Ревматоид үений артритыг удирдахад тусална
Эмчилгээ нь үе мөчний үрэвслийн уламжлалт эмчилгээний үндсэн тулгуур юм. Хэрвээ та ревматоид артриттай гэж оношлогдвол эмч танд эмчилгээний аргыг санал болгоно.
Ревматоидын артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хэд хэдэн эм байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэрхэн ажилладаг талаархи эмийн ангилалд хуваагддаг. Та өөрийн сонголтыг ойлгохын зэрэгцээ тодорхой эм яагаад сонгогдсоныг ойлгох нь чухал юм.
Өөрөөр хэлбэл, биед ямар эм хийж байна вэ?
Хэрэв эмчилгээний тодорхой хугацаа тодорхой хугацааны дараа үр дүнгүй бол эмч таны дэглэмд өөрчлөлт хийх нь элбэг тохиолддог. Ревматоид артрит эмийг авч үзье. Та дараах зүйлсээс нэгийг буюу хэд хэдийг зааж болно.
NSAIDs
Үрэвслийн эсрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь COX 1, COX 2 (циклококсоксогеназын ферментүүд) простагландиныг үүсгэхээс сэргийлж, биеийн үрэвсэлд нөлөөлдөг дааврын бэлдмэл. Сонгосон арван хоёр NSAID байдаг. Хамгийн түгээмэл NSAIDs нь Мотрин (ibuprofen) , Напосин (напроксен) , Мобик (мелоксикам) , ба Волтатен (diclofenac) юм. Celebrex (селекоксиб) нь АНУ-д байдаг COX-2 сонгомол дарангуйлагч юм. Advil (ibuprofen) болон Aleve (naproxen) нь эсрэг-хүч чадал дээр байдаг.
ҮСХИ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн тул эцэст нь хамгийн бага тунгаар эмийг хамгийн богино хугацаагаар авах боломжтой болохыг тогтоосон.
Түүнээс гадна нэгээс олон NSAID бүтээгдэхүүнийг хэзээ ч авахгүй байх ёстой. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ханиад, ханиад, харшлын, унтах, ходоодны эмгэгийн эсрэг янз бүрийн эмийн бүрдэл хэсгүүд байж болох юм.
Өвдөлт намдаах
Өвдөлт намдаах эмүүд өвдөлт намдаах замаар ажилладаг. Ацетаминофен нь өвдөлт намдаах эмийг түгээмэл хэрэглэдэг. Үнэндээ энэ нь лабораторийн эсрэг эмийн цорын ганц өвдөлт намдаах эм юм.
Энэ нь мөн төрөл бүрийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болох тул шошгыг уншиж, ацетаминофенийн хуримтлагдсан үр нөлөөг мэддэг байх нь чухал юм.
Хүчтэй өвдөлт намдаах эм нь жороор олгодог. Тэднийг опиоид эсвэл мансууруулах бодис гэж нэрлэдэг. Опиоидууд өвдөлтийн дохиоллыг хаахын тулд төв мэдрэлийн систем дээр ажилладаг. Опиоидын эмүүд нь найдвартай байдлыг бий болгодог боловч хэрвээ гаж нөлөө, сөрөг үр дагаврын талаар байнга анхааралтай хандаж, анхааралтай ажигладаг бол эдгээр эм нь ревматойд артриттай хүмүүст өвдөлт намдаах үр нөлөөтэй байдаг. 2016 онд өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь опиоидын эмчилгээг хийх зааврыг гаргасан. Гидрокодон / ацетаминофен (брэндийн Norco) ба Tramadol (брэндийн хөнгөнцагаан) нь хамгийн түгээмэл тохиолддог опиоид өвдөлт намдаагч юм. Бусад нь oxycodone болон MSContin.
Кортикостероидууд
Кортикостероидууд нь глюкокортикоидууд буюу стероидууд гэж нэрлэгддэг бөгөөд биеийн даавар кортизолын нөлөөг дуурайж, дархлааны хариу урвалыг гүйцэтгэдэг. Кортикостероидууд нь бэлдмэл, тарилгын уусмал, дусаалга, мөн тосыг агуулсан хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг.
Кортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг эмүүд байдаг. Тэдний үр дүн нь гайхамшигтай мэт санагдаж болох боловч тэдгээр нь ихээхэн хэмжээний гаж нөлөөтэй холбоотой бөгөөд үүнээс хамгийн бага нь халдвар авах эрсдэлд ордог.
Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд кортикостероидыг аль болох хамгийн бага тунгаар, хамгийн богино хугацаагаар авах хэрэгтэй.
Ревматоид артриттай зарим хүмүүс жирийн эмийн дэглэмийн нэг болох тунгийн кортикостероидыг хэрэглэдэг. Бусад нь ревматойд артритын шинж тэмдэг илэрснийг зєвхєн кортикостероид хэрэглэдэг. Кортикостероидыг удаан хугацаагаар авсан хүмүүс эмийг зогсоохгүйгээр таталтын шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Преднизон ба метилпреднизолон нь хамгийн түгээмэл аман кортикостероидууд юм. Триамcinолон нь түгээмэл тарилга, тос юм.
