Лейкемийн болон лимфома эмчилгээнд зориулсан эмчилгээ
Таны дархлааны тогтолцоо нь халдлагад өртөгсдөд биологийн 'тэмдэглэгээнүүдийн' дагуу эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Эсрэг биетүүдийг илрүүлэх эдгээр тэмдэглэгээг эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг. Дархлааны систем нь вирусын халдвартай, хорт хавдар болсон үед таны эсүүд дээр нян, антиген дээр эсрэгтөрөгчийг таньж болно. Хэрэв эсрэг бие нь түүний эсрэгтөрөгчтэй холбогдвол дархлалын тогтолцоог зорилтот түвшинд нь устгах боломжтой.
Monoclonal antibodies буюу mAbs нь зарим төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Маbs-ийн талаар маш их урам зоригтой байдаг ба тэдний хорт хавдрын эсүүдийг илүү сонгох боломжтой байдаг . Хими эмчилгээний хамт хэрэглэхэд тодорхой mAbs нь амьд үлдэх хугацааг уртасгасан.
Моноклилон гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Моноклилон гэдэг нь "зөвхөн нэг хуулбар" гэсэн утгатай. Ихэнхдээ, дархлааны систем таныг халдлагад өртөхийг хараад, янз бүрийн төрлийн эсрэгбие үүсгэх болно. Энэ нь халдлагын гадаргуу дээрх янз бүрийн тор, тор руу чиглэнэ. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь поликлональ эсрэгбиемүүд юм. Энэ нь хэд хэдэн ялгаатай "клинонууд" эсвэл дархлааны эсүүдтэй гэр бүлүүд нь халдлагын эсрэг довтолгоонд бүхэл бүтэн багцыг бий болгох хүчин чармайлттай байдаг.
Эрдэмтэд хорт хавдартай тэмцэх ажилд улам бүр нарийн болж, хорт хавдрын эсүүд дээр янз бүрийн никель, хонгил, тэмдэглэгээг чиглүүлэх нь сайн сонсогдож болох боловч практик биш юм.
Жишээлбэл, хорт хавдрын эсийн аль нэг зорилт нь хэвийн, эрүүл эсүүдээс элбэг тохиолддог бол яах вэ?
Моноклональ эсрэгбиемүүд нь эрдэмтэд лабораторид хийгдсэн хиймэл эсрэгбиемүүд юм. Энэ нь хорт хавдрын гадаргуу дээрх уургийн ихэнхийг уураг үүсгэдэг нэг төрлийн өвөрмөц антигенийг илрүүлэх зорилготой.
Цусны хорт хавдрын үед макс эмчилгээний эмчилгээний жишээнд Ритаксан (rituximab), Gazyva (obinutuzumab) , CD20 эсрэгтөрөгчийг хоёуланг нь хэрэглэнэ. CD20 нь B-эсийн гадаргуу дээр олон янзын зорилтот бүлгийн нэг буюу B-лимфоцитууд байдаг ба энэ нь олон лимфом үүсдэг.
Моноклональ эсрэгбие хэрхэн ажилладаг вэ?
MAbs нь дархлааны системийн довтолгоог сэрэмжлэхийн тулд дохио, дохиогоор ажилладаг:
- Нүцгэн буюу хавсардаггүй mAbs нь хорт хавдрын эс дээр антигенууд дээр хавсарч, бие махбодын дархлааны системийг эрж хайх, устгахад дохио болдог.
- Rituximab ба obinutuzumab нь энэ төрлийн mAb-ийн жишээнүүд юм. Тэд таны дархлааны системийг ашиглан хорт хавдрын эсийг алга болгодог. Мөн эдгээр нь CD20 шоштой эрүүл B эсүүдийг багасгана, гэхдээ эрүүл Б эсүүдийг дүүргэдэг.
MAbs нь зорилгодоо хүрэх үедээ харамсалтай ачааг хүргэх зорилготой юм.
- Хамтарсан mAbs нь нүцгэн mAbs шиг зорилтот түвшинд холбогддог боловч эм, хор , туяа шууд хорт хавдрын эсэд шууд хүргэдэг.
- Хавсарсан MAB-ийн жишээ нь Зевлин (ibritumomab tiuxetan). Zevalin нь CD20-тэй холбоотой радиатор эмчилгээний маб юм. Дахин боловсруулагдаагүй эсвэл галд тэсвэртэй бага зэргийн уутанцрын B-эсийн Hodgkin's лимфома (NHL) . Түүнчлэн өмнө нь эмчилсэн факультетын NHL- ийг эхний шатанд химийн эмчилгээ хийлгэхэд хэсэгчилсэн буюу бүрэн хариу өгсөн.
Моноклонкийн эсрэгбиеийг яаж өгдөг вэ?
Моноклональ эсрэгбиеийг судсаар, эмнэлэгт эсвэл эмнэлэгт судсаар өгдөг. Урвалын гаж нөлөө, гаж нөлөөг багасгахын тулд бусад эмийг урьдчилан өгч болно.
Хамгийн чухал нь лейкома, лимфомын эмчилгээнд хэрэглэхэд моноклональ эсрэгбиеийг ихэвчлэн уламжлалт хими эмчилгээний хамт хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад mAb өгөгдсөн хуваарьт хугацаа эсвэл мөчлөгийн тоо нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдээс хамаардаг бөгөөд үүнд тань болон таны өвдсөн зарим онцлог шинж чанарууд хамаарна.
Моноклилоны эсрэгбиемийн талаас үзүүлэх нөлөө
Ма эмчилгээний гаж нөлөөг химийн эмчилгээтэй адилгүй ч тэд тохиолддог.
Зарим гаж нөлөө нь харшлын төрлийн урвалтай төстэй байж болно. Гаж нөлөө нь тухайн гаж нөлөө, тухайн өвчтөн, түүний өмнөх үеийн эрүүл мэндийн байдал, хорт хавдар, бусад олон хүчин зүйлээс хамаарч болно. Ма-гаас хамааралтай зарим гаж нөлөөнүүд нь дараах зүйлсийг багтаадаг:
- Хумх, хөрөх, ханиадны шинж тэмдэг илэрдэг
- Булчингийн сулрал, өвдөлт
- Толгой өвдөх
- Дахиад хүргэх, бөөлжих, суулгах
- Харшлын урвал болох тууралт ба тууралт
- Цус багатай эсийн тоо , ялангуяа цацраг туяатай холбосон mAbs-ийн тоо
- Зүрхний эмгэг, цусны даралт бага
ТИ-г шинэчилсэн.
Эх сурвалж:
> Абернати, Э. (1997). Био эмчилгээ. Варрикчио, C. (Ed.) Хавдар судлалын эх сурвалж ном -7-р. (хх. 379-390). Атланта, Гүрж: Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг
> Баттейта, Л. ба Вагерер, В. (2000). Био эмчилгээ. Yarbro, C, Frogge, M., Goodman, M., et al (Eds.) Хавдрын сувилах зарчим ба практик-5-р хэвлэл. (х. 1244-1269). Лондон, Англи: Жонс ба Бартлетт Пистерс Интернэшнл
> Иарокчи, Томас. Gazyva Non-Hodgkin-ийн лимфома өвчний хувьд
> Иарокчи, Томас. Цусны хавдар ба цус багадалт.
> NCCN. Өвчтөн ба асран хамгаалагчийн нөөц. Зорилтот эмчилгээ.
> RS Cvetkovic ба CM Perry "Rituximab: Ходгкины тунгалагийн болон архаг лимфоцитик лейкеми дахь хэрэглээг хянах нь." Эм, 2006 66 (6): 791-820.