Хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд амархан алдагддаг
Хүүхдэд уушгины хатгалгаа хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай тул толбыг олоход хэцүү байдаг. Хүүхдэд уушгины хатгалгааны нийтлэг шалтгааныг юу үздэг, ямар эмгэгээр өвчилсөн бэ?
Хүүхэд уушгины хатгаа
Уушгины үрэвсэл нь уушигны үрэвсэл буюу үрэвсэл юм.
Ханиад, эсвэл ханиадны дараа уушигны хатгалгаа уушигны аль нэг эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болно. Уушгины хатгалгаа хийлгэх үед уушгинд агаар мандал ( alveoli ) нойрсуулж, бусад шингэн, хүчилтөрөгч нь таны цусанд хүрэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
АНУ-д хүүхдүүдийн уушгины хатгалгаа антибиотик ба вакцин хийлгэхээс өмнө айдас төрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч дэлхий дахинд энэ нь томоохон асуудал хэвээр байна. Дэлхийн хэмжээнд уушгины хатгалгаа нь 5 хүртэлх насны хүүхдэд антибиотик ба эмчилгээний нөөц дутагдалтай байдаг тул нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог.
Хүүхдэд уушгины хатгалгааны шалтгаанууд
Насанд хүрэгсдэд уушгины хатгалгаа хийлгэсэн нийгэм нь нян, ялангуяа Streptococcus pneumoniae- ээс үүдэлтэй байдаг. Хүүхдүүд бактерийн уушгины хатгалгаанд өртөмтгий байдаг ч хүүхдүүдийн уушигны хатгалгаа нь ихэвчлэн вируст халдварын улмаас, эсвэл Микоплазма зэрэг "бактерийн" нянгийн халдваруудаас болдог.
Хүүхдэд вирусын хатгалгааны нийтлэг шалтгаан багтана:
- Амьсгалын замын синтицит вирус (RSV) - RSV нь бага насны хүүхдийн хар дарсан зүүдний эцэг эх юм. Энэ нь бага насны хүүхдүүдэд уушгины хатгалгааны чухал шалтгаан болдог. Арваннэгдүгээр сараас дөрөвдүгээр сарын хооронд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хамрын хамар шиг амьсгалын дээд замын шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дараа үргэлжилдэг. Хоёр хүртэлх насны хүүхдүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
- Parainfluenza вирус
- Аденовирүс
- Coronovirus
- Томуу
- Хүний метапниовирүс (HMPV)
Бактерийн пневмони нь хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч ихэнхдээ нян бактеритай холбоотой байдаг. Хүүхдэд хамгийн түгээмэл бактерийн шалтгаан нь:
- Mycoplasma pneumoniae (уушигны хатгалгаа) - Микоплазматай холбоотой уушгины үрэвсэл нь ихэвчлэн нянгийн гаралтай уушигны хатгалгааны бусад хэлбэрээс (нөгөөтэйгүүр хүмүүс маш их өвддөггүй тул явж байдаг) учраас уушгины хатгалгаа гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд, Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд байх болно. Уушгины хатгалгаа хийх нь хэдхэн долоо хоногийн турш үргэлжилдэг.
- Streptococcus pneumoniae (пневмококкийн пневмони) - Пневмококкийн уушигны үрэвсэл нь насанд хүрэгсдэд уушгины хатгалгааны шалтгаан болдог бөгөөд хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Дархлаажуулалт нь сүүлийн жилүүдэд энэ төрлийн уушгины хатгалгааны тохиолдлыг багасгасанд баяртай байна.
- Haemophilus influenzae type b (Hib) - Халдварын улмаас уушигны үрэвслийн улмаас уушигны хатгалгаа сүүлийн жилүүдэд вакцинжуулалтын үр дүнд бага тархалттай байна.