DMARDs
Хорт хавдартай тэмцэх эмийг ( DMARDs ) нь өвчний явцыг удаашруулж, үе мөчний эвдрэлийг багасгахын тулд удаан ажиллаж байгаа эм юм.
Уламжлалт DMARDs, анхны болон хамгийн хуучин сонголтууд байдаг. Мөн биологийн DMARD-тэй байдаг бөгөөд энэ нь анх 1998 онд болсон юм. Хамгийн сүүлд, DMARD-ийн өөр нэг дэд анги нь жижиг молекулын эмийг нэрлэдэг.
Уламжлалт DMARD-уудаас метотрексатыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг. Энэ нь ревматоид артритны алтны стандарт эмчилгээ гэж тооцогддог. Уламжлалт бусад DMARDуудад Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) , Azulfidine (sulfasalazine) орно . Алт ба Имуран (azathioprine) боломжтой боловч ревматойд артритны хувьд илүү өргөн хэрэглэгддэг. Уламжлалт DMARD нь дархлааны системд нөлөөлж улмаар халдвар авахад илүү төвөгтэй байж болох ба зарим хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. DMARD-тай холбоотой гаж нөлөөнүүд, анхааруулга зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ерөнхийдөө цусны шинжилгээнүүд нь элэгний үйл ажиллагааг шалгах, цусны тооллогыг бүрэн хийхийг шаарддаг.
Биологийн DMARDs
Биологийн эмч , биологийн эмчилгээний хувиргагч гэж нэрлэгддэг биологийн эмүүд нь үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах зорилгоор бүтээгдсэн эм юм. Биологийн судлаачид дархлааны тогтолцооны эсүүд болон хорт хавдрыг үрэвсэл, хамтарсан эвдрэл үүсгэхэд оролцдог холбоосууд дээр тараагдсан бүтээгдэхүүнийг тусгайлан чиглүүлдэг.
Тодорхой зорилтот бүлэгт биологийн төрөл бүрийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Зорилтот бүлэгт хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) , interleukins (IL-1, IL-6, IL-12, IL-23), B эсүүд, Т эсүүд ордог. Биологийн эм нь маш үнэтэй боловч санхүүгийн туслалцаа авах чадвартай хүмүүст боломжтой. Эмийг дуслаар эсвэл тарилга хийдэг. Дархлааны тогтолцоонд биологичийн нөлөөг үзүүлдэг учраас зарим сөрөг үр дагавартай, ноцтой гаж нөлөө бий болно.
Зорилтот жижиг молекул DMARDs
Ревматойд үений үрэвслийн эмийн ангилалд "жижиг молекулын DMARDs" чиглүүлэгдсэн нь эсийн дотоод дохиоллыг саатуулдаг. Тусгай эсийн дотоод дохиог тасалдуулснаар гадаргуугийн рецептор, уургийн дохиолол, цөмийн уургийн транскрипц зэрэг гар утасны функцийг өөрчилж болно. Үүнийг хийснээр зорилтот эсийн төрлүүд нь нөлөөлж болох юм.
Аутиммим, үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд судлаачдад хамгийн их сонирхох зорилтууд нь Janus-associated kinase, дэлүү tyrosine kinase, phosphodiesterase-4, Bruton's tyrosine kinase, ба phosphatidylinositol-3 kinase-ийг агуулдаг. Зорилтот бүлгүүдийн боломжит чадамжийг тодорхойлохын тулд хүний судалгаа шаардагдана. JAK (Janus kinase) саатуулагч нь хамгийн хөгжсөн, FDA-ийн зөвшөөрсөн, Xeljanz (tofacitinib) юм.
Үг нь
Ревматоид артриттай зарим хүмүүс эмэнд өртөмтгий байдаг бөгөөд гол төлөв гаж нөлөөний улмаас зарим нь хүнд байх болно. Эмчтэйгээ эмчилгээний үр өгөөж, эрсдлийг үнэлэх нь чухал юм.
Одоо байгаа өвчин эмгэгийн түвшинг авч эмчилгээний зорилгыг эмчтэйгээ шийдээрэй. Магадгүй та дээр дурьдсан боломжит тохируулгуудын зарим нэг хослолыг тохируулах болно. Эмчилгээг эхэлсний дараа шинж тэмдгийн тэмдэглэлийн дэвтэр байлга. Аливаа гаж нөлөөний талаар мэдлэгтэй байж, эмчид үзүүлэхэд ер бусын зүйлийг мэдэгдээрэй.
Эх сурвалж:
> Артрит Өнөөдөр. Эмийн гарын авлага 2016. Артриттийн сангаас гаргасан.
> Келли, В.В., Женовез, M. Novel зэрэг ревматойд артритт жижиг молекулын эмчилгээ хийдэг. Ревматологи (Оксфорд) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Кэллигийн ревматологийн сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Elsevier.