Судалгаа шууд холбоосыг тайлбарлаж, өндөр эрсдэлтэй бэлгийн харьцаанд орохыг санал болгож байна
Үтрээний болон шулуун гэдэсний гуяны практик нь ХДХВ-ийн халдварыг "сайн" гэж нэрлэснээр үтрээний / шулуун гэдэсний ургамалас салгаж, эдгээр эрхтнүүд нь салстын эмзэг салст эдийг эмзэг болгодог.
Энэ нь үнэн үү? Хувийн туршлага, эрүүл ахуйг сайжруулахын тулд бид үүнийг мэдэхгүйгээр ХДХВ-ийн эрсдэлийг үл тоомсорлохыг боддог уу?
Эрт судалгаа нь Spur мэтгэлцээн болон төөрөгдөлд ордог
1990-ээд оны сүүл гэхэд олон тооны судалгаагаар ХДХВ болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнүүд (БЗХӨ) -ийг шууд бусаар холбосон. Эдгээр судалгаануудын ихэнхийг Африкт хийсэн бөгөөд үтрээний гуалиг нь бактерийн вагиноз өвчний эрсдэлийг 60% -иар нэмэгдүүлэхийг санал болгож байсан ч ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог байсан. Судлаачид ХДХВ, ДОХ-ын хооронд тодорхой уялдаа холбоо тогтоож чаддаггүй байсан ч халдвар дамжуулах магадлал өндөр гэж үзэж байв.
Гэсэн хэдий ч, тодорхой холбоосыг бий болгоход хэцүү олон хүчин зүйлс байдаг. Эдгээрийн дотор эрт дээр үеэс хийгдсэн судалгаагаар Африк төдийгүй нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд хүн амын ерөнхий эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний хүртээмж үр дүнг тогтмол мэдээлдэг болсон явдал юм. Судалгаанд хамрагдсан биеэ үнэлэгчдийн дунд явуулсан судалгаагаар ХДХВ-ийн талаархи болон бусад практик ( бэлгэвчийн хэрэглээ , шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог эм , мансууруулах бодисын хэрэглээ гэх мэт ) -ийг хооронд нь холбох нь халдвар тараах эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг.
Үүнээс гадна туршилтуудаас гарсан үр дүнгүүд хоорондоо зөрчилддөг. Жишээлбэл, Кенид хийсэн нэг судалгаагаар үтрээний зулзаганууд нь CSW-ээс бэлгэвч хэрэглэхэд 1.5-2.5 дахин их байсан нь тэдний бусдаас хамааралгүй байсантай харьцуулжээ. Хэдэн жилийн дараа хятад хэлээр хийсэн судалгаагаар бэлгэвчийн хэрэглээ багатай үтрээний зулзагыг харуулсан.
Судалгааны зөрчилтэй шинж чанар нь үргэлжилж буй маргааныг өдөөж, олон хүн ХДХВ, ДОХ-ын үйл ажиллагааны хоорондын уялдаа холбоог бий болгохын тулд маш олон боломжит нөөцийг бий болгож чаддаг гэж үздэг.
Сүүлийн үеийн судалгаа нь илүү их тод томруун харагдана
2012 он гэхэд олон тооны судалгаагаар тогтмол хооллож буй хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг тодорхой харуулсан.
Эхнийх нь ХДХВ / ДОХ-ын 035 ХДХВ-ийн микробиидийн туршилтаар хийсэн судалгаагаар Малави, Өмнөд Африк, Замби, Зимбабве, Филадельфид бэлгийн идэвхтэй, ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийг хамруулсан. Судалгаагаар оролцогчдын гуравны нэгээс илүү нь нянгийн вагиноз өвчний эхэн үед байсан ба энэ нь 3 жилийн туршид бүхэлдээ өөрчлөгдөөгүй, үтрээний угаалга, эсвэл хийдэггүй эмэгтэйчүүдэд эзлэх хувь өөрчлөгдөөгүй байна.
Статистикийн хувьд авч үзвэл, HPTN 035-ийн үр дүн нь өмнөх олон судалгаануудтай шууд холбоотой байсан ба энэ нь нянгийн вагиноз-өөрөө өөрийгөө ХДХВ-ийн эрсдэлд хүргэхтэй холбоотой гэж үзсэн нь үтрээний douching-д нөлөөлж болзошгүй юм.
Лос-Анжелест явуулсан хоёр дахь судалгаагаар үтрээ, шулуун гэдсээр болон ХДХВ хоёрын хоорондох холбоо байгаагүй. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 71% нь шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орсон гэж мэдээлсэн бол 18% нь өмнөх сард нь холбоо тогтоожээ.
