Ихэнх мэндлэвчийн ивэрхий нь ямар нэг шинж тэмдэг үүсгэдэггүй учраас тэд байнгын цээжний рентгенээс хамааралгүй нөхцөлд илэрдэг. Зарим үед мөөгөнцрийн ивэрхийг антацид болон бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа хүчилтөрөгчөөр солигддог хүнд сэжигтэй байж болно. Ийм тохиолдлуудад эмч нар оношийг батлахын тулд олон тооны шинжилгээнүүд байдаг. Үүнд: рентген зураг, дуран, улаан хоолойн manometry.
Зураглал
Жижигхэн мэндлэвчийн ивэрхий нь тогтмол рентген зураг авахад хэцүү байдаг бөгөөд цээжний хөндийд хийн дүүрсэн бүтэцтэй байдаг. Илүү тодорхой тодорхойлолт өгөхийн тулд дээд зэргийн барийн судалгаа, тооцоолсон Томографийн (CT) скан зэрэг дүрслэлийг захиалах боломжтой.
Барийн судалгаа
Мөөгөнцрийн ивэрхийг оношлох давуу тал нь ходоод-гэдэсний дээд зэргийн (БЗДХ) барийн судалгаа юм. Бари лугаа гэж нэрлэдэг тул баруун сульфаттай бараг л нэг аяга уухыг шаарддаг ба 30 минутын дараа хэд хэдэн X туяа дамжуулна. Металл бодисууд нь улаан хоолой, ходоодоо бүрхэж, тэдгээрийг дүрслэхэд тусалдаг.
Хэрэв та энэ туршилтанд орсон бол хүчилтөрөгчөөр дамжин хүснэгтэд хүснэгтэд хэвтүүлнэ үү. Судалгааны явцад нэмэлт бари ууж байх үед хүснэгтийг хазайлгана.
Уг процедурыг аюулгүй гэж үзвэл өтгөн хатах, ховор тохиолдолд өтгөн хатах шалтгаан болдог.
Хэрвээ мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа гэдэсний хөдөлгөөн хийх боломжгүй бол эмчид хандана уу.
CT scan
Баригийн судалгаа нь тодорхой оношийг гаргахад хангалттай байдаг. Үүнийг хийх боломжгүй үед тооцоолсон Томографи (CT) хайлтыг захиалж болно. Энэ нь таргалалттай эсвэл урьд нь хэвлийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүст шаардлагатай байж болох юм.
КТ сканер нь яаралтай нөхцөл байдалд (жишээлбэл, ходоодны хэмжээ нь 180 градусаас их болтлоо нурах ноцтой нөхцөл байдал), эсвэл тэлэх (мөгөөрсөний шахалт эсвэл эргэлтийг цусны хангамжаас бүрэн тасалдаг) зэрэг онцгой шинж чанартай байж болно.
Журам ба туршилт
Таны эмч таны оношийг батлах эсвэл илүү үр дүнг хүсэхийн тулд нэмэлт үр дүнг хүсэхийг хүсч болно. Ийм тохиолдолд эдгээр сонголтуудыг авч үзэж болно:
Дээд GI дурангийн дуран
Маслогийн ивэрхийг дээд GI дурангийн шинжилгээгээр оношлож болно. Энэ бол шууд үзлэг хийх арга бөгөөд эндопкоп гэж нэрлэдэг уян хоолойн хамар хоолойн хөндийд хүрч, улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний (амьд жижиг гэдэсний эхний хэсэг) амьд дүрсийг авах боломжтой.
Туршилт хийхээс өмнө 4-8 цагийн турш идэхээ зогсоох, уухыг шаардах болно. Процедурын өмнө танд тайвшруулах зорилгоор судсаар тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлнэ. Хоолойныхоо утаагаар шүршиж болно. Уг процедур нь 10-20 минутын хооронд ихэвчлэн тайвшруулагчаас сэргийлж нэмэлт цаг шаардагдана.
Энд дур мэдэн заримдаа бөөлжих, хий, булчин, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв халуурах, жихүүцэх, хэвлийгээр өвдөх, хоолойноос цус алдвал эмчдээ хандаарай.
