ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь өнгөрсөн арван жилийн хугацаанд эрс өөрчлөгдсөн юм. ХДХВ-ийн хамгааллын гол хэлбэрүүд болох бэлгэвч, эсвэл тэвчихгүй байхаа больдог. Өнөө үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг бага түвшинд хүртэл бууруулахын тулд хамтран ажиллах боломжтой олон төрлийн стратеги байдаг.
Эдгээрийн дунд ХДХВ-ийн халдварыг 92% -иар бууруулах боломжтой өдөр тутмын нэг удаагийн бэлдмэл урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний бэлдмэл бий болсон.
Ретровирусын эсрэг эмчилгээнд ХДХВ-ийн халдвартай түнштэй харьцуулахад энэ эрсдэл нь зарим тооцооллоор 99% хүртэл буурдаг.
Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй байгаа хэдий ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хэрэгжилтэнд гол бэрхшээлүүд хэвээр байна. Өдөр бүр мансууруулах бодис хэрэглэж байхын зэрэгцээ хамгааллын бүрэн ашиг хүртэхийн тулд хичнээн хэмжээний дагаж мөрдөх шаардлагатай байгаа гэдэгт би итгэлтэй биш байна. Зарим судалгаанаас харахад гей, бисексуал эрчүүд долоо хоногт хоёроос гурван удаа л шаардлагатай байдаг бол эмэгтэйчүүд ижил төстэй үр дүнд хүрэхийн тулд ойр дотно байхыг шаарддаг.
Тиймээс бүрэн цагийн хамгаалалтыг хангах хэрэгсэлийг бий болгох нь эрдэмтэд болон эрүүл мэндийн албан тушаалтнуудын дунд тэргүүлэх ач холбогдол өгч байгаа юм.
2017 оны 1-р сард Билл болон Мелинда Гейтс сангаас ХДХВ-ийн халдварыг хамгаалахын тулд арьсыг доор байрлуулж болох төхөөрөмжийг хөгжүүлэх зорилгоор 50 сая доллар хандивлаж, Бостон дахь биофармацийн фирмийн Intarcia Therapeutics компанид хандивлажээ.
Хандив нь одоогоор ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглагдаж буй урт хугацааны ажилбарын хамт хөгжлийн хурдны замд дэд суулгацыг үр дүнтэй байрлуулдаг.
Дал модны суулгац яаж ажиллах вэ?
Intarcia төхөөрөмж нь урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтмол тунгаар өгөхийн тулд дэд эмчилгээний технологийг ашигладаг анхны төхөөрөмж биш юм.
Жирэмслэхээс сэргийлэх эмчилгээг 1983 оноос эхлэн жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэглэж байсан бөгөөд шинэ төхөөрөмжүүд нь гурван жил тасралтгүй хамгаалах боломжтой болсон.
Үүнтэй төстэй суулгацыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хавдрын эмчилгээ, сүрьеэгийн эмчилгээ, тэр ч байтугай шизофренийн эмгэгүүдэд хэрэглэж байсан.
ХДХВ-ийн хүрээнд ДЭМБ-ын Паладена хотод байрладаг Oak Crest Science Institute-ийн анхны дэд суулгацын нэгийг боловсруулсан. Малын анхан шатны судалгаагаар тэдний гарын доорх арьсан доор байрлуулсан төхөөрөмж нь 40 хүртэл хоногийн туршид байнгын тунгаар тетрофовир alafenamide (TAF) өгөх боломжтой байсан нь харагдахгүй байв.
Эдгээр үр дүнг өргөжүүлэхийн тулд судалгаа шинжилгээний ажлыг 12 сар хүртэл үргэлжлүүлэн явуулах боломжтой болсон.
Дээрхтэй ижил төстэй боловч Intarcia төхөөрөмж (ITCA 650 нэртэй) нь 6 сар хүртэл тунгаар тогтворжуулах өвөрмөц "мини-насос" системийг санал болгодог. Экстелликуляцын шингэн ус нь хагас нэвчилттэй мембранаар төхөөрөмжийг нэг төгсгөлд оруулдаг бөгөөд энэ нь osmotic piston-ыг өргөж авдаг. ITCA 650 нь урьд өмнө байсан төхөөрөмжүүдийн хувьд ихээхэн ахиц дэвшилд тооцогдож байгаа бөгөөд хүний чихрийн шижингийн сорилд үр дүнтэй болсон.
ХДХВ-тэй ижил төстэй үр дүн гарвал хэд хэдэн богино хугацааны дотор төхөөрөмжийг батлах боломжтой. Intarcia нь ретровирусийн эсрэг эмийн эмчилгээ хийлгэхийг одоогоор шийдээгүй байгаа бөгөөд ихэнх нь Truvada (аман эмчилгээний стандартыг аль хэдийн авч үзсэн гэж үздэг) нь түүний патентыг 2018 онд дуусах ёстой гэж үздэг.
