Хэрэв та жирэмсэн үедээ Hodgkin өвчин үүсгэх болбол яах вэ? Үүнийг хэр олон удаа хийдэг вэ?
Жирэмсний үеийн Hodgkin Lymphoma
Hodgkin лимфома нь ихэвчлэн залуу насны хүмүүс, хорьдугаар насны залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмсэн үед Hodgkin өвчин үүсгэх нь тийм ч таатай биш юм. 1000 хүнд 1, 6000 эмэгтэй тутмын 1 нь жирэмсэн үед Hodgkin-ийн лимфомыг хэрхэн яаж зохицуулах талаар асуудал тулгардаг.
Шинж тэмдгүүд
Hodgkin лимфомын шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлттэй холбоо бүхий шинж тэмдгүүдтэй давхцаж болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь ядаргаа мэдрэх, шөнө хөлрөх, загатнах арьсны шинж тэмдгээр илэрдэг. Ходгинкийн өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, оношийг хойшлуулж, жирэмслэх шинж тэмдгүүд нь зөвхөн жирэмслэлтээс үүдэлтэй гэж боддог.
Hodgkin Lymphoma нь жирэмсэн эмэгтэйд ялгаатай байдаг уу?
Ходгинкийн лимфома нь жирэмслэхээсээ өмнө эсвэл жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд адилхан үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсэн бол хорт хавдар "түлж" болох тухай цуу яриа сонссон байж магадгүй. Жишээ нь, эстроген хамааралтай хөхний хорт хавдартай байж болох ч, энэ нь Hodgkin өвчинтэй эмэгтэйн тохиолдол биш юм. Хорт хавдар нь өсч, жирэмсэн эсэхээс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил аргаар тархдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан шинжилгээ
Хэрэв та жирэмсэн бол эмч таны жирэмслэлтээс өөр өвчнийг оношлох, боловсруулахад янз бүрийн шинжилгээ өгөх боломжтой.
Жирэмслэлтийн үед X-туяа, СТ scan, болон PET сканнерууд ураг орчмын цацраг идэвхт бодисоос урьдчилан сэргийлэхээс зайлсхийдэг. MRI сканыг оронд нь ашигладаг; Жирэмслэлтийн үед хоргүй байдаг. Бусад шинжилгээнүүд нь ижил төстэй бөгөөд Hodgkin лимфомагийн үе шатуудтай байдаг .
Үр хөндөлт шаардлагатай юу?
Ходгкин лимфома оношлогдох үед хэн нэгэн жирэмслэлтийг зогсооход маш ховор байдаг.
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг үр дүнтэй хүргэх хангалттай нас бие гүйцэх хүртлээ эмчилгээг хойшлуулж эсвэл өөрчлөгдөж болно. Хэрвээ өвчний шинж тэмдэг маш их байвал энэ нь эхийн амь насанд аюул занал учруулж, эсвэл үр дүнтэй хүргэх боломжгүй бол үр хөндөлтийг тооцно.
Жирэмсний үед эмчил
Жирэмсэн үед лимфома эмчилгээ хийх талаар тодорхой дүрэм байхгүй. Эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа лимфомын үе, жирэмсний хугацаа, эхийн хүсэл эрмэлзэл зэргийг авч үзнэ. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хойшлуулж, эсвэл өөрчлөгдсөнөөр өвчний хяналт болон жирэмсэн хүүхдийн аюулгүй байдлын хооронд хамгийн сайн тэнцвэрийг олж авах боломжтой байдаг.
Жирэмсний эхний гурван сард
Хэрэв Hodgkin жирэмсний эхний гурван сард оношлогдсон бол эмчилгээг хойшлуулах нь үр хөврөлийг гэмтээхээс сэргийлнэ. Хүүхэд нь эрхтнүүдийг үүсгэх үед эхний 3 сарын хугацаанд хорт хавдрын эмчилгээнээс хор хөнөөлд өртөх магадлал ихэвчлэн, ялангуяа 2 долоо хоногоос 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд жирэмслэх боломжтой байдаг. Энэ үед химийн эмчилгээ нь хортой бөгөөд зайлсхийх ёстой. Хэрэв энэ нь хэвлийд хүрвэл цацраг нь хортой байдаг. Гэхдээ энэ нь хэвлийд (хүзүү эсвэл дээд цээж шиг) хэвлийд хүрч болох бөгөөд энэ нь цацраг туяагаас цацрагийг сайтар хамгаалж, эмчилгээг эхлэхэд шаардлагатай бол хүргэж болно.
Ихэнх залуу эмэгтэйчүүд эрт үе шатанд оношлогдож эмчилгээгээ хоёр дахь гурван хоногт хүрэх хүртэл, эсвэл бүр хүүхэд хүртэл нь эмчлэх боломжтой.
Жирэмсний хоёрдох ба гуравны гурван үе
Жирэмсний сүүлийн хагас дахь лимфомыг удирдах нь илүү олон сонголттой тул амархан байдаг. Хуухдийн уушгины хурц хэлбэрээр хуртэл (туунийг нийлуулэхэд тохирохуйц болтол) тэвчих нь хялбар байдаг бегеед энэ процессыг яаралтай ажиллуулахын тулд стероидыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ эхлэх шаардлагатай бол хими эмчилгээний зарим эм нь урагт гэмтэл учруулах эрсдэлгүй байж болно. Үнэндээ, хэд хэдэн судалгаагаар жирэмсний сүүлийн хэдэн сард ABVD шиг киммийн эмийн стандарт хослолыг аюулгүй байдлаар өгч болохыг харуулж байна.
Хэвлийд болгоомжтой хамгаалалт хийх боломжтой бол биеийн зарим хэсгийг сонгох боломжтой.
Эмчилгээний үр дүн
Эмчилгээний дараа 20 жилийн дараа өвчтөнг эмчилсэн судалгааны үр дүнгээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг Hodgkin-тай өвчний эмчилгээнд хамруулах нь өвчингүй хүмүүсээс ялгаатай байгааг харуулж байна. Амьжиргааны түвшин нь адил байна. Hodgkin лимфома нь эдгэрэлтийн боломж бүх шатанд өндөр байдаг цөөнгүй хорт хавдрын нэг юм. Жирэмсний үед эмчилгээг хойшлуулах хэдхэн сарын дараа эмчилгээний үр дүнг өөрчилдөггүй. Таны хүүхдийг эмчлэх нь тодорхой сонголт бөгөөд жирэмсэн эхчүүд цөөн тооны хүүхдэд дамжуулна.
Эх сурвалж:
Brenner, B., Avivi, I., M. Lishner нар. Жирэмсэн үеийн гематологийн шинж тэмдгүүд Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Айре, Т, Лау, И., Макиллоп, Л., Г. Коллинз нар. Жирэмсэн үед сонгодог Hodgkin лимфомын менежмент ба маргаан. Их Британий Гематологийн сэтгүүл . 2015 он. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., болон С. Хорвиц нар. Жирэмсний үед сонгодог Hodgkin лимфомын менежмент. UpToDate. 01/10/15 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during- repregancy