ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундах лимфома
ХДХВ / ДОХ ба цусны хавдрын хоорондын уялдаа холбоо юу вэ? Хэрэв ДОХ-ын халдвар авсан хүн лимфомыг үүсгэдэг бол үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
ХДХВ / ДОХ, Хавдар
Олон жилийн туршид судлаачид дархлалын тогтолцоог дарангуйлах нь хорт хавдартай холбоотой болохыг мэдэж байсан. Тухайлбал, эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дархлаажуулалтанд оруулахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүд нь хүн амын бусад бүлгийнхээс хэдэн зуун дахин их хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байж болно.
Тиймээс хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) эсвэл дархлааны тогтолцоонд гол согог үүсгэдэг дархлааны дутагдлын хамшинж (ДОХ) нь хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой.
Хэд хэдэн "хатуу хавдар" хавдараас гадна ХДХВ нь цусны хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ Hodgkin лимфома (NHL) бус нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд 2 дахь хамгийн түгээмэл хавдар юм. Ходгинин лимфома , лейкеми , мэлэлом зэрэг нь ХДХВ-тай холбоотой байдаг .
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл юу вэ?
ХДХВ-ийн халдвартай идэвхтэй эмүүдийн (HAART) идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулснаар ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд илүү удаан амьдардаг. Энэ эерэг мэдэгдлийн сул тал нь тэд дархлааны тогтолцоог бууруулж, хорт хавдар үүсэх боломжийг олгодог. Өнгөрсөн хугацаанд ХДХВ / ДОХ-ын халдвар авсан хүмүүсийн 40% нь ДОХ-тай холбоотой хавдар үүсч болзошгүй гэж тооцоолж байсан.
ДОХ-ын тархалтын эхний өдрүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хэдэн төрлийн лимфома илэрдэг. 1996 онд HAART-ийг нэвтруулснээр энэхуу хувь хэмжээ эрс буурч, ХДХВ-ийн халдварын тархалт нь NHL-ийн эрсдэлт хучин зуйл хэвээр байна.
Ходгкины лимфомагийн үнэнд HAART-ийн нөлөө үзүүлсэний үр дүнд судалгааны үр дүн тодорхойгүй байна.
Халдварт өвчин хэрхэн үүссэнээс үл хамааран NHL-ийн эрсдэл нь ХДХВ-ын бүх популяцид ижил байна.
Лимфомагийн төрлийн төрлүүд ХДХВ-тэй холбоотой юу?
ДОХ-той холбоотой лимфозын ихэнх нь B эс NHL юм. ХДХВ нь В эсийг идэвхжүүлдэг бөгөөд нөхөн үржихүйн түвшинг нэмэгдүүлж, тэдгээрийг идэвхжүүлдэг.
Тархины гаралтай анхдагч төв мэдрэлийн лимфома нь ДОХ-тай холбоотой бүх лимфомын тал хувийг эзэлдэг. ДОХ-той холбоотой NHL-ийн ихэнх нь "extranodal" байдаг бөгөөд энэ нь лимфийн системийн гаднах газруудад өвчин үүсгэдэг гэсэн үг юм. Энэхүү хүн амд NHL байрлах хамгийн түгээмэл газар нь ходоод гэдэсний систем, элэг, зүрх, уушиг, арьс, ясны чөмөг юм.
Лимфома ХДХВ / ДОХ-ын өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Бараг бүхэлдээ биш, харин HAART эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд ХДХВ-тэй холбоотой цусны хорт хавдрыг бууруулах эрсдэлийг бууруулна. Гэсэн хэдий ч лимфомын хамгийн түгээмэл цэгүүдийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн талаархи мэдлэг, ойлголт нь танд ХДХВ, ДОХ-ын халдвартай эсэх нь чухал юм.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовниж байгаа эсэхийг шалгаж байх нь зүйтэй. Хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь эмчилгээг амжилтанд хүргэх хамгийн сайн боломжийг олгодог.
ДОХ-той холбоотой лимфома шинж тэмдэг
ДОХ-тэй холбоотой лимфоматай хүмүүсийн ихэнх нь лимфома өвчтөнүүдийн адил ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг .
- Тайлбарлах боломжгүй жингийн алдагдал
- Халдварын бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй
- Тун удамшлын зангилаа хурдан
- Шөнийн нарийхан хөлөрхөг хөлөө сийчв
ДОХ-тэй холбоотой лимфома нь лимфийн тогтолцооноос гадуур илэрдэг тул шинж тэмдэг нь хорт хавдар хаана байрладагтай холбоотой байдаг. Жишээ нь, тархи дахь лимфомын шинж тэмдэг нь хуршилт, сул дорой байдал, мэдрэхүй буурах, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно. Ходоод гэдэсний систем дэхь лимфома нь бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөнд хэвлийн өвдөлт, цус өгөхөд хүргэдэг.
ДОХ-тай холбоотой лимфома эмчилгээ
Бусад хүмүүст лимфомын адил ДОХ-ын венийн өвчтөнд лимфом голдуу цацраг туяа, хими эмчилгээ, эсвэл хоёулаа эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь ясны чөмөгний даралтыг хянаж, эмчилгээг эхлэхээс өмнө дархлаа султай байдаг. Үүний үр дүнд тэд эмчилгээний явцад амь насанд аюултай халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна хими эмчилгээний улмаас дархлаа дарангуйлах нь ХДХВ-ийн халдварыг хурдасгахад хүргэдэг гэж үздэг.
Эдгээр бэрхшээлийг хэрхэн даван туулах талаар судалгаа үргэлжлэн явагдаж байна. Химийн эмчилгээний дэглэм багатай эмчилгээ, эмчилгээний эмчилгээ, үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал, түүнчлэн HAART-ийн химийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн судалж байна. ДОХ-той холбоотой хорт хавдартай өвчтөнүүд энэхүү судалгааг эмнэлзүйн туршилтаар дамжуулан сонгож болно.
Үүнийг нэгтгэн дүгнэх
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс Ходгинкийн лимфома, миелома , NHL-г илүү өргөн хэрэглэдэг. ХДХВ / ДОХ-ын өвчтөнд лимфомын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэддэг байхын тулд эрт эмчилгээг эхлүүлж болно.
Энэхүү судалгаа нь ДОХ-тай холбоотой лимфомтой хүмүүсийг хамгийн үр дүнтэй, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээнд хамруулахад нь тусалдаг. ДОХ-той хүмүүст лимфома буурах үндсэн шалтгаан нь хими эмчилгээ хийлгэх нь бага байдаг тул ДОХ-ын халдвартай хүмүүст химийн эмчилгээний гаж нөлөөг багасгах аргыг судлах нь чухал юм.
Эх сурвалжууд
Biggar, R, Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Ходгкин лимфома ба дархлалын олдмол хомсдолтой хүмүүс" цус 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "ХДХВ-ийн халдвар ба лимфома" Клиникийн эмгэг судлалын сэтгүүл 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "ДОХ-тэй холбоотой бус Ходгкины лимфома" микроскопи судалгаа ба техникийн 2005. 68: 168-175.
Левин, А.Анкологийн сувилахуйн "ДОХ-тэй холбоотой лимфома" семинар 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "ДОХ-той холбоотой ДОХ-той холбоотой ДОХ-той холбоотой лимфома" CA : Клиникуудад зориулсан Хавдар судлалын сэтгүүл 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Мандали S, Powles T, Нельсон MR, Gazzard BG. " Цусны ретровирусын эсрэг эмчилгээг идэвхжүүлснээс хойш дархлалын олдмол хомсдолтой холбоотой лимфома худалдан авсан өөрчлөлтүүд . 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., болон J. Castillo нар. ХДХВ-тэй холбоотой Hodgkin лимфома нь Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний эрин үед гарсан үр дүн юм. ДОХ . 2016 оны 4-р сар. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
Яарбро, С., Фрагге, М., Гудман, М., Гренвард, С. (eds) (2000) Хавдрын сувилахуйн: Зарчмууд ба практик 5-р хэвлэл Жонс ба Бартлетт: Судбури, MA. (х. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, ДОХ-ын олон төрлийн төвийн хавдрын судалгаа (MACS) 2007 он " Хавдар. 2010; 116 (23): 5507.