Эфирийн эмчилгээ
Эпофалийн манометр нь улаан хоолой, улаан хоолойн сфинктер (хавхлага) ажиллаж байгаагийн шинэ технологи юм. Энэ нь эмчийн дисфункцийг ( dysphagia (залгих хүндрэл), мөн таны ивэрхийг тэдэнд хэрхэн хувь нэмэр оруулах зэрэг эмгэгийг тань эмэхэд тусалж чадна.
Уг процедур нь анх удаа нүхийг тосолсон нүхээр оношилно. Нимгэн хоолой, мэдрэгчтэй тоноглогдсон бол дараа нь хамрын нүхээр дамжин улаан хоолойноосоо тэжээгддэг. Тоон дэлгэц нь техникчийг залгих үед харьцангуй даралтын өөрчлөлтийг харах боломжтой.
Манометрийн үр дүн таны эмч эмчилгээний тохиромжтой аргыг тодорхойлоход тусална.
Ходоодны хоолой, хамар цочрол нь хамгийн нийтлэг гаж нөлөө юм.
Эфирийн рН-ийн шинжилгээ
Эфирийн рН-ийн хяналт нь улаан хоолойн хүчиллэг өөрчлөлтийг хугацааны туршид ( рН-ийн хэмжсэнээр) хэмжихэд ашигладаг тест юм. Энэ нь таны бүсэд зүүсэн монитортой холбогдсон нүх хамар хоолойгоор дамжих мэдрэгчийг оруулдаг. Дараагийн 24 цагийн туршид хянагч нь хүчилтөрөгчөөр солигдох бүрт рН-ийн түвшний өөрчлөлтийг бүртгэдэг.
Ангилал
Жирэмсний ивэрхий нь оношлогдохдоо үүнийг төрлөөр ангилдаг бөгөөд энэ нь шууд эмчилгээ хийх, эсвэл таны нөхцөл байдалд ямар нэгэн өөрчлөлтийг хянахад ашиглагдах боломжтой. Эдгээр төрөл нь иенийн хэмжээ, шинж чанараар ангилагддаг:
- 1-р төрлийг гүйдэг ивэр гэж нэрлэдэг; ходоод нь хэвийн байрлалд хэвээр үлдсэн байхад ичгүүрт хэсэг нь завсарлагаас гарах ба хөндийрөх (диопрогоор дамжин өнгөрөх цоорхойд нүхэнд) үлддэг.
- 2-р хэлбэр нь парадеофенгалын ивэрхий бөгөөд энэ нь завсарладаггүй боловч улаан хоолойны хажууд харьцангуй тогтвортой байдаг.
- Гурав дахь төрөл нь ходоод-улаан хоолойн уулзвар (улаан хоолой ба ходоодны хоорондох уулзвар) тасалдаж эхэлдэг.
- 4-р төрөл нь мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь гэдэсний болон гэдэсний бусад эрхтнүүдэд цээжний хөндийг нэвтлэх боломжийг олгодог.
Ялгаатай оношлогоо
Хүний чихрийн шижинтэй ивэрхийн үед хүчил үүсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Том ивэрхий нь цээжний өвдөлт, бөөлжих, загатнах, уушигны үрэвсэл (уушгинд хоол тэжээлээр ханиалах) зэрэг бусад шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэдийгээр мэндлээд иоджуулсан гэдэгт батлагдсан ч гэсэн ивэрхий бага, шинж тэмдгүүдийн хүндрэлтэй нийцэхгүй байгаа тохиолдолд бусад шалтгааныг хасахын тулд оношийг оношлох хэрэгтэй. Бусад боломжит шалтгаануудын заримыг дурдвал:
- Анги нь зүрхний цохилтын тестийн үед ялгаатай байж болно
- Уушигны хатгалгаа , түүний шалтгааныг цээжний рентген болон цусны шинжилгээгээр ялгаж болно
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) нь шинж тэмдгүүдийн архаг шинж чанараас ялгаатай, улаан хоолойн болон шүдний элэгдэл
- Орхих нь: хилор (ходоодоос нээхээс хоёр нугалан руу орох) нь үнэ цэнийн бууралтаас ялгаатай байж болох ходоодны гаралтын түгжрэл
Эх сурвалж:
> Ром, С. "Хагарлын ивэрхийн оношлогоо, эмчилгээ." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
Америкийн Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons нийгэмлэг (SAGES). "Гашуудлын евчний удирдамж". Калифорни муж улсын Лос Анжелес; 2013 оны дөрөвдүгээр сар.