Уушигны хатгалгааны бусад олон шалтгаан байдаг ба эдгээр нь дархлааны систем, хими эмчилгээ, эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой дархлаа дарангуйлагдсан хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Дээр дурдсан уушгины хатгалгааны тєрлєєс вирїсийн уушигны хатгалгаа нь бага насны хїїхдїїдийн хувьд илїї байдаг бол уушгины хатгалгаа ихэвчлэн сургуулийн насны хїїхдїїдэд илїї байдаг.
Үүнээс өөр байж болох уу?
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд нь бусад олон хүүхдийн нөхцөл байдлыг хамардаг. Нийтлэг хүйтэн нь уушигны үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдгүүд үүсгэдэг ба амьсгалын замын халдварын дараа пневмони үүсэх нь хүндрэлтэй байдаг. Уушгины үрэвсэл нь хүүхдүүдийн бронхитыг ялгахад хүндрэлтэй байж болох ба шинж тэмдгүүд илт давхцдаг. Ерөнхийдөө хуухэд уушгины урэвсэлтэй харьцуулахад бронхиттэй харьцуулахад бага евчтэй байдаг. Хөөх ханиалгах (ханиалгах) ханиалгах ханиалга нь заримдаа уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдийг дуурайдаг.
Хүүхэд дархлаажуулалтанд хамрагдсан ч халдварыг хэвээр үлдээхийг анхаарах нь чухал юм.
Шөрмөс нь уушигны үрэвсэлтэй төстэй амьсгаадах, ханиалгахад хүргэдэг ба шинж тэмдгүүдээс хамаарч ялгахад хэцүү байж болно. Түүнээс гадна микопласма уушигны хатгалгаа ба астма хоёрын хоорондох хамаарал байдаг . Хүчилтөрөгч рефлюкс зэрэг бусад нөхцөл ханиалгахад хүргэдэг боловч ихэвчлэн халуурах шинжгүй байдаг.
Хүүхэд уушгины хатгалгаа хэрхэн нийтлэг байдаг вэ?
Уушигны хатгалгаа нь АНУ-д жил бүр хүүхдийн 4 орчим хувь нь оношлогддог бөгөөд 12 сар хүртэлх насны хүүхдийн хамгийн өндөр үзүүлэлттэй байна. Уушгины хатгалгаа хийлгэж байгаа хуухдууд нэг жилд нэгээс илуу хугацаанд дархлааны тогтолцоонд бэрхшээлтэй байж болох тул анхааралтай унэлэх хэрэгтэй.
Уушгины хатгалгаа хүүхдүүдийн шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчдэд уушиг болон ханиалгах явцдаа уушгины хатгалгаа ихэвчлэн сэжиглэдэг. Хэдий тийм боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь аль аль нь илүү нарийн бөгөөд ялгаатай байж болно. Хүүхдүүдэд анхаарал хандуулах шинж тэмдгүүд нь:
- Халуурах - Заримдаа уушигны үрэвсэлтэй байж болох цорын ганц шинж тэмдэг бол халуун халуурах явдал юм.
- Амьсгалын хурд түргэн (тахипнена) - Амьсгалын эрхтний өсөлт нь "хүүхдийн тахипная" гэж мэдэгдэж байгаа нь хүүхдийн уушигны хатгалгааны чухал шинж тэмдэг болдог. Амьсгалын түвшин нь харамсалтай нь "үлдэгдэл амин тэмдэг" гэж нэрлэгддэг бөгөөд чухал мэдээллээр өгч чаддаггүй байдаг. Тахипнеа гэдэг нь Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас хоёроос арван хоёр нас хүртэлх минутанд 50-аас илүү амьсгал гаргах, минутанд 40-ийн минутанд 1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдэд, амьсгалын тоо 30-аас их Тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд.
- Хамрын налалт ба татуурга (хүзүүний булчинг чангаруулах) - Эдгээр шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг байж болзошгүй.
- Вирезинг хийх - Вирус уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд үхжил үүсэх нь түгээмэл байдаг.
- Хуухдийн уруул, хамар, хуруутай хуухдийн хөхрөлт, хөхөрч буй байдал.