(ХДХВ-ийн бэлгийн хавьталд орохоос сэргийлдэг хамгийн өндөр эрсдэлтэй бэлгийн хавьталд орох нь үтрээний бэлгийн хавьтлаас 18 дахин их байдаг.)
ХДХВ ба ДОХ-ын халдвар авах
Эцэст нь эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд ХДХВ болон шулуун гэдэсний хоорондох холбоосыг судлах нь илүү төвөгтэй зургийг зурсан. Шулуун гэдэсний дун хийлгэсэн 413 ЭБЭ-ийн 44% нь ХДХВ-ийн халдвартай байсан бол зөвхөн 18% нь ХДХВ-ийн халдвартай байсан байна. Douching нь судалгаанд оролцогчдын дунд БЗДХ-тай бараг 2 дахин их (21% ба 11%) байна.
Хэдийгээр гадаргуу дээр гарсан үр дүнгүүд нь судлаачид шулуун гэдэсний зулзаганууд нь өөрөө нэмэгдэж, үнийн өсөлтөөс шалтгаалж байгааг харуулж байна.
Харин шулуун гэдэсний зулиргаа нь ХДХВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх, олон бэлгийн хавьтагчтай байх, амралт чөлөөт цагийн мансууруулах бодис хэрэглэхийг мэддэг болсон.
Судалгаагаар ЭБЭ-ийн дунд хийсэн судалгаанаас үзэхэд, өмнөх гурван сарын хугацаанд дунджаар таван бэлгийн хавьтагчтай байсан ба хоѐр хүн байсангүй. ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй харьцуулахад ЭБЭ-ийн хэрэглээтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвараас 4 дахин их хэмжээгээр нэмэгдэх хандлагатай байна.
Өгөгдөлд үндэслэн шулуун гэдэсний зулиргаа нь өндөр эрсдэлтэй үйл ажиллагаануудтай харьцуулахад бие даасан хүчин зүйлтэй харьцуулахад илүү их туршлага болж, эцэст нь үнийн өсөлтөд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэсэн бэлгийн хавьтагчдын тоо байсан гэж судлаачид дүгнэсэн байна. Үнэн хэрэгтээ ихэнх судалгаагаар 6 сарын хугацаанд 4 ба түүнээс дээш бэлгийн хавьтагчтай ЭБЭ нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хэрэглээ, бэлгэвчгүй бэлгийн харьцаа гэх мэт бусад бүх зан төрхийн хэмжээнээс үл хамааран ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийн түвшин 32.3% байна.
Судлаачид шулуун гэдэсний эрүүл ахуйн практик нь аль хэдийн элбэг тохиолддог, ялангуяа ЭБЭ-ийн дунд байгаа бөгөөд БЗДХ-ын эрсдэлтэй холбоотой байж болох юм.
Эх сурвалж:
Фонк, А .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. Кени улсын Найроби дахь эмэгтэй биеэ үнэлэгчдийн дунд бэлгийн замаар дамждаг халдвар ба үтрээний зулиргаа. " Бэлгийн замаар дамжих халдварууд . 2001 оны 8-р сар, 77 (4): 271-275.
Ван, Б .; Ли, X .; Stanton, B .; et al. "Эмэгтэйчүүдийн биеэ үнэлэгчдийн дунд үтрээ douching, бэлгэвч хэрэглэх, бэлгийн замаар дамжих халдварууд" гэжээ. Бэлгийн замаар дамжих халдварууд . 2005 оны 11-р сар, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх туршилтын үтрээний микроавтобусны тухай үтрээний эрүүл ахуйн зөвөлгөө өгөх нөлөөлөл Сүлжээний микробицид туршилтын HPTN 035." Олон улсын бичил биетүүдийн бага хурал; Австралийн Сидней; 2012 оны 4-р сарын 17.
Brown, J .; et al. "Лос-Анжелес дахь эмэгтэйчүүдэд үтрээ, шулуун гэдсээр загатнах, арчиж хаях бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх". Олон улсын бичил биетүүдийн бага хурал; Австралийн Сидней; 2012 оны 4-р сарын 17.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Шүдний шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд ордог Douching хэв маяг." XIX Олон улсын ДОХ-ын бага хурал; Вашингтон ДС; 2012 оны 3-р сарын 22-27.
Коблин, Б .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлт хүчин зүйлс". ДОХ . 2006 оны 3-р сарын 21; 20 (5): 731-739.