Хүн бүр холестерины түвшин өндөр байх нь титэм артерийн өвчний эрсдэлийн гол хүчин зүйл болдог гэдгийг хүн бүр мэддэг. Хэрэв та CAD-ийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй, ялангуяа хэрэв танд CAD байгаа бол эмч таныг холестеролын түвшинг бууруулахын тулд танаас уриалж байгаа гэдэгт итгэлтэй байж болох бөгөөд статин эмийг хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм.
Тиймээс 65-аас дээш настай хүмүүс - CAD-ийн хамгийн их тохиолдол бүхий насны бүлгүүдийн хувьд холестерины хэмжээг ихэсгэх талаар ямар нэг зүйл маргаантай байдаг.
Яагаад маргаантай юм бэ?
Холестерины эмчилгээний үр дүнг харуулсан ахмад настнуудад клиник туршилтуудаас системчилсэн байдлаар хасагдсан тул маргаантай асуудал гарч ирж байна. Бүх төрлийн эмийн туршилтууд өндөр настай өвчтөнүүдийг элсүүлэхээс зайлсхийдэг нь харамсалтай хэрэг юм.
Энэ нь мансууруулах бодисыг ахмад настнууд анхаарлаа хандуулах нь зохисгүй гэж үздэг, гэхдээ практик болон эдийн засгийн шалтгаантай холбоотой юм. Хуучин хүмүүс дундаж наслалт буурч байгаа тул тэдгээрийн зарим нь эмнэлзүйн туршилтыг удаан хугацаанд туршиж үзсэний үндсэн дээр туршилтанд хамрагдаагүй эмчилгээтэй холбоотой шалтгаанаар нас барах магадлалтай. Мөн ахмад настнууд нэгээс илүү эрүүл мэндийн нөхцөлтэй байдаг тул тэдгээрийн олон шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим нь эмийн эмэнд буруутай байдаг. Ийм "гадны" үхэл болон шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн туршилтыг шинжлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулж, улмаар шинэ мансууруулах бодисын FDA-ийг батлахад хүргэж болзошгүй юм.
Тиймээс архаг хууч өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн олон сорилтуудаас гаргах нь аюулгүй (хямд) байсан юм.
Энэхүү эмчилгээ нь хөгшрөлийн холестериныг өндөр түвшинд байлгах өвөрмөц ач холбогдол, эрсдэлийн талаар харьцангуй бага мэднэ. Энэ нь эргээд ахмад өвчтөнд холестерины түвшин өндөр байх үед эмч нар эмчилгээнд хамрагдах эсэх нь эргэлзээтэй байдаг гэсэн үг юм.
Ахмад настнуудын холестерол ба зүрх судасны өвчин
65-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд зүрх судасны өвчлөл нийт нас баралтын талаас илүү хувийг эзэлж байна. Үүнтэй харьцуулахад хорт хавдар нь нас барах үеийн 24% нь зөвхөн "эрэгтэй", 20% нь эмэгтэйчүүдэд ногдож байна. Тиймээс ахмад настнуудад зүрх судасны өвчлөлийг бууруулах магадлалтай эмчилгээ хийх нь зүйтэй юм.
Цаашилбал холестерин ихэсдэг нь ахмад настнуудад зүрхний шигдээсийн эрсдэл их байдагтай холбоотой. Үнэндээ зарим нэг нотолгоо нь холестерин нь залуу хүмүүсийн дундаас ахмад настнуудын эрсдлийн урьдаас илүү чухал болохыг урьдчилан таамаглаж байна.
Хуучин артерийн холестерины түвшинг бууруулахад энэ нь ашигтай юу?
Хэдийгээр ахмад настнуудад эмнэлзүйн туршилтуудаас нотолгоо хангалттай байхгүй ч ахмад настанд холестериныг өндөр түвшинд байлгах нь нотлогдож байгаа юм.
Хуучин холестерины бүлгийн шинжилгээг зөвшөөрөхийн тулд холестролыг эмчлэх санамсаргүй түүвэрлэсэн эмнэлзүйн туршилтуудаас хангалттай тоо баримт байдаг. Эдгээр туршилтуудын үр дүнг нэгтгэн дүгнэх судалгаанаас харахад залуу хүмүүсийн дунд статин эмийг өндөр настай хүмүүст цусан дахь холестериныг өндөр түвшинд эмчлэх замаар зүрхний үр дүн сайжирна гэж дүгнэж байна.
Цаашилбал, ахмад настнуудад зүрх судасны эрсдлийг багасгах нь эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдхэн сарын дотор харагддаг. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүд нь хөгшрөлттэй байдаг ч тэд статистик нь цусан дахь холестролын үр дүнг бууруулахад "хэтэрхий хөгшддэггүй" биш юм.
Тиймээс холестерины бууралт нь өндөр настнуудад залуу хүмүүст илт нотлогдож болох боловч хамгийн сайн нотолгоо нь ахмадын холестериныг эмчлэхэд ихээхэн үр нөлөөтэй гэж үзэж байна.
Хуучин хүмүүсийн статистикийн талуудын нөлөө
Нэмэлт нотолгоонд статинаас үүсэх гаж нөлөөний эрсдэл нь хуучин өвчтнүүдэд өвчтөнд илүү өндөр настай өвчтөнд илүү өндөр байгааг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч эмч, өвчтөний аль аль нь статинуудын (жишээ нь булчингийн эмгэг , танин мэдэхүйн эмгэг гэх мэт) болзошгүй гаж нөлөө нь залуу өвчтөнөөс ахмад настанд илүү үр дүнтэй байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Доод шугам
Хэрэв та зүрхний өндөр эрсдэлтэй настай хүн юмуу, ялангуяа хэрэв танд урьд өмнө нь CAD байсан бол холестериныг эмчлэх нь тодорхой нотолгоо байхгүй байсан ч гэсэн хангалттай нотолгоо бий болгохын тулд наад зах нь цусан дахь холестерины эмчилгээний талаар эмчтэй ярилцах.
Эмнэлзүйн олон бэрхшээлтэй настай хүмүүст эмийн аль хэдийн эмийн цогц горимд нэмж эмчлэх эрсдэл нь боломжит үр өгөөжөөс илүү байж болно. Гэхдээ холестерины түвшин өндөртэй эрүүл хүмүүст зориулсан холестерин бууруулах эмчилгээг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, бусад. Урьдчилан таамаглаж буй 65-75 насны өвчтөнд үр дүнтэй байдал ба аюулгүй байдлын шинжилгээ: Адорвастатины цусны эргэлтийн судалгаа (CARDS). Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ 2006; 29: 2378.
Аллен Maycock CA, Мехлестейн JB, Horne BD, болон бусад. Статин эмчилгээ нь өндөр настай өвчтнүүдийг багтаасан титмийн хүнд өвчтэй бүх насны бүлгүүдийн нас баралт буурсантай холбоотой. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, нар. 65 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд өндөр ба бага тун үед аорвазатиныг хэрэглэх нь зүрхний титэм судасны өвчин тогтвортой байдаг. 2007 оны Анн Интер Мадрид; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. Пробрастиний титэм судасны эмгэгийн үед үүсэх тромбазацийн үр нөлөө: Тракстратина усан санг ашиглах төслийн титмийн эрсдэлт хүчин зүйлсээр тодорхойлогдсон дэд бүлэгт үзүүлэх нөлөө. 2000 оны тойрог; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, нар. Ахмад настнуудад зүрх судасны эмгэггүй өвчтөнүүдийн статин ашиг тус: мета шинжилгээг хийдэг. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.