааны эхэн үед 3, 6, 12 сарын дараа авсан оноо. Өвчтөний өвдөгний үйл ажиллагааны талаархи урт хугацааны мэдээллийг авахын тулд энэ нь хийгдсэн.
Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд өвдөгний үйл ажиллагаанд нэлээд ялгаагүй мэс засал буюу физик эмчилгээний бүлэгт 6 сарын дараа ямар нэгэн өөрчлөлт гарахгүй байгааг харуулж байна. Нэг бүлэгт нэг нас барсан. Нэг мэс заслаар мэс засал хийлгэсэн нэг өвчтөн үхлийн уушигны эмболи байсан бөгөөд PT бүлгийн нэг өвчтөнд үхлийн цус харвалт байсан.
Физик эмчилгээний бүлгийн өвчтөнүүдийн 30 хувь нь мэс заслын бүлэгт шилжсэн бол мэс засал хийлгэхээр төлөвлөсөн 5 хувь нь эмчилгээний бүлэг рүү шилжихээр шийджээ. Энэ нь эрүүл мэндийн байнгын тасралтгүй үйлчлэлтэй уялдан, хэрэв та урагшаа тайралт, физик эмчилгээ хийлгэж эхэлбэл та үргэлж мэс засал хийх боломжтой. Энэ бол замын нэг гудамж юм. Та үүнийг хийж дуусаад өвдөгний мэс заслыг буцааж чадахгүй.
Үндсэн шугам: Судалгаагаар ташуу булчинд физик эмчилгээний үр дүн эерэг үр дүнтэй байж болох юм, хэрэв шаардлагатай бол мэс засал хэвээр үлдэж болно.
PT болон эмчтэйгээ хамтдаа өөрийн зөв сонголтыг хий
Хэрэв та урагшаа булчинд мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол, эсвэл физик эмчилгээний үр дүнд хүрвэл та яаж мэдэх вэ? Энэ нь хийхэд хэцүү шийдвэр байж болно. Тиймээс хэрэв та OA өвдөх өвдөх, нуруут өвчний шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэх хамгийн сайн шийдвэр гаргахын тулд эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллана уу. Мэс заслын нулимс бүхий олон хүмүүс мэс заслаас зайлсхийх, физик эмчилгээний ажилтантай ажиллах амжилттай үр дүнтэй гэдгийг ойлгоход тустай байж болно. Хэрэв эмчилгээг зөв хийх боломжгүй бол эмчээс зөвлөж байвал өвдөгний мэс засал хийлгэх боломжтой.
Физик эмчилгээг зогсоож, мэс засал хийлгэх цаг болсныг та хэрхэн мэдэх вэ? Мэс засал хийх хэрэгцээ байгааг дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Өвдөлт намдаах өвдөлт 3 - 4 долоо хоногийн дараа үлддэг
- PT. Хамт сэргээгээгүй өвдөгний хөдөлгөөн алдах
- Явган явах, сууж босох, шатаар явах нь хэцүү
- Тогтмол өвдөгний хавдар
Хэрвээ танд мэс засал хэрэгтэй бол мэдэх хамгийн сайн арга бол таны мэс засалч, биеийн эмчтэй холбоотой өвдөгний нулимсны урагдал юм.
OA болон нулимс дуслаар өвдөг өвдөх нь өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаа, амралтын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвараа хязгаарладаг. Хэрэв та нулимс дуслаар өвдөж өвдөх юм бол эмч танд нөхцөл байдлын талаар мэс засалч авахыг зөвлөж байна, эсвэл таныг физик эмчилгээ хийлгэж болно. Судалгаагаар та физикийн эмчилгээ хийлгэх, мэс засал хийх шаардлагагүй хэвийн, өвдөлтгүй хөдөлгөөнийг буцааж авч болно гэдгийг харуулж байна. Хэрэв та PT сэргээхэд тусалж чадаагүй бол өвдөгний мэс заслын замыг үргэлж сонгож болно.
Өвдөгний өвдөлт ба өвдөлтийг зохицуулах өвчин эмгэгийг удирдах хамгийн эхний сонголт нь физик эмчилгээ байх ёстой. Таны эмч таны хэвийн хөдөлгөөн, хүч чадлыг сэргээж, өмнөх үйл ажиллагаандаа эргэж очиход тань туслах болно.
Эх сурвалж:
> Katz, JN, et al. Мэс засал ба физик үрэвслийн эсрэг биеийн физик эмчилгээ. Н. Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.