Яагаад заавал ДЭМБ-ын чухал ач холбогдолтой байдаг
Хэдийгээр амаар PrEP хэрэглэж байгаа хүмүүс өндөр түвшний эмчилгээ хийдэг ч өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Дурбаны ДОХ-ийн олон улсын бага хурлын 21-р хуралдааны судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлд хамгийн их өртдөг хувь хүмүүс ховор байдаг.
Энэ нь Африк гаралтай америкчуудын дунд жилийн халдварын 44% -ийг хамарч байгаа боловч PrEP-ийн 10% -ийг л агуулдаг.
Хэдийгээр үнэ цэнэ нь энэхүү тэгш бус байдалд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг ч гутаан доромжлох, гутаан доромжлох, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар авах 50% -ийг эзэмшдэг гей, бисексуал Африкийн америкчуудад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр хїмїїсийн зарим нь ХДХВ-ийн ямар ÷ хэлбэр (урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх) нь тэдний бэлгийн чиг баримжааг шууд илэрхийлэхтэй адил юм.
Эдгээр бодит байдлыг харгалзан эдгээр айдсуудыг даван туулах урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл байж болох уу?
Энэ нь эмзэг бүлгийн хүн ам, ялангуяа хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд, охидыг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг эрмэлзэж буй дэлхийн эрүүл мэндийн албаны хүмүүсийн асуудал юм. Гэсэн хэдий ч, санал болгож буй стратеги нь цаасан дээр маш сайн байсан ч гэсэн амжилтанд хүрээгүй, эсвэл амжилтанд хүрээгүй. Тэдний дунд:
- VOICE болон FEM-PrEP-ийн туршилтууд нь Африкийн эмэгтэйчүүдийн когортоор халдварлуулахаас урьдчилан сэргийлж чадаагүй эхний 2 судалгаагаар эмчилгээний үр дүнгүй эмчилгээ хийдэг.
- ASPIRE ба RING туршилтууд нь эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээг 5000 гаруй Африкийн эмэгтэйчүүдэд хүргэсэн. Энэ хоёр тохиолдолд хоёуланд нь ХДХВ-ийн эрсдлийн зөвхөн багахан хувийг (27 ба 37 хувь) бууруулсан байна. Үүнээс гадна хамгийн өндөр эрсдэлтэй (18 ба 24 насныхан) нь хамгаалалтгүй.
Энэ нь хамгийн том амлалтыг харуулсан суулгацыг харуулж байна. Амны хөндийн эмчилгээнээс бага үнэтэй бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхийн зэрэгцээ эмэгтэйчүүд болон бусад хүмүүс өөрсдийгөө хамгийн бага хэмжээгээр илрүүлж хамгаалах боломжийг олгодог. Интербребриналь цагираг болон бусад бичил биетний бүтээгдэхүүнээс ялгаатай нь тэдгээрийг буруу хэрэглэж эсвэл амархан арилгаж болохгүй. (Зөвхөн нэг сул тал нь implant procedure нь орон зайн мэдээ алдуулалтын дор хийгдэх шаардлагатай байж болно.)
ХДХВ-ээр эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар ийм төрлийн төхөөрөмж батлагдсанаас хойш олон жилийн өмнө гарч болзошгүй ч эрт судалгаа нь ирээдүйтэй байх болно. Энэхүү зорилгын үүднээс Гейтс сангийн зүгээс ХДХВ-ийн суулгац суулгах амбулаториор амласнаа баталгаажуулахын тулд 90 сая долларын нэмэлт тэтгэлэг олгов.
Эх сурвалж:
> Bancroft, a. "Intarcia зүү нь ХДХВ-ийн эмчилгээгүй ХДХВ-ийн тусламжтайгаар 140м.долларын үнэтэй". In -Pharma технологич. Нийтэлсэн 2017 оны 1-р сарын 4
> Монтаяа, Ж. "Төрөл 2 Чихрийн шижин өвчний үеийн инкубентэд суурилсан эмчилгээний гарын авлага" 2016 оны 6-р сарын 8; Springer Link; х. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; болон Danckwerts, M. "Сүрьеэтэй хими эмчилгээ: одоогийн мансууруулах бодис хүргэх арга" . Res. 2006 оны 9-р сар; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Ремедиос-Чан, М .; Миллер, С .; et al. "Урт хугацаагаар Tenofovir Alafenamide-ийн фармакокинетикууд (GS-7340) ХДХВ-ийн халдвартай Prophylaxis-ийн бэлдмэлүүдийг суулгах." Антибизроз ба хими эмчилгээ. 2015 оны 4-р сарын 15; 4 (2): 186-190.