- Бөөлжих (ихэнхдээ амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.)
- Ханиалга - Ханиалга нь хуурай эсвэл тунгалаг, цагаан, шар-ногоон, эсвэл цус харвалт байж болно.
Хэрэв таны хүүхэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд байгаа бол энэ нь заавал уушигны хатгалгаатай байх албагүй. Хүүхдүүд заримдаа ихэвчлэн вирусын халдвараар өвддөг.
Уушигны хатгалгаа нь хүүхдүүдэд хэрхэн оношлогддог вэ?
Хүүхэд уушигны хатгалгаа оношлох хамгийн чухал алхам бол сэжигтэй өндөр индекстэй байх явдал юм. Хэдийгээр таны хүүхэд ханиалгахгүй байсан ч гэсэн тодорхой эх сурвалжгүй халуурах, хоолны дэглэм өөрчлөгдөх, амьсгалын дээд замын халдварын дараа шинж тэмдгүүдийн доройтол, эсвэл зөв зүйтэй биш байгаа гэдгээ мэдрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл Таны эмчийг үзнэ үү. Эцэг эхийн мэдрэмж нь уушгины хатгалгааны шинж тэмдгээр илэрдэггүй бөгөөд энэ нь ямар нэгэн буруу зүйл болох хамгийн сайн индикаторуудын нэг юм. Өөрийн зөн совиндоо итгэ.
Хэрэв таны хүүхдэд дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал, эсвэл өөртэй нь төстэй зүйл байхгүй бол эмч таны түүхийн талаар асуух болно. Өрхийн хэн нэг нь өвдсөн үү? Сүүлчийн халдвар авсан уу? Тэр хэрхэн идэж, унтаж байсан бэ?
Дараа нь эмч таны биеийн температурыг анхааралтай ажиглаж, чих, зүрх, уушгийг шалгаж үзээрэй. Дахин хэлэхэд, амьсгалын түвшинг шалгах нь маш чухал бөгөөд халууралт байгаа эсэхийг шалгалтын нэг хэсэг байх ёстой. Пульс оксиметрийг хүүхдийн хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг шалгахын тулд ихэвчлэн хийдэг бөгөөд таны хүүхдийн эмч хүзүүндээ булчинг чангалж (хамрын булчин) эсвэл хамрын нойрмогийг чангатгах зэрэг амьсгалахад хүндрэлтэй шинж тэмдэг илрэх эсэхийг харах болно.
Вирусны болон бактерийн халдварыг нотлох баримтыг олохын тулд цусыг шалгаж болно. Мөн цээжний рентген зураг зэрэг цээжний рентген зураг авахыг зөвлөж болно. Заримдаа уушигны хатгалгаа зарим тохиолдолд цээжний рентген зураг авахад хялбар биш бөгөөд өөрчлөлт нь халдвараас эрт илрэлгүй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Хүүхдийн төлөөх пневмони эмчилгээ
Уушгины хатгалгаа уусан тохиолдолд эмчилгээ хийлгэхийг зєвлєдєг эсэх нь олон хїчин зїйлээс хамаарна. Тухайлбал, уушгины їрэвсэл, уушгины їрэвсэл (вирїс ба бактерийн шалтгааныг сэжиглэсэн)
Пневмони өвчтэй ихэнх хүүхдүүд гэртээ эмчилж болно. Гэхдээ зарим хүүхдэд судсаар шингэн уусган (хэрэв шингэн алдвал), судсаар антибиотик, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Шөнө амьсгалах оролдлого нь маш их ядарч байгаа хүүхдэд зориулж амьсгалах тусламж (амьсгалын аппарат) ховор байх болно.
Антибиотик нь хүүхэд бактерийн уушгины хатгалгаатай гэж сэжиглэгдэж байх үед ердийн эмчилгээ болдог. Хэрвээ хуухэд уушигны хатгалгаа ( Mycoplasma уушгины хатгалгаа ) явбал уушгины халдварт евчинд уусгэсэн антибиотик (Amoxicillin гэх мэт) ажиллахгуй. Үүний оронд, эритромицин, Зитромак, Биаксин, тетрациклин зэрэг хуучин антибиотикууд ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
Олон хүмүүс ханиалга дарагчдын талаар гайхдаг. Хуухэд амрахын тулд эм уух нь чухал байдаг бол ханиалгах нь хагархайг уусган арилгах бие махбодын механизмууд бегеед олон эмч эдгээрийг эмчлэхэд эргэлздэг.
Хуухдийн уушгины хатгалгааны евчлел (ховор тохиолдол)
Таны хүүхдийн уушигны хатгалгаатай холбоотой ямар нэг хүндрэл тохиолдох нь ховор бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаарна.
Заримдаа хүүхдүүд пневмонитой гялтангийн шүүдэсжилт, эмпиемийг бий болгодог. Гялтан нь амьсгаагаар уушгины эргэн тойронд хүрээлэгдсэн мембранууд юм. Хэрэв уушгины гаднах бүсэд уушигны үрэвсэл тохиолдвол энэ бүс нутагт уушиг болон шингэнээр дүүрч болно. Энэ тохиолдолд шингэн эсвэл нойрмогыг хатааж болно. Энэ нь аймшигтай сонсогддог боловч шингэнийг татаж авахын тулд нарийн зүү зүү гялтан руу ордог хүүхдийн хувьд харьцангуй хялбар арга юм. Хэрэв том эмпирем байгаа бол халдварын цэвэршилтийг авахын тулд цээжний гуурсыг байрлуулж болно.
Хэрэв хуухдийн уушгины урэвсэл маш хунд байвал амьсгалах ажил нь ядрах болно. Хэрэв ийм тохиолдол гардаг бол энэ нь маш ховор тохиолддог. Хүүхэд нь аминд халтай байж болно. Хэрэв та хүүхдээ эмээхгүй бол ийм эмийг эмчилгээнд хэрэглэнэ.
Уушгины урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх - Вакцинууд ба бусад зүйлс чухал ач холбогдолтой
Хүүхдүүдийн уушгины хатгалгаа нь хэдэн арван жилийн өмнө байснаас харьцангуй цөөн бөгөөд вакцинжуулалтын өргөн тархсан шинж тэмдгийг бид бууруулах боломжтой юм. Уушигны хатгалгаа өвчнөөс сэргийлэхэд тус болох хүүхдийн вакцинууд нь Prevnar 13 pneumococcal vaccine, Hib, Varivax, MMR, болон томуугийн вакцин юм.
Вакцин хийхийн зэрэгцээ уушгины хатгалгааны эрсдэлийг хехеер хооллох, гараар болгоомжтой гар угаах замаар багасгаж, евчтэй хумуустэй холбоо тогтоохыг хязгаарладаг.
Уушигны хатгалгааны талаархи үндсэн эх сурвалж
Уушигны хатгалгаа нь нийтлэг байдаг боловч насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Уушгины хатгалгааны шалтгаант шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг. Уушгины хатгалгаа хїїхдїїд маш хурдан євддєг тул хїїхдийн уушгины урэвсэл маш аймшигтай байх болно. Насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай нь тэд ихэвчлэн эдгэрч, маш хурдан эдгэрдэг.
> Эх сурвалж
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K., M. McKean нар. Хүүхэд үрэвсэлт уушгины хатгалгаа BMJ . 2017. 356: j686.
- > Жайн, С вирүсийн уушгины үрэвслийн эпидемиологи. Клиникийн цээжний анагаах ухаан . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Роберт М., Бонита Стронсон, St Geme III Жозеф В., Нина Феликс нар. Шор, Ричард Э.Беррман, Вальдо Э.Нелсон нар. Хүүхдийн Нелсон Сургуулийн сурах бичиг. 20-р хэвлэл. Филадельфия, ТХГ: Элсевье, 2015. Хэвлэх